способ удаления боковой кисты шеи

Формула изобретения

Способ удаления боковой кисты шеи, включающий разрез кожи, жировой клетчатки и выделение кисты, отличающийся тем, что над выпуклостью кисты выполняют горизонтальный разрез длиной 2 см кожи, жировой клетчатки, первого листка фасции шеи, отодвигают кнутри подкожную мышцу шеи и выделяют участок капсулы кисты, производят пункцию кисты иглой, содержимое кисты отсасывают, вокруг иглы на капсулу кисты накладывают кисетный шов, который завязывают после удаления иглы, используя его как держалку, тупо выделяют кисту из окружающих тканей.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине и предназначено для использования в практике отделений челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии.

Известен способ удаления боковой кисты шеи, когда разрез производится по выпуклости опухоли в пределах определяемых ее границ в поперечном направлении по ходу естественных складок кожи. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, подкожную мышцу, вторую фасцию. Выделяют и удаляют кисту [Кабаков Б.Д. Удаление дермоидных и эпидермоидных кист. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия (под редакцией Мухиной М.В.). - Л.: Медицина. - 1974. - С.351].

Недостатками указанного способа являются: разрез кожи соответственно размерам кисты, рассечение подкожной мышцы, что ведет к нарушению двигательной функции латеральных отделов нижней губы на стороне операции, а также травматичность выделения кисты и возможность попадания содержимого ее в рану. Технический результат предложенного способа заключается в снижении травматичности вмешательства за счет пункции и предварительного удаления содержимого кисты, профилактике нарушения двигательной функции нижней губы (сохраняется подкожная мышца) и улучшении косметических результатов (уменьшение разреза кожи до 2 см).

Указанный результат достигается тем, что горизонтальным разрезом длинной 2 см над выпуклостью кисты рассекается кожа, клетчатка, первый листок фасции шеи, отодвигается кнутри подкожная мышца и выделяется участок капсулы кисты, площадью 2 см². Производится пункция кисты иглой воздуховода от системы переливания крови, шприцом отсасывается содержимое кисты, затем полость кисты промывается раствором фурацилина 1:5000. Вокруг иглы на капсулу кисты накладывается капроновый кисетный шов, игла удаляется и завязывается кисетный шов, который используется как держалка. Натягивая нити кисетного шва, тупо выделяется киста из окружающих тканей. После удаления кисты ее ложе дренируется трубкой 3,4×5,5×500 мм от устройства для активного дренирования ран. Накладывается внутрикожный шов и асептическая повязка. Дренаж удаляется на вторые сутки. Нить внутрикожного шва удаляется на шестые сутки.

Эффективность способа: снижение травматичности вмешательства, сохранение подкожной мышцы шеи и улучшение косметического результата.

Клинический пример. Больная И., 22 лет, поступила в отделение хирургии № 2 Ивановского областного онкологического диспансера 29.11.2006 г. с жалобами на наличие опухолевидного образования на шее справа, которое обнаружила в сентябре 2006 года. Объективно: в верхней трети шеи справа имеется опухолевидное образование размером 8×6 см, плотной консистенции, ограниченно смещаемое, не спаянное с кожей, безболезненное (фото 1). При пункции образования получена кистозная жидкость серого цвета, в которой при цитологическом исследовании обнаружены роговые чешуйки. Под общим обезболиванием 1.12.2006 г. произведена операция: удаление боковой кисты шеи справа. Горизонтальным разрезом длинной 2 см над выпуклостью кисты рассечена кожа, клетчатка, первый листок фасции шеи, отодвинута кнутри подкожная мышца и выделен участок капсулы кисты площадью 2 см². Произведена пункция кисты иглой воздуховода от системы переливания крови, шприцем удалено содержимое кисты, затем полость кисты промыта раствором фурацилина 1:5000 (фото 2). Вокруг иглы на капсулу кисты наложен капроновый кисетный шов, удалена игла и завязан кисетный шов, который использовался как держалка. Натягивая нити кисетного шва, тупо выделена киста из окружающих тканей (фото 3, 4). После удаления кисты ее ложе дренировано трубкой 3,4×5,5×500 мм от устройства для активного дренирования ран (фото 5). Наложен внутрикожный шов и асептическая повязка. Дренаж удален на вторые сутки. Нить внутрикожного шва удалена на шестые сутки. Гистологическое исследование: стенка кисты выстлана многослойным плоским эпителием с густой лимфоцитарной инфильтрацией. Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением.