способ нелекарственного лечения метаболического синдрома
Классы МПК: | A61M16/06 дыхательные или наркозные маски A61H15/02 в сочетании со светотерапией, термотерапией или с применением медикаментов |
Автор(ы): | Глазачев Олег Станиславович (RU), Дудник Елена Николаевна (RU), Ярцева Людмила Александровна (RU), Лазебник Леонид Борисович (RU), Звенигородская Лариса Арсентьевна (RU), Мищенкова Татьяна Валерьевна (RU), Платоненко Алексей Вячеславович (RU), Спирина Галина Константиновна (RU) |
Патентообладатель(и): | ООО "ВНИИМИ" (RU) |
Приоритеты: |
подача заявки:
2009-02-05 публикация патента:
10.06.2010 |
Изобретение относится к медицине, а именно к реабилитологии, и может быть использовано для нелекарственного лечения метаболического синдрома. Для этого больным проводят 10-12 комплексных процедур длительностью 40-50 минут. Процедуры включают одномоментное воздействие дозированной системной гипертермии тела в режиме сухой сауны с плавным повышением температуры до 50-80°C с последующим ее снижением до 35°С к концу процедуры, аппаратного вибрационного массажа спины и нижних конечностей, ароматерапии и гипоксически-гипероксических ингаляции через маску. Каждая ингаляция состоит из 5-7 циклов, состоящих из периода дыхания гипоксической смесью с 11% O 2, сменяющегося дыханием гипероксической смесью с 30% O 2, длительность которых подбирают индивидуально. Ингаляции гипоксической газовой смесью продолжают до достижения индивидуального минимального значения уровня насыщения крови кислородом или индивидуального максимального значения частоты сердечных сокращений и через 1 минуту после этого гипоксическую смесь заменяют на гипероксическую до восстановления исходных значений параметров. Такой режим комплексных физиотерапевтических процедур, включающий индивидуальный подбор дозирования длительности гипоксических и гипероксических ингаляций, обеспечивает повышение эффективности лечения за счет синергетического действия компонентов терапии.
Формула изобретения
Способ нелекарственного лечения пациентов с метаболическим синдромом, отличающийся тем, что больным проводят 10-12 комплексных процедур длительностью 40-50 мин, включающих одномоментное воздействие дозированной системной гипертермии тела в режиме сухой сауны с плавным повышением температуры до 50-80°C с последующим ее снижением до 35°С к концу процедуры, аппаратного вибрационного массажа спины и нижних конечностей, ароматерапии, а также гипоксически-гипероксических ингаляций через маску на фоне гипертермии, каждая из которых состоит из 5-7 гипоксически-гипероксических циклов, состоящих из периода дыхания гипоксической смесью с 11% О2, сменяющегося дыханием гипероксической смесью с 30% О2 , причем длительность гипоксической и гипероксической ингаляций подбирают индивидуально по принципу обратной связи, для чего при предварительном проведении 10-минутного гипоксического теста определяют максимальное значение частоты сердечных сокращений (ЧССmax) и минимальное значение уровня насыщения крови кислородом (SaO2min), и при проведении процедуры ингаляции гипоксической газовой смесью продолжают до достижения индивидуального минимума по SaO2min или индивидуального максимума по ЧССmах в зависимости от того, какое событие наступит быстрее, и через 1 мин после этого гипоксическую смесь, подаваемую в маску, заменяют на гипероксическую до восстановления исходных значений параметров.
Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к области медицины, в частности реабилитологии, и может использоваться для комплексного нелекарственного лечения пациентов с метаболическим синдромом.
Проблема лечения и реабилитации пациентов с метаболическим синдромом (МС) актуальна для всех стран, и, несмотря на многочисленные научные исследования и большое разнообразие предложенных методов лечения, остается актуальной и труднорешаемой. Распространенность заболевания, по данным ряда авторов, составляет от 8 до 25%, и эта цифра имеет тенденцию к повышению. Синдром, объединяющий ожирение, эссенциальную гипертензию, инсулинорезистентость и дислипопротеидемию, неизбежно приводит к развитию и прогрессированию сердечно-сосудистых болезней, диабету, атеросклерозу, являющихся основными причинами инвалидизации и смертности.
