способ стержневой чрескостной фиксации
Классы МПК: | A61B17/60 с внешней фиксацией, например дистракторы, контракторы |
Автор(ы): | Бейдик Олег Викторович (RU), Николенко Владимир Николаевич (RU), Киреев Сергей Иванович (RU), Левченко Кристина Константиновна (RU), Кровяков Андрей Алексеевич (RU), Скульбин Андрей Петрович (RU), Карнаев Халид Сабирович (RU), Ван Кай (RU) |
Патентообладатель(и): | Бейдик Олег Викторович (RU) |
Приоритеты: |
подача заявки:
2006-01-10 публикация патента:
10.03.2009 |
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при лечении переломов костей методом наружного чрескостного остеосинтеза. Способ включает установку резьбового стержня в кость с последующим закреплением его к опорным элементам чрескостного аппарата. После установки резьбового стержня в кость на него навинчивают втулку, длина которой больше толщины мягких тканей, до упора в кортикальную пластинку кости. Способ позволяет повысить стабильность и прочность закрепления резьбовых стержней в кости, уменьшить вероятность расшатывания стержней и снизить частоту воспалительных осложнений. 4 ил.
![способ стержневой чрескостной фиксации, патент № 2348372](/images/patents/117/2348372/2348372.jpg)
![способ стержневой чрескостной фиксации, патент № 2348372](/images/patents/117/2348372/2348372-2.jpg)
![способ стержневой чрескостной фиксации, патент № 2348372](/images/patents/117/2348372/2348372-3.jpg)
![способ стержневой чрескостной фиксации, патент № 2348372](/images/patents/117/2348372/2348372-4.jpg)
Формула изобретения
Способ стержневой чрескостной фиксации, включающий установку резьбового стержня в кость с последующим закреплением его к опорным элементам чрескостного аппарата, отличающийся тем, что после установки резьбового стержня в кость на него навинчивают втулку, длина которой больше толщины мягких тканей, до упора в кортикальную пластинку кости.
Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при лечении переломов костей методом наружного чрескостного стержневого остеосинтеза.
Известен способ стержневой чрескостной фиксации костей путем создания радиальной преднагрузки за счет разницы диаметра вводимого резьбового стержня и диаметра канала, выполненного в кости. При этом оптимальной величиной превышения диаметра стержня над диаметром канала считается 0,2 мм. Таким способом достигается прочный задел резьбового стержня в кости, препятствующий его расшатыванию (Мюллер М.Е., Альговер, Шнейдер Р., Виллигер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Ad. Marginem. - М., 1996. - 750 с.).
Недостатком этого способа является невозможность достижения достаточного запаса прочности задела резьбового стержня в кости в случае остеопороза, сопровождающегося снижением прочностных свойств кости, и при введении стержня в кости с тонкими кортикальными пластинками (ключица, плечевая кость, кости предплечья и кисти, плюсневые кости). Вследствие этого, увеличивается частота расшатывания стержней, что в свою очередь приводит к увеличению частоты воспалительных осложнений в области стержневых фиксаторов.
Исходя из этого, была поставлена задача - увеличить прочность закрепления резьбового стержня в кости при чрескостном остеосинтезе.
Поставленная задача решена следующим образом: чрескостную фиксацию трубчатой кости осуществляют путем проведения резьбового стержня в комбинации с втулкой, имеющей резьбовое соединение со стержнем. Втулку навинчивают на резьбовой стержень до упора ее в кортикальную пластинку кости. При этом помимо радиальной создается еще и осевая преднагрузка и увеличивается площадь соприкосновения фиксатора с костью. Новым в решении поставленной задачи является то, что введение резьбового стержня с последующим навинчиванием на него втулки позволяет создать помимо радиальной еще и осевую преднагрузку и увеличить площадь соприкосновения фиксатора с костью.
Поясняем существенность отличительных признаков предлагаемого технического решения. Навинчивание втулки на резьбовой стержень после его введения в кость осуществляют до упора края втулки в кость. При этом создается в дополнение к радиальной еще и осевая преднагрузка в системе "кость-фиксатор", а также увеличивается площадь соприкосновения фиксатора с костью.
Таким образом, достигается положительный эффект - увеличение стабильности в системе кость - фиксатор, уменьшение вероятности расшатывания стержневых фиксаторов в процессе внешней фиксации и профилактика воспаления мягких тканей вокруг стержней компрессионно-дистракционного аппарата.
Предлагаемый способ поясняется фигурой 1, где:
1 - внешняя опора;
2 - резьбовой стержень;
3 - кронштейн;
4 - втулка;
5 - кость.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом: после обработки операционного поля, визуально и пальпаторно определяют точку введения резьбового стержня 2. Сверлом формируют канал в кости 5. При этом диаметр выполненного в кости 5 канала на 0,2 мм меньше диаметра резьбового стержня 2. В канал вводят резьбовой стержень 2, на который навинчивают втулку 4, длина которой больше толщины мягких тканей, таким образом, чтобы ее край упирался в кортикальную пластинку кости 5. Такая длина втулки необходима для навинчивания посредством воздействия на выступающую из мягких тканей ее часть. Резьбовой стержень 2 фиксируют к внешней опоре 1 компрессионно-дистракционного аппарата при помощи кронштейна 3.
Сущность способа поясняется клиническим примером. Больной А, 18 лет. Диагноз - закрытый косой перелом средней трети левой ключицы со смещением. На фигуре 2 представлена рентгенограмма левой ключицы больного А. до операции.
Больному А. был выполнен чрескостный остеосинтез стержневым компрессионно-дистракционным аппаратом. При этом каждый резьбовой стержень был введен в ключицу в соответствии с предлагаемым способом. После обработки операционного поля визуально и пальпаторно определили точки введения резьбовых стержней. Сверлом сформировали каналы в ключице. При этом диаметр выполненных в кости каналов был на 0,2 мм меньше диаметра резьбовых стержней. В каналы ввели резьбовые стержени, на которые навинтили втулки. Длина втулок была больше толщины мягких тканей, что позволило воздействовать на выступающие концы втулок и навинтить их до упора в кортикальную пластинку ключицы. Резьбовые стержни зафиксировали к внешней опоре компрессионно-дистракционного аппарата при помощи кронштейнов. На фигуре 3 представлена рентгенограмма левой ключицы больного А. в процессе фиксации стержневым аппаратом.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Функция плечевого сустава не была ограничена. Стабильность фиксации позволила рекомендовать раннюю нагрузку на левую верхнюю конечность. Признаков расшатывания стержневых фиксаторов в течение всего периода фиксации не было отмечено. Воспаления мягких тканей в области резьбовых стержней не было. Срок фиксации в аппарате составил 34 дня. На фигуре 4 представлена рентгенограмма левой ключицы больного А. после снятия аппарата внешней фиксации. Через 2 недели после снятия аппарата было отмечено полное восстановление трудоспособности.
Таким образом, предлагаемый способ чрескостной стержневой фиксации позволяет увеличить стабильность и прочность закрепления резьбовых стержней в кости, что в свою очередь способствует снижению риска возникновения воспалительных осложнений со стороны мягких тканей вокруг стержней.
Класс A61B17/60 с внешней фиксацией, например дистракторы, контракторы