способ коррекции массы тела человека

Формула изобретения

Способ коррекции массы тела человека, включающий применение низкокалорийной пищи, дозированной физической нагрузки, отличающийся тем, что пациентам назначают 3-4-дневное голодание без ограничения потребления жидкости, употребление маложирных или обезжиренных продуктов в течение одного-двух последующих дней выхода из голода, затем ежедневное потребление низкокалорийной пищи 1000-1200 ккал/сут до 12-14 дня с начала лечения; ежедневное воздействие на пациента со стороны лица полноспектральным искусственным светом с интенсивностью освещения не менее 2000 лк или естественным светом в течение 1-2 ч в день одновременно или поочередно с ежедневными физическими нагрузками.

Описание изобретения к патенту

Способ относится к медицине и может использоваться для коррекции избыточной массы тела и при комплексной терапии ожирения.

Избыточная масса тела и ожирение характеризуются нарушением баланса между поступлением и расходованием энергетических субстратов. Одной из причин, приводящих к накоплению избыточного количества жира, является снижения уровня энергозатрат организма на фоне нормального или избыточного потребления пищи. Основной принцип лечения ожирения заключается в смещении баланса «энергопотребление - энергозатраты», как в сторону снижения энергопотребления, так и в сторону увеличения энергозатрат. Исходя из этого, в лечении ожирения используют следующие подходы: голодание, диетотерапию, физические нагрузки (лечебную физкультуру), медикаментозную терапию, физиотерапию, психотерапию, хирургические методы лечения (1, 2).

Несмотря на все увеличивающееся количество методов и средств, направленных на коррекцию массы тела, их эффективность остается довольно низкой. По данным литературы (3) всего лишь 5-10% пациентов удерживают достигнутую в ходе лечения массу тела в течение 2 лет. Одной из причин низкой эффективности лечения ожирения является снижение уровня обменных процессов в ответ на длительные диетические ограничения и, как следствие, замедление темпов снижения массы тела и повторный набор веса.

Известен способ лечения больных ожирением при нейроэндокринной форме гипоталамического синдрома (4). Больному проводят кратковременное лечебное голодание, включающее 3-5 дней голода и 3 дня восстановительного периода. После курса голодания больному вводят 0,02%-ный раствор гипохлорита натрия внутривенно капельно по 200-400 мл через 1-2 дня 3 раза. Предлагаемый способ лечения позволяет получить стабильный эффект снижения массы тела с нормализацией липидного и углеводного обменов. Недостатком способа является то, что его применение ограничено наличием у пациента нейроэндокринной формы гипоталамического синдрома, на долю которой приходится лишь 5-10% лиц с ожирением. Кроме того, для получения гипохлорита натрия необходим аппарат электрохимической детоксикации организма ЭДО-3. Другим недостатком способа является возможность его использования только в условиях стационара.

Известен способ снижения массы тела у больных гипертонической болезнью 1-2а стадии в сочетании с алиментарно-конституциональным ожирением (5). У пациентов исключают прием воды и водных процедур в первые 24-48 ч голодания (абсолютный голод). В последующие 10-12 суток больных ведут по обычной схеме лечебного голодания, но ограничивая ежесуточный прием воды до 10-12 мл/кг. Данная методика позволяет увеличить редукцию массы тела с 0,4-0,6 до 0,8-1,2 кг/сут, ускорить наступление ацидотического криза и начало активной мобилизации жира из депо (с 2-3 суток), добиться более ранних сроков стабилизации физиологических показателей артериального давления (на 2-5 сутки). В результате этого сроки стационарного лечения сокращаются в 1,5-2 раза. К недостаткам данного метода можно отнести то, что длительное голодание 12-14 суток помимо потери жировой ткани приводит к выраженной потере и мышечной ткани, которая как известно является основным органом, утилизирующим как экзо-, так и эндогенный жир. Кроме того, недостатком известного способа является то, что снижение уровня энергообмена в результате длительного голодания в последующем приводит к снижению темпов потери веса. В фазе выхода из голодания без правильно подобранной диетотерапии как правило развивается эффект рикошета, т.е. повторный набор веса, порой превышающий показатели до лечения. Другим недостатком способа является то, что длительный абсолютный голод противопоказан при ряде заболеваний и может привести к их обострению (заболевания желудочно-кишечного тракта, например гастрит, язвенная болезнь желудка; подагра, нарушения ритма сердца, нарушения сна).