Существуют разные подходы к лечению МС, базирующиеся на применении серии сеансов плазмафереза, применении специальных лекарственных средств (Патенты РФ № 2132190, № 2143902). Известны методы реабилитации пациентов с МС с применением физических нагрузок, диеты, физиотерапевтических средств.
В последние годы большую популярность приобрел метод лечения и тренировки адаптационных ресурсов организма путем дыхания через маску гипоксическими газовыми смесями с содержанием кислорода - 10-14%, создаваемых в наземных, нормобарических условиях. Метод используется для лечения пациентов с ожирением (Федорова О.В., Цветкова A.M., Ткачук Е.Н. Роль интервальной гипоксической тренировки в лечении ожирения.// Hyp.Med. J. 2003. V.11. № 4. Р.58-62.), сахарным диабетом 2 типа (Henriksen, E.J. Exercise Effects of Muscle Insulin Signalling and Action: Effects of acute exercise and exercise training on insulin resistance// Journal of Applied Physiology, 2002. 93: 788-796), гипертонической болезни (Стрелков Р.Б. Перспективы применения метода прерывистой нормобарической гипокситерапии в медицинской практике. // Курортные ведомости, 2006. № 5. С.50-51; Bailey D.M., Davies В., Baker J. Training in hypoxia: modulation of metabolic and cardiovascular risk factors in men. Med. Sci. Sports Exerc. 2000. 32(6): 1058-66).
Обычно в клинической практике для достижения выраженных тренирующих эффектов гипокситренировки рекомендуется каждому пациенту пройти 18-25 сеансов (в течение 30-40 дней) длительностью 45-60 минут, в каждом из которых 5-7-минутные гипоксические периоды чередуются 3-5 минутными нормоксическими паузами (Ткачук Е.Н., Горбаченков А.А., Колчинская А.З., Кондрыкинская И.И., Эренбург Э.В. Адаптация к интервальной гипоксии с целью профилактики и лечения.//Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации / По ред. Ф.З.Меерсона. - М., 1993. С.313-331).
В последние годы в экспериментах и пилотных наблюдениях показано, что положительные тренирующие эффекты интервальной гипокситренировки значимо повышаются за счет замены нормоксических пауз гипероксическими, что существенно увеличивает амплитуду воздействующего тренирующего фактора - периодические изменения уровня кислорода с 11-10% до 30%, и в то же время введение гипероксической компоненты позволяет использовать интенсивный режим тренировки в более «мягких» для организма условиях (не создавая длительных периодов труднопереносимых уровней гипоксии - менее 10% кислорода во вдыхаемом воздухе), что позволяет применять данный вид тренировки в комплексной реабилитации и профилактике пациентов с нарушенными функциями и сниженной резистентностью к стрессорным стимулам (Сазонтова Т.Г., Жукова А.Г., Зенина Т.А. и др. Адаптация к периодическому действию гипоксии и гипероксии. // Hypoxia Med.J, 2003, № 1-2. C.208).
Прототипом заявляемого технического решения является изобретение по патенту РФ № 2289432, 2006. Согласно этому изобретению проводят курс гипоксически-гипероксических тренировок, при этом тренировка включает в себя проведение 10 процедур, каждая из которых состоит из 6 гипоксически-гипероксических циклов. Цикл представляет собой чередование пятиминутных нормобарических гипоксических воздействий с 3-5-минутными гипероксическими воздействиями. Первые 5 процедур гипоксические воздействия осуществляют смесью с 11% содержанием кислорода, последующие 5 процедур гипоксические воздействия осуществляют смесью с 10% содержанием кислорода. Гипероксические воздействия проводят смесью с 30% содержанием кислорода. При необходимости возможно проведение дополнительно еще 5 процедур, также состоящих из 6 гипоксически-гипероксических циклов с чередованием пятиминутных нормобарических гипоксических воздействий смесью с 10% содержанием кислорода с пятиминутными гипероксическими воздействиями смесью с 30% содержанием кислорода. Процедуры проводят через день. Способ позволяет повысить безопасность и эффективность гипоксическо-гипероксических нормобарических тренировок в кратковременном режиме за счет проявления выраженного мембраностабилизирующего эффекта, способствующего повышению устойчивости клеток печени и мозга к действию активных форм кислорода. Данное предложение может быть использовано для повышения неспецифических адаптационных возможностей человека к экстремальным и субэкстремальным факторам окружающей среды. Его достоинство в том, что этот способ приводит к оптимизации кровообращения в состоянии покоя и вегетативной реактивности на тест-нагрузки, активации метаболизма, улучшению показателей функции внешнего дыхания и др. за более короткие сроки и более выражено по сравнению с обычным режимом интервальной гипоксической тренировки.
