способ прогнозирования анатомофункционального исхода ретинопатии недоношенных в рубцовой фазе

Формула изобретения

Способ прогнозирования исхода ретинопатии недоношенных в рубцовой фазе, включающий исследование макулярной области сетчатки методом оптической когерентной томографии, отличающийся тем, что определяют объем макулярной области, толщину фовеа, толщину сетчатки у края фовеа и при значении объема макулярной области не менее 6,9±0,1 мм³, толщины фовеа не менее 216±12 мкм, толщины сетчатки у края фовеа не менее 255,7±4 мкм прогнозируют риск развития гипоплазии макулярной области и снижения остроты зрения.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для ранней диагностики и прогноза исхода ретинопатии недоношенных (РН) в рубцовой фазе.

Прототипом изобретения является способ прогнозирования анатомофункционального исхода ретинопатии недоношенных в рубцовой фазе, заключающийся в том, что определяют анатомические изменения сетчатки методом оптической когерентной томографии макулярной области сетчатки (Рудник А.Ю. Комплексная оценка состояния органов зрения детей в рубцовом периоде ретинопатии недоношенных. Автореферат дисс. канд. мед. наук. СПб., 2006). Недостатком способа является невозможность выделения группы риска по развитию гипоплазии макулярной области и снижению остроты зрения.

Задачей изобретения стала разработка способа, обеспечивающего высокую точность выделения групп по анатомофункциональным результатам ретинопатии недоношенных в рубцовой фазе (РН РФ).

Технический результат при использовании изобретения - получение критериев прогноза развития гипоплазии макулярной области и снижения остроты зрения для формирования групп по исходам РН в рубцовой фазе.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: с помощью оптической когерентной томографии макулярной области (ОКТ МО) сетчатки на приборе «Stratus OCT» фирмы «Carl Zeiss» (Германия) определяют объем макулярной области, толщину фовеа, толщину сетчатки у края фовеа. При значении объема макулярной области не менее 6,9±0,1 мм³, толщины фовеа не менее 216±12 мкм, толщины сетчатки у края фовеа не менее 255,7±4 прогнозируют развитие гипоплазии макулярной области и снижение остроты зрения.

Было проведено исследование методом ОКТ МО с определением толщины фовеа, объема макулярной области, толщины сетчатки у края фовеа у детей (см. табл.) с различными стадиями РН в рубцовой фазе (22 глаза) и в контрольной группе без РН (24 глаза). Средняя толщина фовеа в обследуемой группе была увеличена до 216±12 мкм, объем макулярной области увеличен до 6,9±0,1 мм³, толщина сетчатки у края фовеа составила 255,7±4. В контрольной группе объем макулярной области составил 5,5±0,1 мм³, толщина фовеа 156±11 мкм, толщина сетчатки у края фовеа составила 159±9 мкм. Разница в показателях между этими группами статистически достоверна (Р<0,005). Клиническое значение отсутствия фовеолярной ямки и ее утолщение состоит в том, что она продолжает углубляться после рождения до 15 месяцев из-за перемещения нервных волокон, нейронов внутреннего ядерного слоя на периферию, а конусы фоторецепторов перемещаются к центру. Таким образом, результаты ОКТ МО предполагают неполную дифференцировку фовеа микроструктуры, что приводит к гипоплазии МО и снижению остроты зрения у детей с РН.

Положительный эффект применения предлагаемого способа заключается в повышении эффективности лечения детей с РН в рубцовой фазе за счет правильного формирования диспансерных групп, выборе оптимальной тактики ведения пациентов. Разработанный способ был апробирован у 54 детей.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1

Степанова В.В., 20.09.1996 года рождения.

DS: РН III ст. OD РФ

РН II ст.OS РФ.

Миопия высокой степени OD со сложным миопическим астигматизмом, миопия средней степени OS. Проведено ОКТ МО.

OD толщина фовеа - 222±12 мкм,

Объем макулярной области 7,01±0,11 мм³,

Толщина сетчатки у края фовеа 258±6 мкм,

OS толщина фовеа - 214±13 мкм,

Объем макулярной области 6,95±0,15 мм³,

Толщина сетчатки у края фовеа 254±2 мкм.

Больной прогнозирован высокий риск развития гипоплазии макулярной области и снижения остроты зрения. В дальнейшем при очковой коррекции:

Пример 2

Самусева Е.А. 02.02.97 г.р.,

DS: PH I ст.OD РФ

PH I ст.OS РФ.

Миопия слабой степени обоих глаз.

Проведено ОКТ МО.

OD толщина фовеа - 157±3 мкм,

Объем макулярной области 5,6±0,1 мм ³,

Толщина сетчатки у края фовеа 154±5 мкм,

OS толщина фовеа - 152±4 мкм,

Объем макулярной области 5,5±0,1 мм³,

Толщина сетчатки у края фовеа 150±6 мкм.

Больной прогнозировано нормальное развитие макулярной области и высокая острота зрения.

;

При использовании разработанного способа возможно прогнозирование у детей с различными стадиями в рубцовой фазе. Таким образом, прогнозирование анатомофункционального исхода РН в рубцовой фазе позволяет уменьшить число тяжелых осложнений за счет оптимального ведения больных.

Показатели макулярной области сетчатки у детей с ретинопатией недоношенных в рубцовой фазе
№	Ф.И.О.	Год рождения	Объем макулярной области в мм3	Толщина фовеа в мкм	Толщина сетчатки у края фовеа в мкм
OD	OS	OD	OS	OD	OS
1	Галиев Ренат	29.05.1990	6,37±0,15	6,5±0,2	209±11	228±9	221±13	232±10
2	Шайхлисламова Ильнара	21.05.1997	6,06±0,12	6,37±0,2	179±38	165±7	251±14	224±7
3	Кожурина Юлия	29.03.1996	6,91±0,16	6,63±0,1	202±30	212±30	241±16	233±13
4	Ярмуллина Ильнара	12.11.1993	7,05±0,2	6,44±0,17	199±14	223±21	212±11	236±6
5	Тумашева Лилия	03.01.1995	4,53±0,1	4,78±0,12	134±3	175±8	186±11	226±9
6	Гайнуллин Артур	15.10.1997	6,68±0,13	6,43±0,17	232±12	144±3	256±11	234±7
7	Сафиуллин Марсель	15.04.1998	6,78±0,13		275±11		261±17
8	Гумеров Ренат	25.03.1996		6,34±0,17		238±13		259±7
9	Борисова Диана	31.12.1991	6,27±0,12	6,31±0,15	222±15	214±5	248±11	239±4
10	Нигматуллин Марсель	22.02.1999	6,56±0,2	6,47±0,17	263±3	234±7	271±11	258±17
11	Ненашева Валя	12.02.1990	6,36±0,14		250±13		268±11
12	Сабитова Оля	20.06.1990	6,49±0,16	6,42±0,15	214±9	226±9	246±11	263±17