Известен способ лечения алиментарного ожирения, включающий проведение психотерапии в состоянии бодрствования пациента, при этом с помощью вербального внушения подкрепляют и усиливают мотивацию снижения веса, затем вводят пациента в состояние медитации, осуществляют аутогетеросуггестивное воздействие, внушают безразличное отношение к пище, вызывают анорексически-дисфатические ощущения и усиливают их механическим раздражением области передней проекции желудка, пищевода. Сеанс повторяют через 1-2 дня. Последний сеанс начинают с раздражения методом акупунктуры или акупрессуры рефлексогенных зон или точек гипоталамо-гипофизной системы, вегетативной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. В программу введения в медитативное состояние включают программу снижения веса, которую предварительно рассчитывают с учетом параметров снижения веса за первые два сеанса и повторяют аутогетеросуггестивное воздействие на фоне раздражения рефлекторных зон (6). Способ требует проведения, по меньшей мере, трех сеансов психотерапевтического воздействия. Известный способ обладает теми же недостатками, что и предыдущий, в части, касающейся ограничения питания и реакции «рикошета» после окончания лечения. Кроме того, механическое раздражение области проекции желудка и пищевода приводит к нежелательным последствиям у лиц с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в частности с гастро-эзофагальным рефлюксом, язвенной болезнью желудка и др.

Известен способ лечения ожирения, включающий косвенную психотерапию в обстановке цветосветового сопровождения, во время которой пациенту рассказывают о воздействии холоколорной терапии на организм человека, в процессе предложения пищи включают настольные светильники по обе стороны столового прибора с одной стороны - зеленый, с другой стороны - красный таким образом, чтобы свет от них был направлен на тарелку с высококалорийным продуктом, вызывающим у пациента чрезмерный аппетит. Проводят поведенческую психотерапию, направленную на формирование аверсии на указанный продукт путем визуализации этого продукта и вызывающих отвращение объектов. Затем проводят групповой тренинг психологической устойчивости 10 раз по 2 часа через день (7). К недостаткам данного метода можно отнести то, что одна часть пациентов оказывается устойчивой к психотерапевтическому воздействию, другая - чрезмерно восприимчивой, что приводит к стойкому отвращению пищи и последующему истощению организма. Кроме того, отвращение к определенным продуктам питания вызывает у пациентов психологический дискомфорт как в ходе, так и после окончания лечения.

Известен способ лечения ожирения, включающий диетотерапию и психотерапевтическое воздействие при проведении коллективно-групповых сеансов, при этом основное психотерапевтическое воздействие проводят в течение двух сеансов по восемь часов каждый методом марафона в условиях астенизации, добиваясь сбоя биоритмов и поведенческих стереотипов, при этом вырабатывают мотивацию к здоровому питанию, уверенности в себе и веру в успех, формируют программу похудения, визуализируют и конкретизируют лечение, ведут дневник пищевого поведения, осуществляют психологическую защиту при возникновении ситуации нарушения диеты; после основных сеансов проводят психотерапевтическое воздействие в течение одного сеанса длительностью три часа через один и три месяца, направленных на закрепление полученных результатов, обсуждение и исключение ситуаций, провоцирующих рецидив ожирения (8). К недостаткам данного способа можно отнести то, что астенизация и сбой биоритмов в последующем может приводить к обострению хронических заболеваний, усугублению сомнологических расстройств, которые и так довольно часто встречаются у лиц с ожирением.

