способ лечения больных остеоартрозом
Классы МПК: | A61N7/00 Ультразвуковая терапия A61K31/726 глюкозаминоглюканы, те мукополисахариды A61P19/02 для лечения заболеваний суставов, например артритов, артрозов |
Автор(ы): | Терешина Лидия Георгиевна (RU), Будкарь Людмила Николаевна (RU), Оранский Игорь Евгеньевич (RU), Широков Василий Афанасьевич (RU), Кузнецова Татьяна Геральдовна (RU), Бугаева Ирина Владимировна (RU), Карпова Елена Андреевна (RU), Обухова Татьяна Юрьевна (RU) |
Патентообладатель(и): | Федеральное государственное учреждение науки "Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (RU) |
Приоритеты: |
подача заявки:
2009-07-13 публикация патента:
20.11.2010 |
Изобретение относится к медицине, а именно - к ревматологии и физиотерапии. Способ включает воздействие ультразвуком на область сустава контактно, лабильно. Используют режим генерации ультразвука. Интенсивность излучения в 1-2 процедуры составляет 0,2 Вт/см 2, в 3 - 4 процедуры - 4 Вт/см2, с 5-й процедуры - 0,7 Вт/см2. Воздействуют по 5 минут на каждый сустав. Общее время процедуры 10 минут. Процедуры проводят ежедневно, на курс - № 6-7 процедур. При этом в качестве контактной среды используют мазь «Хондроксид». После первых двух процедур делают перерыв на 2 дня. В эти дни на суставы наносят мазь «Хондроксид». Последующие 4-5 процедур проводят без перерыва. Способ повышает эффективность лечения, сокращает сроки лечения и позволяет избежать нежелательных побочных эффектов в виде усиления болей в суставах и повышения артериального давления в процессе лечения. 1 табл.
Формула изобретения
Способ лечения больных остеоартрозом, включающий воздействие ультразвуком на область сустава контактно, лабильно, отличающийся тем, что режим генерации ультразвука непрерывный, интенсивность излучения в 1-2 процедуры 0,2 Вт/см2, 3-4 процедуры 4 Вт/см2, с 5-й процедуры - 0,7 Вт/см2, время воздействия - по 5 мин на каждый сустав, общее время процедуры 10 мин, ежедневно, № 6-7, а в качестве контактной среды используют мазь «Хондроксид», после первых двух процедур делают перерыв на 2 дня, в эти дни на суставы наносят мазь «Хондроксид», последующие 4-5 процедур проводятся без перерыва.
Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине, ревматологии и физиотерапии и может быть использовано для лечения больных остеоартрозом (OA).
Известен способ лечения больных OA с применением мази «Хондроксид». При этом мазь наносят наружно 2-3 раза в сутки на кожу над суставом и втирают в течение 2-3 минут до полного впитывания. Курс лечения 2-3 недели (14-21 день). Положительные результаты лечения зарегистрированы у 78,3-82,5% больных OA I-II стадии. («Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний». Руководство для практикующих врачей под общей редакцией В.А.Насоновой, Е.Л.Насонова. - М.: «Литера», 2003 - стр.150).
Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения OA путем воздействия на суставы ультразвуком («Курортология и физиотерапия.» - в 2-х томах под редакцией В.М.Боголюбова, т.2. - М.: «Медицина», 1985 - стр.214). Воздействие ультразвуком проводят на пораженный сустав по лабильной методике. Используют импульсный или непрерывный режим при интенсивности 0,2-0,8 Вт/см2, 5-10 минут на один сустав, через день, 8-12 процедур (16-24 дня).
Известные способы лечения OA не позволяют в короткий срок снять болевой синдром и улучшить функцию суставов.
Задача изобретения: повышение эффективности лечения, сокращение сроков лечения и уменьшение побочных эффектов от процедур.
