способ лечения ятрогенного инфицирования уретры при трансуретральных манипуляциях
Классы МПК: | A61K9/06 мази; основы для них A61K31/167 имеющие атом азота карбоксамидной группы, непосредственно связанный с ароматическим кольцом, например лидокаин, парацетамол A61K47/02 неорганические соединения A61K33/08 оксиды; гидроксиды A61P13/10 мочевого пузыря A61P31/02 местные антисептики |
Автор(ы): | Неймарк Александр Израилевич (RU), Воронин Антон Александрович (RU) |
Патентообладатель(и): | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО АГМУ Росздрава) (RU) |
Приоритеты: |
подача заявки:
2006-05-22 публикация патента:
27.07.2008 |
Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и касается профилактики ятрогенного инфцирования уретры при трансуретральных манипуляциях. Для этого за 5 минут до проведения манипуляции на мочевыводящих путях в уретру вводят гель, который содержит 2 г 10%-ного раствора лидокаина на 100 г глицерина. Перед введением в уретру гель озонируют до концентрации озона 1200 мкг/л. Способ обеспечивает эффективную профилактику инфицирования уретры при отсутствии побочных эффектов лидокаина.
(56) (продолжение):
CLASS="b560m"участвующих в развитии хронических инфекционных простатитов. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. №15, I квартал 2004 г. Найдено из Интернет:<URL: http://hghltd. yandex.com/. Российская продукция Юст-Нарин. Озонированный гель. 14.12.2002. Найдено из Интернет:<URL: http://homedoctor-kg.narod.ru/index.htm на hghltd. yandex.com/. GENCHEVA A. Cathejell with lidocain.-lubrication gel with unique characteristics and clinical effect. Akush. Ginekol. (Sofiia). 2002; 41 Suppl 1:35-6.
Формула изобретения
Способ профилактики ятрогенного инфицирования уретры при трансуретральных манипуляциях путем введения в уретру геля, отличающийся тем, что используют гель, содержащий на 100 г глицерина 2 г 10%-ного раствора лидокаина, который озонируют до концентрации 1200 мкг/л, затем вводят в уретру за 5 мин до проведения манипуляции на мочевыводящих путях.
Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для уменьшения количества осложнений после эндоскопических манипуляций.
В настоящее время в урологии широко применяют эндоскопические вмешательства. Трансуретральная резекция (ТУР) в лечении аденомы простаты в сравнении с открытой операцией менее травматична, легче переносится больным, а также уменьшает время нахождения больного в стационаре. Для лечения мочекаменной болезни на сегодняшний день приоритетными стали эндоскопические операции - контактная литотрипсия (КЛТ).
По данным литературы частота уретрального инфицирования после ТУР аденомы простаты колеблется от 15% до 40%, после КЛТ от 8% до 20%.
Известен способ лечения ятрогенного инфицирования уретры при трансуретральных манипуляциях путем введения 5% раствора новокаина или дикаина 1:1000 в уретру перед манипуляцией (Цистоскопический атлас. Медгиз., А.П.Фрумкин. 1954 г., с.18).
Недостатком известного способа является наличие только анестезирующего эффекта, что обусловливает низкую эффективность и инфицирование уретры.
Наиболее близким по достигаемому результату (прототипом) является способ лечения ятрогенного инфицирования уретры при трансуретральных манипуляциях путем применения смазывающих гелей, в частности - Катеджель, состоящий из 10% лидокаина и хлоргексидина. Гель вводят в уретру непосредственно перед введением инструмента, чем достигается дезинфицирующий эффект и местная анестезия (Журнал Urology. №3 1998 г A.Hofstetter.c.21).
Однако известный способ недостаточно эффективен, что приводит к развитию осложнений.
