способ диагностики аскаридоза у человека
Классы МПК: | A61B10/00 Прочие методы и инструменты для диагностики, например для диагностики путем вакцинации; определение пола ребенка в эмбриональном периоде; определение периода овуляции; приборы для осмотра гортани |
Автор(ы): | Долбин Дмитрий Александрович (RU), Фассахов Рустэм Салахович (RU), Тюрин Юрий Александрович (RU), Решетникова Ирина Дмитриевна (RU), Новожилова Алла Алексеевна (RU), Агафонова Елена Валентиновна (RU), Хайруллин Ринат Марсович (RU), Куликов Сергей Николаевич (RU) |
Патентообладатель(и): | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU), Федеральное государственное учреждение науки "Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии" Роспотребнадзора (RU) |
Приоритеты: |
подача заявки:
2008-06-03 публикация патента:
27.09.2009 |
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в клинической лабораторной диагностике при постановке диагноза аскаридоза. Способ обеспечивает оптимизацию гельминтоовоскопической диагностики аскаридоза, заключающийся в увеличении выявляемости яиц и количественной оценке степени инвазии организма данным паразитом. Используют трехингредиентную флотационную систему, состоящую из насыщенных растворов хлористого цинка, сахарозы и хлористого натрия в соотношении 1,5:1:1 (объем/объем/объем). Для приготовления флотационных смесей ингредиентами служат насыщенные водные растворы хлорида цинка (ZnCl2, - 1,82), хлорида натрия (NaCl, - 1,19) и сахарозы. Удельный вес приготовленных флотационных растворов определяют с помощью денсиметра при t 125°С. Свежую пробу фекалий массой 1 грамм суспендируют в 10 мл воды, фильтруют через металлический фильтр с величиной пор 0,5×0,5 мм. Полученный фильтрат центрифугировали при 1500 g в течение 5 мин. Затем полученный осадок суспендируют во флотационном растворе и центрифугируют при 1500 g в течение 5 мин. Всплывающие цисты, концентрирующиеся в поверхностной пленке раствора, снимают при помощи стандартной металлической петли и подсчитывают их количество в объеме 0,2 мл флотационной жидкости без покровного стекла при окуляре с увеличением кратным ×10 и объективе с увеличением кратным ×20. 1 табл.
Формула изобретения
Способ диагностики аскаридоза у человека, отличающийся тем, что в качестве флотационной системы используется трехингредиентная смесь насыщенных растворов хлористого цинка, сахарозы и хлористого натрия в соотношении 1,5:1:1.
Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинической лабораторной диагностике при постановке диагноза аскаридоза.
Аскаридоз - (синоним - аскариоз) возбудитель Ascaris lumbricoides - пероральный геогельминтоз, антропоноз, вызываемый круглым червем из семейства Ascaridae, подотряда Ascaridata, класса Nematoda. Клинические проявления аскаридоза в ранней фазе болезни отличаются полиморфизмом, варьируют от латентных до тяжелых клинических форм, с поражением легких (синдром Леффлера) и развитием хронической фазы с симптомами поражения желудочно-кишечного тракта. Вместе с тем в клинической практике при диагностике важно оценить степень инвазированности организма.
Для диагностики аскаридоза используются гельминтоовоскопические и серологические методы.
Наиболее близким к нашему изобретению является флотационный метод Фюллеборна, использующий в качестве флотационного раствора насыщенный раствор хлорида натрия с плотностью 1,19-1,22 (Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы). Руководство для врачей. - под ред. Сергиева В.П., Лобзина Ю.В., Козлова С.С. // Санкт-Петербург, «Фолиант», 2006.). Существенными недостатками этого метода являются: низкая диагностическая эффективность и практически полная нечувствительность данного метода при выявлении неоплодотворенных яиц A.lumbricoides.
Целью изобретения является оптимизация гельминтоовоскопической диагностики аскаридоза, заключающаяся в увеличении выявляемости яиц в исследуемой пробе фекалий и количественной оценке степени инвазии.
Способ осуществляется следующим образом: используется трехингредиентная флотационная система, состоящая из хлористого цинка, сахарозы и хлористого натрия в соотношении 1,5:1:1 (объем/объем/объем). Для приготовления флотационных смесей ингредиентами служат насыщенные водные растворы хлорида цинка (ZnCl2, - 1,82), хлорида натрия (NaCl, - 1,19) и сахарозы. Удельный вес приготовленных флотационных растворов определяют с помощью денсиметра при t 125°С.
Свежую пробу фекалий массой 1 грамм суспендируют в 10 мл воды, фильтруют через металлический фильтр с величиной пор 0,5×0,5 мм. Полученный фильтрат центрифугируют при 1500 g в течение 5 мин, полученный осадок суспендируют во флотационном растворе и центрифугируют при 1500 g в течение 5 мин. Всплывающие яйца гельминтов, концентрирующиеся в поверхностной пленке раствора, снимают при помощи стандартной металлической петли и подсчитывают их количество в объеме 0,2 мл флотационной жидкости без покровного стекла при окуляре с увеличением кратным ×10 и объективе с увеличением кратным ×20.
За счет использования патентуемого способа исследования фекалий с многокомпонентной флотационной системой удалось решить следующие задачи:
- увеличение времени кристаллизации (за счет сахарозы), что позволяет при использовании насыщенных растворов увеличить время просмотра образцов;
- подбор оптимальной для выявления яиц аскарид удельной плотности флотационной жидкости за счет хлористого цинка;
- уменьшение себестоимости анализа за счет использования хлористого натрия и сахарозы;
- возможность количественного учета степени инвазированности организма за счет стандартизации забора проб фекалий и просмотра материала.
