способ стабилизации эндотелиальной выстилки сосудов у больных метаболическим синдромом

Формула изобретения

Способ стабилизации эндотелиальной выстилки сосудов у больных метаболическим синдромом путем применения индивидуально подобранной гипокалорийной диеты, рационально дозированных статических и динамических физических нагрузок и препарата нормодипин 10 мг утром в течение 6 месяцев.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, кардиологии и эндокринологии.

Аналогов предлагаемого способа стабилизации эндотелиальной выстилки сосудов у больных метаболическим синдромом (МС) не существует.

Известно, что у лиц с МС комплекс повреждающих факторов, связанных с патогенезом данного заболевания (перекисное окисление липидов, инсулинорезистентность, гиперлипидемия, артериальная гипертония), повреждает эндотелий сосудов. Это вызывает отшелушивание эндотелиоцитов и поступление их в кровоток, показателем чего служит уровень эндотелиоцитемии. При этом обнажаются волокна коллагена в субэндотелии, что способствует активации тромбоцитов с угрозой развития тромбозов.

В литературе имеются рекомендации по назначению гипокалорийной диеты для коррекции обмена веществ при метаболическом синдроме (Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. СПб.: Изд. СПб. ГМУ. 1999. - 208 с.) и уменьшению степени абдоминального ожирения, являющегося его компонентом с помощью рекомендаций, в большей степени акцентированных на применении гипокалорийной диеты (Савельева Л. Современные подходы к лечению ожирения. // Врач, 2000, №12, - с.12-14; Кадырова Р.Х., Салханов Б.А. Питание при ожирении. Алма-Ата "Казахстан", 1990) или физических тренировок (Мошков В.Н. Физкультура при ожирении. М.: Медицина, 1976. - 56 е.).

Для коррекции обменных нарушений у больных с метаболическим синдромом и абдоминальным ожирением используется метформин (Дедов И.И., Бутрова С.А., Мищенко Б.П., Дзгоева Ф.Х. Применение метформина (сиофора) у больных с абдоминальным типом ожирения. // Проблемы эндокринологии. 2000. - Т.46, №5. - С.25-29).

Препарат нормодипин широко используется в настоящее время при артериальной гипертонии и является одним из препаратов выбора у пациентов с метаболическим синдромом.

Однако никогда ранее лечебный комплекс, состоящий из гипокалорийной диеты, дозированных физических нагрузок и препарата нормодипин, не применялся у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом с целью нормализации эндотелиальной выстилки сосудов.

Целью изобретения является разработка способа стабилизации эндотелиальной выстилки сосудов у больных метаболическим синдромом.

Сущность заявляемого способа заключается в том, что для коррекции эндотелиоцитемии больным МС назначается на длительный период времени (не менее полугода) лечебный комплекс, состоящий из гипокалорийной диеты, дозированных статических и динамических физических нагрузок и препарата нормодипин 10 мг утром под контролем уровня репарации ДНК и уровня ломкости хромосом в эндотелиоцитах.

Заявляемый способ осуществляется следующим образом.

Определение уровня эндотелиоцитемии у больных МС проводят по Зайнулиной М.С.(1999) (Зайнулина М.С. Определение эндотелиоцитов крови. В кн. Гемостаз. Физиологические механизмы, принципы диагностики осноеных форм геморрагических заболеваний. СПб. 1999., с.72-73). Принцип метода основан на выделении эндотелиальных клеток вместе с тромбоцитами с последующим их осаждением ADP. Венозная кровь в объемах 4-5 мл отбирается в пробирки. В качестве стабилизатора используется 3,8% раствор цитрата натрия из расчета 1:9. Тромбоцитарную плазму получают центрифугированием (1000 оборотов/мин, 10 мин). Тромбоциты осаждаются путем добавления ADP (из расчета 0,4 мл раствора 1 мг/мл ADP на 1 мл супернатана), перемешивания смеси в течение 10 мин с последующим центрифугированием (1000 оборотов/мин, 10-15 мин). Бестромбоцитная плазма осторожно отделяется от осажденных тромбоцитов и повторно центрифугируется (1000 оборотов/мин, 20 мин). Полученная надосадочная жидкость сливается и к осадку добавляется 0,1 мл 0,9% NaCl, осадок осторожно отделяется стеклянной палочкой от стенок и дна пробирки. Подсчет количества клеток эндотелия осуществляется в двух сетках камеры Горяева. Нормативными значениями является 1-2 клетки/мкл. Уровень поломок хромосом определяется следующим образом (Современные методы хромосомного анализа в клинико-цитогенетических исследованиях. / Т.А.Залетаева, Н.П.Кулешов, Д.В.Залетаев, О.Б.Барцева: Российская мед. акад. Последип. образ. - М.: Медицина, 1994. - 68 с).

Культивирование эндотелиоцитов и приготовление препаратов метафазных хромосом проводят по общепринятой методике (Методические рекомендации 7 ЦИУВ. - М.: Медицина, 1989. - 113 с. Бочков Н.П. Культура клеток как тест-объект для изучения генетических последствий у лиц, контактирующих с мутагенами / Н.П. Бочков, B.C. Журков, Н.П. Кулешов // Докл. АН СССР. - 1974. - Т. 218. - №2. - С.463-465). Эндотелиоциты выделяют по описанной выше схеме и культивируют в стерильных пенициллиновых флаконах с питательной средой при 37°С в течение 72 часов. Питательная среда состоит из среды 199 (6,0 мл) и сыворотки крупного рогатого скота (1,5 мл). В качестве стимулятора пролиферативной активности используют фитогемагглютинин. За 2 часа до начала фиксации в культуру эндотелиоцитов добавляли колхицин в конечной концентрации 0,5 мкг/мл.

Фиксацию проводят на 72 часу культивирования. После центрифугирования и отсасывания надосадочной жидкости клетки инкубировали с предварительно подогретым до 37°С 0,75 М раствором хлорида калия в течение 20 минут при 37°С. После гипотонизации проводят центрифугирование и отбор надосадочной жидкости. Клетки фиксируют в фиксаторе Карнуа (метанол+уксусная кислота) в соотношении 3:1 в течение трех и более часов. За это время производят три смены фиксатора. После полного обесцвечивания суспензии клеток ее раскапывают на обезжиренные предметные стекла, смоченные дистиллированной холодной водой. Препараты высушивают на воздухе и шифруют.

Посадку, культивирование эндотелиоцитов и приготовление препаратов проводят строго стандартно во всех случаях. После приготовления препараты выдерживают при комнатной температуре для рутинного окрашивания для изучения уровня хромосомных аберраций 2-3 дня.

Для проведения исследований на мутагенез, хромосомные препараты окрашивают с помощью красителя Романовского-Гимзы на воде в соотношении 1:50 без предварительной обработки. Время окрашивания в наших исследованиях 10 мин.

Готовые препараты изучают под микроскопом, при этом у одного человека в нашем исследовании наблюдали 200 метафазных пластинок. Норма оцениваемых показателей уровня хромосомных аберраций следующая - количество клеток с хромосомными аберрациями 1,05-1,12 на 100 клеток, количество хромосомных аберраций 1,08-1,12 на 100 клеток, общее количество фрагментов хромосом 1,36-1,48 на 100 клеток, количество обменов 0,09-0,14 на 100 клеток, количество одиночных фрагментов 0,48-0,54 на 100 клеток, количество парных фрагментов 0,40-0,44 на 100 клеток, количество хромосомных обменов 0,05-0,08 на 100 клеток, количество хроматидных обменов 0,04-0,07 на 100 клеток.

Репарация ДНК оценивалась по (Лунга И.Н., Стукалов С.В. Генотоксические воздействия на человека в условиях современного производства. В кн.: Многоликость современной генетики человека. М. 2000. - С.126-153).

В эндотелиоцитах оценивали исходный и индуцированный уровни репаративного синтеза ДНК (PC). Для определения исходного уровня PC к 1 мл цельной крови добавляли 0,6 мл культуральной среды, 0,2 мл 50 мМ раствора оксимочевины и 0,2 мл раствора Н ³-тимидина (100 мкКи/мл). При определении индуцированного уровня PC, помимо указанных веществ, добавляли раствор тиофосфамида до конечной концентрации 1,5 мкг/мл. Клетки инкубировали при 37°С в течение 3 часов, после чего в пробирки добавляли холодную культуральную среду и помещали в холодильник. Для определения уровня включения Н³-тимидина клетки наносили на стеклянные фильтры, которые дважды промывали раствором Хенкса, затем 5% раствором трихлоруксусной кислоты и высушивали абсолютным спиртом. Фильтры помещали во флаконы со сцинтиляционной жидкостью на толуольной основе и затем в счетчик для подсчета числа импульсов в 1 минуту. О степени индукции PC судили по отношению PC исходного к PC индуцированному (индекс репарации). Норма 0,92-0,96.