Известен способ лечения ожирения, включающий предварительное суточное голодание, психотерапевтическое воздействие в состоянии бодрствования методом групповой рациональной психотерапии и диетотерапию с исключением высококалорийных продуктов, при этом на этапе групповой рациональной терапии связывают достижение эффекта с индивидуальной оптимизацией веса вследствие перерегуляции саморегулирующих систем пищевого центра, после чего в состоянии медитации осуществляют прямое и опосредованное суггестивное воздействие и формируют активную, положительную эмоционально-волевую мотивацию выполнения диетпрограммы, перестраивая и подчиняя мотивационную схему социально значимым мотивациям, для чего используют психосоматические парадигмы в форме коротких вербальных фабул и синхронно подкрепляют их рефлекторным воздействием в области лба и височных долей с фиксацией физического давления в области эпигастрия, при этом объем пищи ограничивают до 1300-1500 мл в сутки и исключают высококалорийные продукты в течение 2-3 месяцев (9). Указанный способ недостаточно эффективен, т.к. направлен только на ограничение поступления пищевых ингредиентов без повышения организмом энергозатрат. Кроме того, длительные диетические ограничения приводят к снижению уровня обменных процессов (включая расщепление депонированного в организме жира), что способствует в последующем увеличению массы тела. Кроме того, как указывалось выше, часть пациентов устойчива к психотерапевтическому воздействию.

Известен способ лечения ожирения, включающий предварительную беседу психотерапевта с пациентом о сущности заболевания, проводимой терапии, о программе снижения веса, при этом делают установку пациента на активную позицию при лечении, при каждом позитивном утверждении устанавливают «кинестетический якорь» путем прикосновения к «ведущей» руке пациента (правой - у правшей, левой - у левшей). Затем проводят курс лечения продолжительностью 12 недель, состоящий из комбинации разгрузочного и неразгрузочного режимов питания, которые чередуют так, чтобы на одной неделе было пять разгрузочных и два неразгрузочных дня, питание в разгрузочные дни осуществляют с помощью питательной смеси Метаболайн вместо завтрака, обеда, ужина и на ночь; в промежутках между приемом смеси разрешают употребление овощей в сыром или отварном виде (кроме картофеля) и фруктов (кроме бананов и винограда); в неразгрузочные дни питание осуществляют в обычном режиме без увеличения мучных и сладких продуктов и с уменьшением суточного потребления жира до 35-40 г, при этом сначала курса лечения в течение 14 дней, а затем в неразгрузочные дни назначают смесь: инжир, курага, чернослив в соотношении 1:1:1 по две столовые ложки через два часа после ужина. Спустя 12 недель и до 6 месяцев проводят следующий курс с назначением гипокалорийной диеты с пониженной калорийностью 1200 ккал в первый месяц, с последующим доведением до величины, соответствующей норме потребности организма, при этом на протяжении 6 месяцев лечения врач-психотерапевт и диетолог проводят динамическое наблюдение за пациентом для контроля за снижением веса, соблюдением диеты с использованием установленного «кинестетического якоря» для закрепления полученного положительного результата и поддержания комплекса рекомендованной терапии (10). Известный способ является недостаточно эффективным, т.к. направлен только на ограничение поступления пищевых ингредиентов без повышения организмом энергозатрат. Кроме того, часть пациентов является устойчивой к психотерапевтическому воздействию, а использование низкокалорийной диеты, как указывалось выше, приводят к снижению уровня обменных процессов, что способствует в последующем увеличению массы тела. По этой причине способ предполагает длительное наблюдение пациента у психотерапевта и необходимость дополнительного психотерапевтического воздействия.