Недостатком известного способа-прототипа является то, что он предназначен для тренировки практически здоровых людей, основан на усредненном фиксированном режиме подачи гипоксических и гипероксических газовых смесей.
Целью заявляемого решения является повышение эффективности лечения метаболического синдрома.
Технический результат по п.1 достигается тем, что больным проводят 10-12 комплексных процедур длительностью 35-40 минут, включающих одномоментное применение дозированной гипертермии тела в режиме сухой сауны с плавным повышением температуры до 50-80°C с последующим ее снижением до 35°С, аппаратного вибрационного массажа спины и нижних конечностей, ароматерапии, а также гипоксически-гипероксических ингаляций через маску, каждая из которых состоит из 5-7 гипоксически-гипероксических циклов, причем каждый цикл состоит из периода дыхания гипоксической газовой смесью с 11% O2, сменяющегося дыханием гипероксической смесью с 30% O2.
Способ по п.1. отличается тем, что длительность дыхания гипоксической и гипероксической смесями устанавливается индивидуально по результатам предварительно проведенного гипоксического теста, в котором определяются минимальное для пациента значение SaO2 и максимальное значение ЧСС, и при достижении этих значений в процессе гипоксической стимуляции автоматически происходит смена подачи гипоксической смеси на гипероксическую, а при восстановлении значений SaO 3 и ЧСС до исходных - вновь подается гипоксическая смесь.
По сравнению с прототипом отличительными признаками изобретения являются:
1. Индивидуальное дозирование гипоксически-гипероксической стимуляции в условиях нормобарии, основанное на предварительной оценке чувствительности пациента к гипоксии по параметрам максимальных значений ЧСС и минимальных значений SaO2, достигаемых пациентом при проведении 10-минутной гипоксической пробы.
2. Сочетание гипоксически-гипероксических тренировок с комплексом физиотерапевтических воздействий - гипертермией, аппаратным вибромассажем и ароматерапией, что усиливает метаболические, липолитические, дезинтоксикационные эффекты, улучшает метаболические и гемодинамические показатели пациентов.
Существенность отличий изобретения доказывается достижением упомянутого технического результата в предложенном способе нелекарственного лечения метаболического синдрома благодаря осуществлению комплексных гипоксическо-гипероксических тренировок в сочетании с инфракрасным прогреванием тела человека в режиме сауны, аппаратным вибромассажем туловища и нижних конечностей, ароматерапией. При этом длительность циклов дыхания гипоксической газовой смесью подбирают индивидуально на основании чувствительности пациента к гипоксии, определяемой при предварительном проведении 10-минутной гипоксической пробы, в которой мониторируют ежеминутно значения ЧСС и насыщения гемоглобина кислородом SaO2 с регистрацией времени достижения индивидуального минимума SаО 2 и максимума ЧСС. В дальнейшем длительность подачи гипоксической газовой смеси в лечебной процедуре определяется временем достижения индивидуального минимума по SаО2 или максимума по ЧСС (что наступает быстрее), а длительность подачи гипероксической газовой смеси проводится до достижения SaO2 и ЧСС исходных значений. Таких гипоксически-гипероксических циклов отпускается 5-7 в одной процедуре. При дыхании гипоксически-гипероксической газовой смесью температура среды, в которой находится пациент, повышается до 50-80°С (в зависимости от индивидуальной переносимости) в течение 10 минут с последующим плавным снижением до 35°С к концу процедуры. Вибромассаж и аромавоздействие осуществляются в течение всей процедуры. Использование вышеперечисленных физиотерапевтических воздействий в сочетании с гипокси-гипероксией позволяет достичь желаемого результата: снижение массы тела, активация жирового и углеводного метаболизма, снижение артериального давления с одновременной коррекцией типа пищевого поведения, позволяющие длительное время удерживать достигнутый результат у пациентов с метаболическим синдромом.
Способ осуществляют следующим образом.