При возрастании эндотелиоцитемии больным с МС назначается предлагаемый лечебный комплекс.

Для создания отрицательного энергетического баланса в организме больных им рекомендуется индивидуально подобранная гипокалорийная диета.

Калорийность суточного рациона для каждого больного с МС рассчитывается индивидуально в ккал по формуле:

для женщин 18-30 лет (0,0621×масса тела, кг+2,0357)×240,

31-60 лет (0,0342×масса тела, кг+3,5377)×240,

старше 60 лет (0,0377×масса тела, кг+2,7545)×240,

для мужчин 18-30 лет (0,0630×масса тела, кг+2,8957)×240,

31-60 лет (0,0484×масса тела, кг+3,6534)×240,

старше 60 лет (0,0491×масса тела, кг+2,4587)×240.

Полученный коэффициент остается без изменений при минимальной физической нагрузке, умножается на 1,3 при умеренной и на 1,5 при высокой физической активности (как правило, у пациентов с МС уровень физической активности низкий).

Рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 промежуточных. При регулярном пропуске одного из основных приемов пищи достоверно увеличивается частота развития ожирения, выявлена также положительная корреляция между ожирением и пропуском завтрака. Рекомендуется следующее распределение суточной калорийности: завтрак - 25%, 2-й завтрак - 10%, обед - 35%, полдник - 10%, ужин - 20%.

Для составления меню больного используются специальные таблицы с указаниями химического состава и калорийности продуктов, учитывая, что основные источники энергии: белки (в 1 г содержится 4 ккал), жиры (9 ккал), углеводы (4 ккал) и алкоголь (7 ккал).

Второй компонент заявляемого способа - посильные регулярные физические тренировки.

В реальных условиях жизни возможно осуществление трех форм физических нагрузок: 1) утренняя гигиеническая гимнастика (зарядка); 2) лечебно-профилактическая гимнастика; 3) дробные занятия физическими упражнениями на протяжении дня.

1. Утренняя гигиеническая гимнастика (зарядка).

Утренней гимнастикой следует заниматься после сна до завтрака в проветренном помещении. Под влиянием занятий организм освобождается от состояния заторможенности физиологических процессов, имеющей место в период сна.

Последовательность упражнений предусматривает чередование нагрузки на различные мышечные группы (рук, ног, корпуса). Упражнения выполняются с постепенно возрастающей экскурсией дыхания на растяжение, ограниченно применяются силовые условия. Дыхание при упражнениях должно быть свободным, ритмичным, без задержки, преимущественно через нос; выдох должен быть продолжительнее вдоха (вдох 2-3 с, выдох 3-5 с).

При хорошем самочувствии нагрузку можно усиливать числом повторений, ускорением темпа, увеличением амплитуды движений и сокращением пауз между упражнениями.

При усталости следует снизить нагрузку, увеличить продолжительность пауз между упражнениями, заполнить их спокойным дыханием.

После гимнастики необходимо перейти к обтиранию или принять душ.

Утренняя гимнастика должна вызвать чувство бодрости, повышения активности, улучшения самочувствия и работоспособности.

При плохом самочувствии, развитии одышки или болей в области сердца и за грудиной следует временно прервать занятия и обратиться к врачу.

В течение дня больным с МС рекомендуется лечебно-профилактическая гимнастика. В зависимости от исходной тренированности возможно применение в начале облегченного варианта физических нагрузок, а в последующем усиленного варианта.

2. Комплексы лечебно-профилактической гимнастики для лиц, страдающих МС.

2.1. Облегченный вариант лечебно-профилактической гимнастики.

Упражнение 1. Стоя. Ходьба спокойная с постепенным ускорением и замедлением 1-2 мин. При выполнении упражнения - постепенное углубление дыхания.

Упражнение 2. Круговые движения в плечевых суставах. При разведении - вдох, при сведении - выдох с легким наклоном туловища и втягиванием стенки живота - 6-8 раз. Пальцы рук касаются плеч, локти прижаты к туловищу.

Упражнение 3. Стоя, руки на поясе. Поочередное перенесение тяжести тела с одной ноги на другую с небольшим сгибанием ног в коленном суставе, не отрывая стоп от пола. Упражнение проделать 10-16 раз с напряжением мышц ног.