Наиболее близким к заявляемому является способ Тамаза Мчедлидзе коррекции веса человека, включающий ведение дневника пищевого поведения, дробное питание 4-6 раз в день с ограничением потребление соли, сахара и мучных продуктов; выполнение дозированных физических нагрузок, проведение термолечения и массажа, основанного на приемах классического, тайского, хиромассажа и нейроседативного массажа. При первом приеме пищи пациенты употребляют калорийные углеводы с высоким гликемическим индексом, при втором, третьем и четвертом приемах - низкокалорийные углеводы с низким гликемическим индексом; со второй половины дня переходят на белковую пищу. Физические нагрузки сначала выполняют с умеренной интенсивностью при величине пульса 50-60% от максимального значения пульса, а затем со средней интенсивностью при величине пульса 60-70% от максимального значения пульса. Значение максимального пульса рассчитывают по формуле: 208-(0,7×Х), где X - возраст. Термолечение проводят перед сном при температуре 70-80°C с последующим окунанием в холодную воду. Физическую нагрузку с умеренной интенсивностью осуществляют при ходьбе, плавании, на велосипедной прогулке и при выполнении легких аэробных упражнений, а физическую нагрузку со средней интенсивностью осуществляют при спортивной ходьбе, интенсивном плавании, при активном занятии фитнесом. Физическую нагрузку проводят не менее трех занятий в неделю по 45 мин. Хиромассаж включает, по меньшей мере, один из следующих приемов: лимфодренажные приемы, разминание, нейрокожные манипуляции, поглаживание. Тайский массаж включает, по меньшей мере, один из следующих приемов: акупунктуру биоактивных точек подушечками больших пальцев рук, прессуру ладонями, стопами. При умеренном ограничении пищи эффект похудания достигают сочетанием диеты с физическими нагрузками, термолечением и массажем, повышающими уровень обменных процессов (включая расщепление депонированного в организме жира) (11). Недостатком известного способа является наличие у пациента противопоказаний к применению термолечения и массажа (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, болезни суставов, вен, доброкачественные новообразования, например фибромиома, и др.). Другим недостатком является недоступность хиромассажа, тайского и нейроседативного массажей для широкого круга пациентов в силу его высокой стоимости или отсутствия данного вида услуг по месту жительства (в поликлинике или специализированном центре). Кроме того, прекращение выполнения физических нагрузок в сочетании с массажем и термолечением нередко приводит к возврату веса.

Задачей, на решение которой направлено изобретение, является увеличение доступности способа для пациентов, уменьшение противопоказаний к применению, достижение стойкого эффекта снижения массы тела.

Решение поставленной задачи достигается тем, что пациентам назначают 3-4-дневное голодание без ограничения потребления жидкости, затем прием маложирных или обезжиренных продуктов в течение одного-двух дней выхода из голода, затем ежедневное потребление низкокалорийной пищи 1000-1200 ккал/сут до 12-14 дня с начала лечения; ежедневное воздействие на пациента со стороны лица полноспектральным искусственным светом с интенсивностью освещения не менее 2000 люкс или естественным в течение 1-2 часов в день одновременно или поочередно с ежедневными дозированными физическими нагрузками.

Описание сущности изобретения

Способ включает 3-4-дневное голодание пациента без ограничения потребления жидкости, затем прием маложирных или обезжиренных продуктов в течение 1-2-х дней выхода из голода. В последующие дни ежедневно до 12-14 дня включительно с начала лечения употребляют низкокалорийную пищу 1000-1200 ккал/сутки. С первого дня осуществляют воздействие на пациента со стороны лица полноспектральным светом искусственного происхождения с интенсивностью освещения не менее 2000 люкс в течение 1-2 часов в день одновременно или поочередно с ежедневными дозированными физическими нагрузками.

Дозированную физическую нагрузку назначают до увеличения пульса не выше пороговой величины, определяемой известными методами, например, согласно (11) или табл.1, после осмотра пациента специалистом, записи ЭКГ и при отсутствии противопоказаний.

Длительность периодов голодания и выхода из голода определяют в зависимости от сопутствующих заболеваний. При голодании в первые 3-4 дня для питья используют, например, воду, отвар шиповника, отвар овса и др. При выходе из голодания в последующие 1-2 дня пациентам в качестве маложирных или обезжиренных продуктов рекомендуют кисломолочные продукты (например, кефир обезжиренный), винегрет, слизистые отвары, например рисовый, и др. В качестве низкокалорийных продуктов до 12-14 дня включительно могут быть использованы продукты, приведенные в прилагаемом варианте базовой низкокалорийной диеты или близкие к ним по калорийности.

Пример базовой низкокалорийной диеты для пациентов с ожирением (1000-1200 ккал в сутки)

Завтрак 1: каша (гречневая, овсяная, перловая); хлеб ржаной, чай, кофе, соки овощные или фруктовые.

Завтрак 2: морковь или яблоко или груша.

Обед: щи вегетарианские (на овощном бульоне); сырые или тушеные овощи (капуста, морковь, томаты, огурцы, лук репчатый, лук зеленый, петрушка, салат), заправленные растительным маслом; мясо отварное (или котлета, приготовленная на пару); компот из сухофруктов (без сахара).

Полдник: чайная ложка фруктово-ореховой смеси (например, чернослив, курага, изюм грецкий орех, лимон, мед).