Пациенты находятся в положении лежа на ложе капсулы (физиотерапевтической оздоровительно-реабилитационной «Alpha Oxy Spa» (Регистрационное удостоверение ФС № 2004/837 от 29.07.2004, Минздравсоцразвития РФ), позволяющей одномоментно отпускать несколько физиотерапевтических воздействий: общая термотерапия - воздействие циркулирующим нагретым (от 35 до 82°С) воздухом при низкой относительной влажности (8-15%); локальная термотерапия - подогрев контурного ложа; вибротерапия - реализован посредством регулируемой низкочастотной вибрации контурного ложа; музыкотерапия - подбор фонограмм осуществляется индивидуально, включая специальные акустические эффекты; аэроионотерапия - регулируемый по интенсивности обдув лица прохладным ионизированным воздухом; ароматерапия - состоит из 3-х композиций аромамасел (релаксирующая, очищающая, оздоравливающая). Регулировка всех перечисленных физиотерапевтических воздействий осуществляется предварительно перед началом процедуры с возможностью изменения их интенсивности в процессе процедуры.
Гипоксически-гипероксические газовые смеси подаются пациенту через маску и создаются модифицированной установкой для гипокси-гиперокситерапии «Эдельвейс-А», ЗАО «НВФ Метакс»), оснащенной пульсоксиметром для регистрации SаО2 и максимума ЧСС. Перед началом лечебного курса определяют индивидуальную чувствительность пациента к гипоксии-гипероксии путем проведения 10-минутного гипоксического теста (подача через маску смеси с 11% O2) с определением индивидуальных значений степени снижения SaO2 и повышения ЧСС.
Процедуры тренировки начинают с подачи гипоксической смеси с 11%-содержанием кислорода, экспозиция - до достижения SaO2 индивидуального минимума или ЧСС - индивидуального максимума (какое событие наступит быстрее) и к этому добавляют 1 минуту. Затем автоматически гипоксическая смесь заменяется на гипероксическую (30% O2), и дыхание ей осуществляется до достижения SaO2 и ЧСС исходных (до гипоксии) значений. Опыт показывает, что длительность индивидуально дозируемого гипоксического воздействия варьирует от 4 до 7 минут, а гипероксического - от 2 до 5 минут. Один цикл может составлять 6-12 минут. В течение процедуры проводят 5-7 таких циклов. После 5 процедур интенсивность гипоксии можно повысить до 10% кислорода. Всего рекомендуется проведение 10-12 процедур через день, тренировку можно продлять до 15-18 процедур.
В исследованиях на пациентах-добровольцах с метаболическим синдромом, согласно заявляемому способу, показано, что использование способа лечения метаболического синдрома на основе индивидуально дозируемых гипоксически-гипероксических тренировок в сочетании с комплексом физиотерапевтических факторов оказывает существенно более выраженные лечебные эффекты на все составляющие метаболического синдрома по сравнению с контрольной группой пациентов, получавших только редуцированную диету 1800-1600 ккал/сутки и терапию с учетом сопутствующей патологии. Отмечено значимое снижение массы тела в среднем на 2-5 кг за счет уменьшения объема жировой массы (бодиимпедансометрический контроль), снижение исходно повышенных значений АД (систолического - на 5-8 мм рт.ст., диастолического - на 6-8 мм рт.ст.), уровня глюкозы плазмы крови - с 6,88±0,50 до 5,44±0,03 Ммоль/л (р 0,03), общего холестерина - с 5,77±0,21 до 5,30±0,27 Ммоль/л (р 0,05), значимое повышение толерантности пациентов к физическим нагрузкам (6-минутный тест ходьбы). Осложнений и отказов от применения предложенного метода лечения метаболического синдрома не было.
С использованием заявляемого способа было проведено лечение 23 больных с метаболическим синдромом. Полученные результаты лечения подтвердили достижение цели изобретения - повышение эффективности лечения метаболического синдрома.
Способ позволяет оказывать комплексное воздействие на все компоненты и проявления метаболического синдрома, улучшать метаболические и гемодинамические показатели пациентов, а также может применяться у тех пациентов, где назначение лекарственных методов противопоказано.
Класс A61M16/06 дыхательные или наркозные маски
Класс A61H15/02 в сочетании со светотерапией, термотерапией или с применением медикаментов