Упражнение 4. Стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки на поясе. Наклон туловища вперед, коснуться правой рукой левого носка. По 4-6 раз поочередно. При выпрямленном положении - вдох, при наклоне - выдох. Смотреть вперед.

Упражнение 5. Стоя, руки вдоль туловища. Одновременно отвести прямые руки и одну ногу в стороны с чередованием отведения ноги. По 4-6 раз в каждую сторону поочередно. Взмах рук и ноги, дыхание свободное, не задерживать.

Упражнение 6. Стоя, ноги в стороны, руки перед грудью ладонями вниз. С поворотом корпуса развести руки в стороны с поворотом ладоней вверх - вдох. Вернуться в исходное положение с небольшим наклоном корпуса вперед - выдох. По 3-5 раз в каждую сторону поочередно. Дыхание согласовать с движением корпуса и рук. К концу выдоха втягивать стенку живота.

Упражнение 7. Стоя, руки свободны. Ходьба свободная - 1 мин, затем с высоким сгибанием бедер - 10-20 движений с последующим переходом на спокойную ходьбу - 1-2 мин. Дыхание ритмичное, средней глубины.

Упражнение 8. Сидя на краю стула, руки на талии. Прогибание назад и сгибание вперед туловища. Повторить 6-10 раз. Дыхание не задерживать.

Упражнение 9. Сидя на краю стула, упор кистями о край стула, а стопами несколько впереди стула. Приседания с упором рук о край стула - 4-6 раз. При приседании - выдох.

Упражнение 10. Стоя боком к спинке стула, держаться за нее одной рукой. Взмах свободной прямой рукой с отведением ноги назад. Вернуться в исходное положение. Повторить 4-6 раз каждой рукой и ногой. Дыхание не задерживать.

Упражнение 11. Стоя, ноги расставлены широко, руки на талии. Повороты корпуса вправо и влево - 6-10 раз попеременно. Голову не поворачивать, смотреть вперед.

Упражнение 12. Стоя, ноги вместе, руки опущены. Развести руки в стороны - вдох, согнуть ногу в колене и прижать руками к животу - выдох. По 3-5 раз каждую ногу поочередно. Стремиться сохранить равновесие; на выдохе втягивать живот.

Упражнение 13. Стоя, ноги вместе, руки опущены. Боковые наклоны корпуса со сгибанием противоположной руки ("насос"). Дыхание не задерживать, стремиться к большей экскурсии движения.

Упражнение 14. Стоя. Ходьба спокойная с равномерным дыханием средней глубины. 1-2 мин.

Упражнение 15. Лежа на коврике с подложенной под голову подушкой. Перейти в положение полусидя и обнять согнутые бедра - выдох, вернуться в исходное положение - вдох. Дыхание не задерживать. Стремиться в полусидячем положении сохранить равновесие. Выполнить 4-6 раз.

Упражнение 16. Лежа, руки в стороны, ноги раздвинуты. Полукруговые движения правой прямой ногой к левой с поворотом таза - выдох - вернуться в исходное положение - вдох. По 3-5 раз в каждую сторону. Поочередно влево и вправо с возможно большей экскурсией движения ногой, сохраняя упор кистей в пол.

Упражнение 17. Сидя на полу: а) встать на четвереньки; б) перейти в положение стоя на коленях; в) поднять руки вверх - вдох, наклонить туловище, а руки отвести назад - выдох. При наклоне живот втянуть. Повторить 4-6 раз; д) перейти в положение стоя, а зятем в положение лежа; е) самомассаж живота мелкими полукруговыми движениями по часовой стрелке - 1-2 мин. Отдых 2 мин; ж) спокойное дыхание; з) упражнение в выпячивании (спокойном) и втягивании (активном) стенки живота. Втягивание живота сочетать с выдохом через рот. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 18. Стоя, руки полусогнуты. Энергичная ходьба на месте или по помещению с высоким сгибанием бедер и взмахами рук - 20-30 шагов. Дыхание не задерживать.

Упражнение 19. Сидя на стуле, ноги расставлены, руки на талии или упираются в край стула. Круговые движения тазом с втягиванием живота при отведении таза назад. По 4-6 раз в каждую сторону.

Упражнение 20. Стоя. Спокойная ходьба с дыханием средней глубины 2-3 мин.