Ужин: рыба, постное мясо (отварное или паровое) или соевые продукты; овощное рагу или гарнир из круп (гречка, овсянка, перловка); чай зеленый.

При воздействии искусственным светом используют полноспектральные лампы (лампы дневного света) с интенсивностью освещения не менее 2000 люкс или естественным светом на открытом воздухе. Длительность воздействия - 1-2 часа в сутки. Расстояние от лица пациента до источника света 50-60 см, пациенту следует находиться напротив источника света, при этом можно не смотреть на него.

При использовании естественного света пациенту назначают ежедневные 1-2-часовые прогулки на открытом воздухе в зависимости от интенсивности освещения (например, один час при солнечной или 2 часа - при облачной погоде). Интенсивность освещения в облачную погоду, как правило, составляет 2000-2500 люкс, в солнечную - до 10000 люкс.

Воздействие естественным или искусственным светом желательно проводить в утренние или дневные часы, чтобы не вызвать сбоя циркадных ритмов организма пациента. Продолжительность курса светотерапии 12-14 дней.

В качестве физической нагрузки используют ходьбу, спортивную ходьбу и т.д. или активное передвижение на малом транспортном средстве, например велосипеде, водном велосипеде, спортивной инвалидной коляске без автоматического хода, приводимой в движение самостоятельными усилиями пациента, и т.д.

В помещении для проведения физической нагрузки может быть использован тренажер, например, в виде беговой дорожки, и др. В первые дни лечения (голод) физические нагрузки могут быть более легкими с увеличением до умеренных в последующие дни. Пример режима подбора физических нагрузок на протяжении курса коррекции веса в зависимости от возраста пациента представлен в таблице 2. Во время нагрузки необходимо следить, чтобы пульс находился в пределах, соответствующих возрасту и величине нагрузки. При наличии сильной одышки и чрезмерного потоотделения пациенту рекомендуют снизить нагрузку или остановиться и передохнуть.

В качестве дополнительных, но не обязательных для достижения заявленного эффекта могут быть использованы при отсутствии противопоказаний водные процедуры (например, душ Шарко), физиопроцедуры (электромиостимуляция, массаж). Противопоказаниями к данным воздействиям являются аллергические заболевания кожи, дерматиты иной природы, варикозное расширение вен, доброкачественные новообразования (фибромиома, мастопатия), прогрессирующая гипертония, наличие кардиостимулятора и др. Возможно, но также необязательно применение методов рациональной психотерапии, направленных на формирование здорового образа жизни.

После окончания курса лечения пациентам рекомендуют соблюдать низкокалорийную диету 1200-1500 ккал/сут и ежедневные пешеходные прогулки в светлое время дня не менее 40 мин в день.

Примеры конкретного выполнения

1. Примеры индивидуального осуществления способа

Пример 1.

Пациентка К., 45 лет, масса тела при поступлении 101 кг, рост 164 см. Диагноз - алиментарно-конституциональное ожирение 2 степени. Сопутствующие заболевания: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, хронический холецистит. Проведена коррекция масса тела согласно заявленному способу в условиях стационара, включающая 14-дневный курс разгрузочно-диетической терапии (3 дня голода, 1 день выхода из голода с дальнейшим переходом на низкокалорийную пищу в пределах 1000-1200 ккал/сут), светолечение с использованием ламп дневного света, интенсивность 2000-2500 люкс, воздействие на расстоянии 50-60 см в течение 2-х часов в день. Кроме того, в лечении на протяжении всего курса использовались ежедневные физические нагрузки - ходьба на беговой дорожке тренажера или занятия в группе лечебной физкультуры - общей продолжительностью 1-2 часа в день. За прохождение курса коррекции масса тела снизилась на 4,5 кг. Масса тела после лечения 96,5 кг.

После окончания лечения на амбулаторный период было рекомендовано придерживаться низкокалорийной диеты в пределах 1200-1500 ккал/сутки, ежедневные прогулки в светлое время суток длительностью не менее 40 мин. Следуя данным рекомендациям, за прошедшие после окончания лечения 3 месяца, пациентка снизила массу тела еще на 2,7 кг.