Заявленный способ позволяет обеспечить эффективную выявляемость яиц Ascaris lumbricoides в фекалиях и количественно оценить степень инвазии.
В условиях клинической лаборатории поликлиники при ФГУН «КНИИЭМ» Роспотребнадзора проведен сравнительный анализ гельминтоовоскопического метода Фюллеборна и патентуемого способа выявления яиц аскарид в фекалиях. По результатам сравнительного анализа (Таблица) были получены следующие результаты.
№ пробы фекалий пациентов | Количество яиц в 1 г фекалий | |
Фюллеборна | Патентуемый метод | |
1. | 4±1,0 | 23±1,4 |
2. | 5±1,2 | 30±1,4 |
3. | 5±1,5 | 35±1,5 |
4. | 8±1,8 | 44±1,7 |
5. | 3±1,0 | 18±1,6 |
6. | 2±1,1 | 15±1,7 |
М±m | 4,5±1,3 | 27,5±1,6 |
Патентуемый нами способ позволил дополнительно выявить 23 яйца Ascaris lumbricoides, по сравнению с методом Фюллеборна, что обусловлено использованием сочетания этапов седиментации и флотации в многокомпонентной флотационной системе, применение которой было положено в основу данного способа. Компоненты предлагаемой нами флотационной системы не нарушают морфологию яиц паразитов и не создают затруднений с морфологической идентификацией возбудителя. Таким образом, предлагаемый способ позволяет в 6 раз повысить диагностическую эффективность выявления яиц в пробах фекалий человека по сравнению с методом Фюллеборна и может использоваться в клинической практике и при проведении научных исследований.
Пример (лабораторный номер - № 116). Ребенок, 10 лет, обратился в клинико-диагностический центр при ФГУН КНИИЭМ Роспотребнадзора. Периодический сухой кашель с астматическим компонентом, приступы сухого ночного кашля с уртикарными зудящими высыпаниями на коже туловища и конечностей, боли в животе, сниженный аппетит, повышенная утомляемость.
Из анамнеза: 5 месяцев назад перенес пневмонию, месяц назад обструктивный бронхит, лечился стационарно. При обследовании в клинико-диагностическом центре были выявлены: умеренный лейкоцитоз L-10,9×109/л, эозинофилия 21%.
Из анамнеза жизни: ребенок от первой беременности, протекавшей с гестозом первой половины, родители здоровы, мать 28 лет, отец 30 лет.
Роды в срок, закричал сразу, вес при рождении 3100 г, рост 52 см, грудное вскармливание до 3 месяцев. Перенес пневмонию, обструктивный бронхит, ветряную оспу. На первом году жизни отмечены признаки диатеза. Семья живет в частном доме. Мальчик контактирует с землей.
При осмотре состояние ближе к удовлетворительному. Кожа бледная, на туловище уртикарные зудящие высыпания. Со стороны внутренних органов при пальпации болезненность в области пупка.
Проведено обследование: OAK: лейкоциты - 9,0×109/л, Нb 100 г/л. В лейкоформуле эозинофилия. Уровень общего IgE 450 ед/мл, уровень специфических IgE (панель Allergo dip - ингаляционная и пищевая) 18 ед/мл.
При исследовании методом Фюллеборна пробы фекалий (1 грамм) пациента помещали в 30 мл насыщенного раствора поваренной соли (в 1 л кипяченой воды растворяют 400 г соли). Взвесь процеживали через металлическое сито или марлю в коническую колбу и оставляли для отстаивания. Через 30-45 мин основная часть яиц в силу меньшего удельного веса по сравнению с насыщенным раствором поваренной соли всплывала на поверхность.
Препарат рассматривали при окуляре с увеличением кратным ×10 и объективе ×20. При этом были выявлены отдельные яйца аскарид.
Далее был применен патентуемый нами метод: пробу фекалий массой 1 грамм суспендировали в 10 мл воды, фильтровали через металлический фильтр с величиной пор 0,5×0,5 мм. Полученный фильтрат центрифугировали при 1500 g в течение 5 мин. Затем полученный осадок суспендировали во флотационном растворе и центрифугировали при 1500 g в течение 5 мин. Всплывающие яйца гельминтов, концентрирующиеся в поверхностной пленке раствора, снимали при помощи стандартной металлической петли и подсчитывали их количество в объеме 0,2 мл флотационной жидкости без покровного стекла при окуляре с увеличением кратным ×10 и объективе с увеличением кратным ×20.
Нами была выявлена аскаридозная инвазия (приблизительно 30 яиц на грамм).
Заключение: Высокая степень инвазии аскаридами, кишечная форма. В данном клиническом случае проявления пневомнии и абструктивного бронхита были расценены как ранние формы аскаридоза. Приступы астматического и ночного кашля оценивались как аллергические проявления на фоне кишечной формы аскаридоза.
Была проведена дегельминтизация (декарис, немазол) и лечение заместительной терапией. После лечения произошло отхождение аскарид (Ascaris lumbricoides).
Класс A61B10/00 Прочие методы и инструменты для диагностики, например для диагностики путем вакцинации; определение пола ребенка в эмбриональном периоде; определение периода овуляции; приборы для осмотра гортани