При исходной достаточной тренированности или возникшей в ходе занятий толерантности к физическим нагрузкам возможно применение приведенного ниже комплекса упражнений.

2.2. Усиленный вариант лечебно-профилактической гимнастики.

Упражнение 1. Стоя. Ходьба спокойная с растиранием ладонями грудной клетки, живота, поясницы. Выполняется 1-2 мин.

Упражнение 2. Стоя, руки опущены. Одновременное сгибание с напряжением и свободное "выбрасывание" рук вперед, в стороны и вверх 12-16 раз. При сгибании - выдох, при выравнивании - вдох.

Упражнение 3. Стоя, руки на талии, ноги на ширину плеч. Боковые движения тазом вправо и влево, назад и вперед. Выполняется 6-10 раз попеременно. Дыхание свободное.

Упражнение 4. Стоя, ноги на ширину плеч, руки опущены. Круговые движения прямых рук в плечевых суставах, 6-10 раз с максимальной экскурсией, дыхание не задерживать.

Упражнение 5. Стоя, руки перед грудью, согнуты в локтях. Ходьба с высоким сгибанием бедер с прикосновением рук. По 6-10 раз каждой ногой поочередно. Движения энергичные, при сгибании бедра - выдох через рот.

Упражнение 6. Ходьба спокойная 1-2 мин.

Упражнение 7. Сидя на краю стула, руки на талии. Сгибание и прогибание туловища. Упражнение выполняется 8-10 раз. Движения энергичные. При выпрямлении - вдох, при сгибании - выдох.

Упражнение 8. Стоя боком к стулу, держаться за спинку, другая рука на талии. Поочередные взмахи прямой ногой вперед с возможно большей экскурсией. Взмах ноги сочетать с выдохом. Выполняется 4-6 раз.

Упражнение 9. Стоя, ноги расставлены, руки в стороны. Наклоны корпуса вперед с прикосновением правой кистью левого носка ноги, другая рука отведена вверх. Возвратиться в исходное положение. Наклон сочетать с выдохом, при выпрямлении - вдох по 4-6 раз.

Упражнение 10. Ходьба спокойная с дыханием средней глубины 1-2 мин.

Упражнение 11. Стоя, руки в кулак и опущены: а) сгибание рук в локтях с силой и разгибание их с отведением назад с возможно большим выпрямлением и напряжением и задержкой в напряженном состоянии в течение 2-3 с.Стоя, руки на талии; б) полуприседания с последующим подниманием на носки и напряжением ног. Упражнение выполняется 4-6 раз с возможно большим выпрямлением и напряжением и задержкой в напряженном состоянии в течение 2-3 с.

Упражнение 12. Сидя на краю стула. В положении приподнятой и согнутой в коленном суставе ноги осуществлять поочередные потряхивания кистями мышц голени и бедер. Снизить напряжение мышц 1-2 мин.

Упражнение 13. Сидя на краю стула, прямые ноги разведены. Разведение и сведение прямых рук и ног. При разведении вдох, при сведении - выдох. Выполняется 4-8 раз.

Упражнение 14. Стоя. Ходьба спокойная с переходом на ритмичный спокойный бег (трусцой) на месте или с перемещением. При усталости перейти на спокойную ходьбу с дыханием средней глубины 2-5 мин.

Упражнение 15. Лежа на коврике. Одновременное приподнимание корпуса и ног на выдохе 4-6 раз. Руки и ноги выпрямлены, сохранять равновесие.

Упражнение 16. Лежа на коврике, упор кистями в пол. Перекрестное движение прямыми ногами - "ножницы" 4-8 раз. Дыхание не задерживать.

Упражнение 17. С быстрым выпрямлением ног перейти в положение сидя, затем лечь. Можно помогать взмахом 4-6 раз.

Упражнение 18. Лежа на спине, ноги полусогнуты. Спокойное дыхание 4-6 раз.

Упражнение 19. Лежа на спине, руки разведены с упором кистей в пол. С поворотом таза налево согнуть ноги, повернуть таз со скрещенными ногами направо и вытянуть ноги. Повторить такие круговые движения ногами 3-6 раз в каждую сторону попеременно. Кисти рук не отрывать от пола. Дыхание не задерживать.

Упражнение 20. Лежа на спине, руки и ноги разведены. Поочередные повороты корпуса вправо и влево с накладыванием одной руки на другую. Ноги с места не смещать. При разведенных руках - вдох, при повороте - выдох. Выполняется 3-6 раз.