Пример 2. Пациентка Р., 35 лет, масса тела 75 кг, рост 170 см, диагноз - избыточная масса тела. Сопутствующий диагноз: хронический бронхит вне обострения, поллиноз. Обратилась по поводу сезонного увеличения масса тела. Пациентка отмечает, что на протяжении последних 3 лет в осенне-зимний период масса тела увеличивается на 3-5 кг. В течение 12 дней проведена коррекция массы тела согласно заявленному способу. Была назначена диетотерапия, включающая 4 дня голода, 2 дня выхода из голода, последующее употребление низкокалорийных продуктов 1000-1200 ккал/сутки. Пациентке назначали физические нагрузки одновременно с воздействием естественного света в виде ежедневных прогулок в светлое время суток (предпочтительно в первой половине дня) в течение 1-2 часов в день. За время проведения курса коррекции масса тела снизилась на 1,5 кг.

Дальнейшие рекомендации включали употребление низкокалорийной пищи 1200-1500 ккал/сутки, прогулки в светлое время суток длительностью не менее 40 мин ежедневно. Через 3 месяца после окончания лечения и соблюдения указанных рекомендаций масса тела пациентки снизилась еще на 4,5 кг и составила 69,5 кг, что соответствует норме.

2. Групповые исследования

Проводили коррекцию массы тела человека согласно заявленному способу в сравнении с другими широко применяемыми способами коррекции массы тела. Для этого было выделено 3 группы женщин с ожирением. Группа I - 26 пациенток с индексом массы тела (ИМТ) 36,2±1,63 кг/м ², группа II - 30 женщин с ИМТ 35,9±1,63 кг/м ², группа III - 24 женщины с ИМТ 37,7±2,23 кг/м ².

Общим в схеме лечения было: 4-х дневное голодание без ограничения потребления жидкости, включая отвар шиповника, с последующим 2-х дневным выходом из голода (по 600 мл кефира ежедневно) и дальнейшим переходом на гипокалорийный (1000-1200 ккал/сут) рацион питания. Все пациенты получали одинаковые водные (душ Шарко) и физиопроцедуры (электромиостимуляция). В группе I других назначений не было. В группе II дополнительно использовались ежедневные аэробные физические нагрузки (40 минутная ходьба на беговой дорожке и 30 минутное занятие в группе лечебной физкультуры).

В группе III проведена коррекция массы тела согласно заявленному способу. Пациентам было назначено 4-х дневное голодание без ограничения потребления жидкости, включая отвар шиповника, с последующим 2-х дневным выходом из голода (по 600 мл кефира ежедневно) и дальнейшим переходом на гипокалорийный (1000-1200 ккал/сут) рацион питания. Во время ходьбы на беговой дорожке одновременно проводили сеансы светолечения согласно заявленному способу: на пациентов воздействовали светом полноспектральных ламп дневного света с интенсивностью освещения 2000-2500 люкс на расстоянии 50-60 см от лица при длительности воздействия 40 мин.

Влияние светолечения на активность обменных процессов (энергообмен) оценивали по изменению количества потребленного кислорода - как основного окислителя метаболических процессов. Для определения энергопотребления в состоянии покоя использовали непрямой метод калориметрии - оксиспирографию, в условиях температурного комфорта (при температуре +20°С) и относительного покоя, через 1,5 часа после завтрака и после 20 мин отдыха. В соответствии с методикой, предложенной Катаевым Н.Н. (12), обследуемый в положении сидя в течение 1 мин адаптировался к дыханию через загубник и лицевой кран, затем последний на уровне спокойного выдоха соединяли с дыхательным контуром спирографа. После подключения обследуемого к спирографу через 5-7 мин спокойного дыхания определяли потребление кислорода.

В результате двухнедельного лечения в группе I масса тела снизилась в среднем 3,0±1,1 кг. При этом уровень ПО₂ имел тенденцию к снижению и составил 248,5±34,3 мл/мин до лечения и 233,4±29,2 мл/мин (р=0,14) к окончанию двухнедельного курса лечения. На данной группе продемонстрирован процесс снижения уровня энергообмена в ответ на ограничение калорийности рациона. В группе II масса тела снизилась на 4,31±1,12 кг, уровень потребления кислорода имел тенденцию к повышению от 242,1±24,2 до 256,1±42,4 (р=0,22). В группе III снижение массы тела было наиболее выраженным - 4,93±1,02 кг, на фоне повышения уровня потребления кислорода с 252,8±31,9 до 303,2±68,4 мл/мин (р<0,001) или 120% относительно исходного уровня.