Эта задача решается тем, что воздействуют ультразвуком на область сустава контактно, лабильно, режим генерации ультразвука непрерывный, интенсивность излучения в 1-2 процедуры - 0,2 Вт/см2 , 3-4 процедуры - 0,4 Вт/см2, с 5-й процедуры - 0,7 Вт/см2, время воздействия - по 5 минут на каждый сустав, общее время процедуры - 10 минут, ежедневно, № 6-7, а в качестве контактной среды используют мазь «Хондроксид». После первых двух процедур делается перерыв на 2 дня, в эти дни на суставы наносится мазь «Хондроксид». Последующие 4-5 процедур проводятся без перерыва.
Нами проведен сравнительный анализ эффективности лечения 4-х групп больных остеоартрозом:
Данные сравнительного анализа групп больных | |||||
№ | Признаки | Способ лечения мазью «Хондроксид» | Способ лечения ультразвуком | Способ лечения УФФ мази «Хондроксид» № 6-7 процедур с перерывом | Способ лечения УФФ мази «Хондроксид» № 6-7 процедур без перерыва |
1 | Количество больных | 21 | 30 | 22 | 22 |
2 | Эффективность лечения | 76,2% | 76,7% | 86,3% | 72,7% |
3 | Сроки лечения | 20 дней | 14-16 дней | 8-9 дней | 8-9 дней |
4 | Побочные реакции: | ||||
- аллергия | 1 больной (4,8%) | Нет | Нет | Нет | |
- усиление болей в суставах | Нет | 2 больных (6,7%) | Нет | 2 больных (9,1%) | |
- повышение артериального давления | нет | 2 больных (6,7%) | Нет | 1 больной (4,5%) | |
5 | Количество больных, у которых уменьшился болевой синдром | 16 больных (76,2%) | 23 больных (76,7%) | 21 больной (95,4%) | 17 больных (77,3%) |
6 | Количество больных с исходным ограничением движений в суставах | 8 больных | 12 больных | 8 больных | 7 больных |
7 | Количество больных, у которых после лечения объем движений увеличился | 2 больных (25,0%) | 4 больных (33,3%) | 8 больных (100,0%) | 5 больных (71,4%) |
Полученные данные свидетельствуют о том, что предлагаемый способ лечения является более эффективным, чем его аналоги, позволяет сократить сроки лечения до 8-9 дней, а также избежать побочных эффектов (аллергических реакций, усиления болей в суставах и повышения артериального давления в процессе лечения). Таким образом, ультрафонофорез мази «Хондроксид» по предлагаемой методике является эффективным и безопасным методом лечения больных остеоартрозом.
Способ осуществлялся следующим образом:
Положение пациента сидя или лежа на кушетке. Коленные суставы освобождены от одежды. Мазь «Хондроксид» равномерно распределяется на коже над коленными суставами слоем 1-2 мм. Воздействие ультразвуком проводится на область сустава контактно, лабильно, режим генерации ультразвука непрерывный, интенсивность излучения в 1-2 процедуры - 0,2 Вт/см2, 3-4 процедуры - 0,4 Вт/см2, с 5 процедуры - 0,7 Вт/см2 , время воздействия - по 5 минут на каждый сустав, общее время процедуры - 10 минут, ежедневно, № 6-7. После первых двух процедур делается перерыв на 2 дня, в эти дни на коленные суставы наносится мазь «Хондроксид». Последующие 4-5 процедур проводятся без перерыва.
Эффективность предлагаемого метода лечения демонстрируется следующими примерами:
Пример 1
Выписка из истории болезни № 248. Больная Е., 60 лет, поступила в клинику ЕМНЦ ПОЗРПП 25 сентября 2006 года с жалобами на постоянные боли в коленных суставах средней интенсивности.
Объективно: болезненность коленных суставов при движениях и пальпации, длительность ходьбы ограничена из-за болей в суставах. Объем движений в коленных суставах - 130°.
Данные лабораторных и функциональных исследований:
Общий анализ крови:
- эритроциты - 4,3·1012/л
- гемоглобин - 135 г/л
- лейкоциты - 4,1·109 /л
- СОЭ - 6 мм/час.
Общий анализ мочи - в норме.