Упражнение 21. Лежа на спине, руки вдоль корпуса: а) повернуться на левый бок; б) повернуться на правый бок; в) перейти в положение лежа на животе; г) встать на колени; д) перейти в положение стоя; е) ходьба на месте с высоким сгибанием бедер и движением рук - 20-30 шагов; ж) сесть на коврик; з) лечь на спину, спокойное дыхание. Весь комплекс повторить 3-4 раза.

Упражнение 22. Стоя. Ходьба спокойная с дыханием средней глубины 1-2 мин.

Упражнение 23. Стоя, ноги расставлены на ширину стопы, руки на талии. Круговые движения таза вправо и влево 6-8 раз. Дыхание не задерживать.

Упражнение 24. Стоя с широко расставленными ногами, руки перед грудью. Поочередное сгибание ноги с перенесением на нее тяжести тела с вытягиванием рук к носку согнутой ноги. По 4-6 раз в каждую сторону. Другая нога прямая. При выпрямлении - вдох, при наклоне - выдох.

Упражнение 25. Стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки на талии. Круговые движения головой по 4-10 раз в каждую сторону.

Упражнение 26. Стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки на талии. Наклонить корпус вправо, вытягивая левую руку вверх - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. По 4-6 раз попеременно.

Упражнение 27. То же, руки к плечам. Круговые движения кистей с максимальной экскурсией в плечевых суставах, при разведении - вдох, при сведении и втягивании стенки живота - выдох. Дыхание глубокое.

Упражнение 28. Стоя. Спокойная ходьба и дыхание средней глубины. Снижение общей нагрузки 1-2 мин.

3. Дробные занятия физическими упражнениями на протяжении дня.

Больной с МС - это больной с рядом сопутствующих нарушений и прежде всего сердечно-сосудистой системы. Это обстоятельство ограничивает одномоментное применение большой физической нагрузки в процессе утренней гимнастики, а также в основном занятии лечебно-профилактической гимнастикой. Вот почему повышение физической активности лиц, страдающих МС, следует осуществлять путем распределения физических нагрузок небольшими дозами на протяжении дня. Этот метод повышения физической активности больных с МС следует рассматривать как метод дробных нагрузок.

В зависимости от условий реальной жизни больных с МС, страдающих различной степенью абдоминального ожирения, можно рекомендовать различные примерные варианты дробных нагрузок для повышения физической (двигательной) активности на протяжении дня.

Вариант 1

Упражнение 1. Сидя - развести локти в стороны - вдох, вытянуть руки вперед с напряжением - выдох, 4-6 раз.

Упражнение 2. Сидя - встать с прогибом корпуса и сесть - 8-10 раз.

Упражнение 3. Сидя - имитация движений боксера с возможно большим поворотом корпуса 10-12 раз.

Вариант 2

Упражнение 1. Стоя - ходьба с высоким сгибанием бедер -16-30 раз.

Упражнение 2. Стоя - круговые движения головой вправо и влево - по 3-8 раз в каждую сторону.

Упражнение 3. Стоя - ноги расставлены широко - имитация движения косца - 10-12 раз.

Упражнение 4. Сидя - переход в положение стоя - 10-12 раз.

Вариант 3

Упражнение 1. Ходьба спокойная - 1 мин.

Упражнение 2. Ходьба ускоренная - 1 мин.

Упражнение 3. Ходьба с высоким сгибанием бедер и поочередным взмахом рук 20-30 раз.

Упражнение 4. Ходьба спокойная с дыханием - 1-2 мин; бег спокойный на месте или с перемещением по помещению - 2-5 мин.

Вариант 4

Прогулка пешеходная различной протяженности.

Вариант 5

Физический труд в различных вариантах и различной продолжительности в зависимости от условий (уборка помещения, домашнее обслуживание, работа по уборке территории, садово-огородные работы и др.).

Кроме индивидуально подобранного немедикаментозного лечения, больным с МС на фоне стабильной гипотензивной терапии должен назначаться нормодипин 10 мг утром.

Способ позволяет нормализовать стабилизацию эндотелиальной выстилки сосудов за счет нормализации в эндотелиоцитах репарации ДНК и уровня ломкости хромосом у больных с МС в течение полугода, переводя его на уровень характерный для здоровых людей. При соблюдении в последующем рекомендаций заявляемого способа возможно поддержание стабилизации эндотелиальной выстилки сосудов в оптимальном режиме, что позволит существенно снизить риск тромботических осложнений, уменьшить число случаев временной нетрудоспособности, ускорить и повысить качество стационарного лечения, сократить инвалидность, а также продлить жизнь и снизить смертность больных с МС от инфаркта и инсульта.