Авторами разработан и предложен способ лечения ятрогенного инфицирования уретры при трансуретральных манипуляциях, заключающийся в использовании озонированного геля, обладающего дезинфицирующим, антибактериальным, антиадгезивным свойствами. По данным микробиологических исследований озон способен убивать все известные виды грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая синегнойную палочку, легионеллу, а также многие вирусы (Carpendalle M.T., Griffis G. Озонотерапия: Внутренние болезни. - Н.Новгород: «Вектор ТиС», 2003, - 18 стр.). Это говорит о том, что медицинский озон эффективней хлоргексидина, который применяют в прототипе.
Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение эффективности лечения за счет использования дезинфицирующего, антибактериального, антиадгезивного свойств озонированного геля.
Технический результат достигается тем, что используют озонированный гель бактерицидной концентрацией 1200 мкг/л, который вводят в уретру за 5 минут до проведения манипуляций на мочевыводящих путях.
Способ осуществляют следующим образом.
В качестве основы геля используют стерильный глицерин, что дает хороший смазывающий эффект и не искажает оптическую картину. Глицерин смешивают с 10% лидокаином до однородной консистенции (в 100 г глицерина содержится 2 г 10% лидокаина), который выполняет функцию местноанестезирующего средства. Использовали 10% лидокаин производства ФГУП «Мосхимфармпрепараты» имени Н.А.Семашко. Гель озонируют до бактерицидной концентрации 1200 мкг/л в течение 2 часов, например, на аппарате «Медозонс БМ» (г.Нижний Новгород).
В стерильный шприц наливают 10 мл озонированного геля, так как емкость мужской уретры в среднем 10,6 мл. Непосредственно перед введением инструмента производят инстилляцию содержимого шприца в мочеиспускательный канал. Гель оставляют в уретре на 5 минут, после чего осуществляют манипуляции на мочевыводящих путях. За этот период достигается полный анестезирующий и дезинфицирующий эффект.
Заявляемый способ позволяет снизить количество осложнений, уменьшить признаки воспаления.
Клинические примеры.
1. Третьяков А. В., 67 лет поступил в отделение урологии ГБ №11 в плановом порядке 05.12.2005. Диагноз: Аденома простаты 2 ст. Цистостома. 07.12.2005 больному проведена ТУР аденомы простаты. Вместо геля Катеджель был использован предложенный озонированный гель, который вводился, как сказано выше, в уретру непосредственно перед эндоскопичекой манипуляцией. Операция прошла нормально. Послеоперационный период протекал без осложнений, у больного восстановлено самостоятельное мочеиспускание. По данным микробиологического исследования роста микрофлоры не обнаружено. Больной выписан 16.12.2005 с выздоровлением.
2. Колмагоров С.А., 40 лет поступил в отделение урологии ГБ №11 по скорой помощи с почечной коликой. При обследовании поставлен диагноз: Мочекаменная болезнь. Камень нижней трети левого мочеточника. На следующий день в экстренном порядке проведена контактная литотрипсия левого мочеточника. Также вместо обычного геля использовали озонированный по заявленному способу. Камень был раздроблен, фрагменты удалены. В послеоперационном периоде у больного осложнений не наблюдалось, по данным иммунограммы явления воспаления не выражены, патогенные микроорганизмы не выявлены. Больной выписан с выздоровлением.
Таким образом, применение в заявляемом способе озонированного геля снижает риск ятрогенного инфицирования уретры, позволяет улучшить течение послеоперационного периода, уменьшить время нахождения больного в стационаре. Заявляемый способ прост в применении, не требует применения дорогостоящих препаратов, аппаратуры. Поэтому найдет широкое применение в урологических стационарах.
Класс A61K9/06 мази; основы для них
Класс A61K31/167 имеющие атом азота карбоксамидной группы, непосредственно связанный с ароматическим кольцом, например лидокаин, парацетамол
Класс A61K47/02 неорганические соединения
Класс A61K33/08 оксиды; гидроксиды
Класс A61P13/10 мочевого пузыря
Класс A61P31/02 местные антисептики