Электрокардиограмма: синусовый ритм, 74 удара в минуту, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Больной был назначен курс ультрафонофореза мази «Хондроксид»: 2 процедуры подряд прием, затем 2 дня - перерыв (в эти дни на суставы наносилась мазь «Хондроксид») и затем еще 5 процедур ультрафонофореза мази «Хондроксид».
Лечение больная перенесла хорошо.
В результате проведенного курса лечения у больной почти полностью исчезли боли в коленных суставах и болезненность суставов при движениях и пальпации, увеличилась дистанция ходьбы, увеличился объем движений в коленных суставах до 140°.
Результат лечения расценен как «улучшение».
Пример 2
Выписка из истории болезни № 62078. Больной Д., 52 года, поступил в клинику ЕМНЦ ПОЗРПП 4 апреля 2006 года с жалобами на периодические (при ходьбе) боли в коленных суставах, справа - средней интенсивности, слева - небольшой интенсивности.
Объективно:
Болезненность правого коленного сустава при движениях и пальпации, длительность ходьбы ограничена (из-за болей в правом коленном суставе). Объем движений в правом коленном суставе - 130°, в левом - 145°.
Данные лабораторных и функциональных исследований:
Общий анализ крови:
- эритроциты - 4,25·1012/л,
- гемоглобин - 130 г/л,
- лейкоциты - 6,2·10 9/л,
- СОЭ - 4 мм/ч.
Общий анализ мочи - в норме.
Электрокардиограмма: Синусовый ритм, 74 удара в минуту.
Больному был назначен курс ультрафонофореза мази «Хондроксид»: 2 процедуры подряд прием, затем 2 дня - перерыв (в эти дни на суставы наносилась мазь «Хондроксид), затем еще 5 процедур ультрафонофореза мази «Хондроксид».
Лечение больной перенес хорошо.
В результате проведенного курса лечения у больного практически полностью исчезли боли в коленных суставах и болезненность правого коленного сустава при движениях и пальпации, увеличилась дистанция ходьбы (после лечения - не ограничена), увеличился объем движений в правом коленном суставе до 140°, в левом - до 150°.
Результат лечения расценен как «улучшение».
Пример 3
Выписка из истории болезни № 28
Больная С., 69 лет, поступила в клинику МНЦ ПОЗРПП 28 января 2008 года с жалобами на постоянные боли средней интенсивности в правом коленном суставе, периодические (при ходьбе) боли небольшой интенсивности в левом коленном суставе.
Объективно: болезненность коленных суставов (больше справа) при движениях и пальпации, дистанция ходьбы ограничена из-за болей в правом коленном суставе. Объем движений в правом коленном суставе - 100°, в левом - 120°.
Данные лабораторных и функциональных исследований:
Общий анализ крови:
- эритроциты - 4,36·10 12/л,
- гемоглобин - 121 г/л,
- лейкоциты - 4,6·109/л,
- СОЭ - 5 мм/час.
Общий анализ мочи - в норме.
Электрокардиограмма: синусовый ритм, 62 удара в минуту. Преобладание электрической активности миокарда левого желудочка.
Больной был назначен курс ультрафонофореза мази «Хондроксид»:
2 процедуры подряд прием, затем 2 дня - перерыв (в эти дни на суставы наносилась мазь «Хондроксид»), затем еще 5 процедур ультрафонофореза мази «Хондроксид».
Лечение больная перенесла хорошо.
В результате проведенного курса лечения у больной почти полностью исчезли боли в суставах и болезненность суставов при движении и пальпации, увеличилась дистанция ходьбы, увеличился объем движений в коленных суставах: справа - до 120°, слева - до 135°.
Результат лечения расценен как «улучшение».
Таким образом, приведенные примеры свидетельствуют о выраженном обезболивающем действии предлагаемого метода лечения, об отчетливом влиянии этого метода лечения на функцию коленных суставов, а также о быстром наступлении обезболивающего эффекта и улучшения функции.
Класс A61N7/00 Ультразвуковая терапия
Класс A61K31/726 глюкозаминоглюканы, те мукополисахариды
Класс A61P19/02 для лечения заболеваний суставов, например артритов, артрозов