Длительность активирующего влияния светолечения на энергообмен определяли в одном случае. Так уровень ПО₂ исходно составлял 212,3 мл, сразу после сеанса он увеличился до 279,1 мл, (131,4% к исходному), через 1 час после окончания светового воздействия он составил 266,9 мл (125,7% к исходному), через 2 часа - 254,8 мл (120% к исходному). Видно, что воздействие светом имеет достаточно выраженную следовую реакцию на энергообмен. Сочетание физической нагрузки со светолечением на фоне гипокалорийной диеты позволяет достичь устойчивого снижения массы тела пациента.

Преимущества заявленного способа заключаются в том, что он может быть использован у больных с сопутствующими заболеваниями, при которых противопоказаны физиопроцедуры, массаж, интенсивные физические нагрузки. Способ дает устойчивый эффект снижения массы тела, при этом психологическая коррекция является не обязательной, что немаловажно для пациентов, отказывающихся от психологического воздействия или устойчивых к нему. Способ легко воспроизводим, может применяться у лиц, имеющих ограничения к выполнению физических нагрузок, в том числе у лиц с ограниченной подвижностью, например инвалидов-колясочников.

Источники информации

1. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. - М.: ООО «Мед. Информ. Агентство». 2006. - 456 с.

2. Ожирение (клинические очерки) / Под ред. А.Ю.Барановского, Н.В.Ворохобиной - СПб.: «Изд. Диалект», 2007. - 240 с.

3. Вахмистров А.В., Вознесенская Т.Г., Посохов С.И. Клинико-психологический анализ нарушений пищевого поведения при ожирении // Журн. Невролог. и психиатр. 2001. № 12. с.19-24.

4. Способ лечения больных ожирением при нейроэндокринной форме гипоталамического синдрома. Патент РФ на изобретение № 2008905. МПК A61K 33/14, 1994.

5. Способ лечения гипертонической болезни 1-2А стадии в сочетании с алиментарно-конституциональным ожирением. Заявка на изобретение РФ № 94004125, МПК A61K 31/01, 1995.

6. Способ Тукаева Р.Д. лечения алиментарного ожирения. Патент РФ на изобретение № 2008028, МПК A61M 21/00, 1992.

7. Способ лечения ожирения. Патент РФ на изобретение № 2307676. МПК A61M 21/00, 2006.

8. Способ лечения пищевой аддикции, сопровождающейся ожирением. Патент РФ на изобретение № 2244569, МПК A61M 21/00, 2005.

9. Способ лечения ожирения. Патент РФ на изобретение № 2153362, МПК А61М 21/00, 2000.

10. Комплексный способ лечения ожирения. Патент РФ № 2289436. МПК A61M 21/00, 2006.

11. Способ Тамаза Мчедлидзе коррекции веса человека. Патент РФ № 2314783, МПК A61H 5/00, A61H 1/00, A61H 23/06, A23L 1/29, 2006.

12. Канаев Н.Н. Общие вопросы методики исследования и критерии оценки показателей дыхания / Руководство по клинической физиологии дыхания. Л.: 1980. с.21-37.

Таблица 1
Определение величины физической нагрузки по частоте пульса
Величина нагрузки	Частота пульса (уд/мин)
20-30 лет	30-40 лет	40-50 лет	50-60 лет	Старше 60 лет
Легкая	менее 120	менее 115	менее 110	менее 105	менее 95
Средняя	120-140	115-135	110-130	105-120	95-110
Высокая	140-160	135-155	130-140	120-135	110-120

Таблица 2
Длительность, дистанция и степень физической активности во время занятий на беговой дорожке и при терренкуре во время лечения
Дни лечения	Дистанция (км) на терренкуре	Время занятий (мин) на беговой дорожке	Необходимая степень нагрузки
1-5	1,5-2	20-30	Легкая
6-14	2-3	30-40	Средняя
далее	3-6	60	Средняя