Пример 1. Больной М., 52 года, с метаболическим синдромом 6 лет. При обследовании была взята кровь и выявлена высокая эндотелиоцитемия (26 клеток/мкл), свидетельствующая о риске активации гемостаза и развития тромбозов, с оценкой репарации ДНК в эндотелиоцитах (индекс репарации 0,08) и уровня ломкости в них хромосом (количество клеток с хромосомными аберрациями 2,56 на 100 клеток, количество хромосомных аберраций 2,69 на 100 клеток, количество фрагментов 1,91 на 100 клеток, количество обменов 0,37 на 100 клеток, количество одиночных фрагментов 0,94 на 100 клеток, количество парных фрагментов 0,97 на 100 клеток, количество хромосомных обменов 0,18 на 100 клеток, количество хроматидных обменов 0,19 на 100 клеток). Для купирования эндотелиоцитемии и стабилизации эндотелиальной выстилки сосудов больному с МС на 6 мес назначен комплекс из индивидуально подобранной гипокалорийной диеты (1620 ккал), дозированных физических нагрузок и нормодипина 10 мг утром. Через 6 мес больной обследован повторно. Уровень эндотелиоцитемии составлял 2 клеток/мкл, что указывало на стабилизацию сосудистого эндотелия и исключение риска тромбозов. Нормализовалась репарация ДНК в эндотелиоцитах (индекс репарации 0,93) и уровень ломкости в них хромосом (количество клеток с хромосомными аберрациями 1,08 на 100 клеток, количество хромосомных аберраций 1,09 на 100 клеток, количество фрагментов 1,41 на 100 клеток, количество обменов 0,10 на,100 клеток, количество одиночных фрагментов 0,51 на 100 клеток, количество парных фрагментов 0,43 на 100 клеток, количество хромосомных обменов 0,06 на 100 клеток, количество хроматидных обменов 0,04 на 100 клеток). Больному было рекомендовано придерживаться старых назначений.

Наблюдение за больным в последующем не выявило рецедивирования повышения эндотелиоцитемии.

Пример 2. Больная К., 57 лет, с метаболическим синдромом 8 лет. При обследовании была взята кровь и выявлена высокая эндотелиоцитемия (24 клеток/мкл), свидетельствующая о риске активации гемостаза и развития тромбозов. При обследовании выявлено ослабление репарации ДНК в эндотелиоцитах (индекс репарации 0,82) и уровня ломкости в них хромосом (количество клеток с хромосомными аберрациями 2,46 на 100 клеток, количество хромосомных аберраций 2,47 на 100 клеток, количество фрагментов 1,93 на 100 клеток, количество обменов 0,41 на 100 клеток, количество одиночных фрагментов 0,98 на 100 клеток, количество парных фрагментов 0,95 на 100 клеток, количество хромосомных обменов 0,19 на 100 клеток, количество хроматидных обменов 0,22 на 100 клеток). Для купирования эндотелиоцитемии и стабилизации эндотелиальной выстилки сосудов больной МС на 6 мес назначен комплекс из индивидуально подобранной гипокалорийной диеты (1750 ккал), дозированных физических нагрузок и нормодипина 10 мг утром. Через 6 мес больная обследована повторно. Уровень эндотелиоцитемии составлял 1 кл./мкл, что указывало на стабилизацию сосудистого эндотелия и исключение риска тромбозов. Была достигнута нормализация репарации ДНК (индекс репарации 0,96) при нормальном уровне ломкости хромосом (количество клеток с хромосомными аберрациями 1,05 на 100 клеток, количество хромосомных аберраций 1,06 на 100 клеток, количество фрагментов 1,40 на 100 клеток, количество обменов 0,10 на 100 клеток, количество одиночных фрагментов 0,52 на 100 клеток, количество парных фрагментов 0,41 на 100 клеток, количество хромосомных обменов 0,05 на 100 клеток, количество хроматидных обменов 0,05 на 100 клеток). Больной рекомендовано придерживаться старых рекомендаций.

Наблюдение за больной в последующем не выявило рецедивирования повышения эндотелиоцитемии.