имплантат для замещения значительного дефекта дистального конца лучевой кости с артродезом лучезапястного сустава

Формула изобретения

1. Имплантат для замещения значительного дефекта дистального конца лучевой кости, отличающийся тем, что он состоит из двух стержней и муфты, стержень с упорной костной резьбой на одном конце, на конце с метрической резьбой имеет соосное шестигранное отверстие под торцевой ключ и сквозное осевое отверстие под направляющую спицу, открывающееся в шестигранное отверстие, второй стержень, с конически суживающимся и заостренным концом, и концом с метрической резьбой, имеет продольные полукруглые канавки на боковой поверхности конически суживающегося и заостренного конца, встречные концы с метрической резьбой стержней соединяются с помощью муфты.

2. Имплантат по п.1, отличающийся тем, что муфта снаружи снабжена прямоугольными пазами под гаечный ключ, и контрится на стержне с помощью контргайки.

3. Имплантат по п.1, отличающийся тем, что он изготовлен из наноструктурного чистого титана.

4. Имплантат по п.1, отличающийся тем, что на все детали устройства нанесено кальцийфосфатное покрытие.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для замещения значительного дефекта дистального отдела лучевой кости с одновременным артродезом в лучезапястном суставе.

Биомеханические принципы интрамедуллярного шинирования в 1940 году обосновал Kuntscher, внедривший методику остеосинтеза интрамедуллярным гвоздем - устройством, способным нести нагрузку, что позволяет несколько разгрузить область перелома [1].

Известно большое количество моделей интрамедуллярных фиксаторов, которые отличаются по форме, длине и конструктивным параметрам и изготавливаются из металлических сплавов. Это зависит от назначения фиксатора и роли, которая на него возлагается. По форме и назначению их можно разделить на фиксаторы в виде штифта или винта, компрессионные и не компрессионные. По форме сечения различают трехлопастные, круглые, трехгранные полые, штыковидные и уплощенные штифты [2].

Известен интрамедуллярный стержень для остеосинтеза переломов лучевой и локтевой костей предплечья [3]. Однако конструкция данного интрамедуллярного фиксатора позволяет применять его лишь в качестве фиксатора при диафизарных переломах. Использование его для замещения дефекта н/3 лучевой кости невозможно в силу конструктивных особенностей: отсутствует возможность одновременного введения в кости запястья и диафиз лучевой кости, невозможно получить стабильную фиксацию данным имплантантом в области костей запястья.

Наиболее близким к заявляемому имплантату является модульный протез [4] для частичного замещения длинной трубчатой кости, содержащий проксимальный или дистальный концевые компоненты, образующие один из компонентов протезируемого сустава, стержень и соединительную деталь для ввода в зацепление в резецированную кость. Протез содержит стержень и/или удлинитель стержня. Этот стержень и/или удлинитель стержня, соединительная деталь и дистальный или проксимальный концевые компоненты соединены друг с другом при помощи охватываемого и охватывающего конусов. Протез содержит кольцо для упора в резецированную кость. Устройство многофункциональное и может быть использовано для протезирования как утраченной части трубчатой кости (бедренной или плечевой), или дистального или проксимального ее концов, так и полного протезирования бедра, в связи с чем содержит значительное количество деталей различных типоразмеров. Кроме того, конусное сочленение составляющих компонентов протеза позволяет обеспечить необходимую длину фрагмента кости только методом подбора, что существенно усложняет работу хирурга и увеличивает время операции [4].

Сущность изобретения состоит в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, заключающегося в разработке интрамедуллярного стержня, способного заместить значительный дефект эпиметафизарной части н/3 лучевой кости после ее резекции по поводу опухолевого процесса, с одновременным артродезом в лучезапястном суставе.

Сущность изобретения состоит в том, что имплантат для замещения значительного дефекта дистального конца лучевой кости состоит из двух стержней и муфты. Стержень с упорной костной резьбой на одном конце, на конце с метрической резьбой имеет соосное шестигранное отверстие под торцевой ключ и сквозное осевое отверстие под направляющую спицу, открывающееся в шестигранное отверстие. Второй стержень с конически суживающимся и заостренным концом имеет продольные полукруглые канавки на боковой поверхности конически суживающегося и заостренного конца и конец с метрической резьбой. Встречные концы с метрической резьбой стержней соединяются с помощью муфты.

Муфта снаружи снабжена прямоугольными пазами под гаечный ключ и контрится на стержне с помощью контргайки.

Имплантат изготовлен из наноструктурного чистого титана.

На все детали устройства нанесено кальцийфосфатное покрытие.

Изготовление имплантанта из двух частей с возможностью соединения их муфтой обеспечивает возможность малотравматичной установки его в место дефекта лучевой кости и оптимальный подбор его длины.

Коническая форма одного из стержней обеспечивает максимальное соответствие форме костномозгового канала лучевой кости, что позволяет получить жесткую «посадку» и надежную фиксацию имплантата.

Продольные канавки на конической поверхности стержня препятствуют концентрации напряжений, что необходимо для предотвращения раскалывания кости, а также предотвращают ротационное смещение стержня и способствуют надежной его фиксации.

Метрическая резьба на встречных концах обоих стержней обеспечивает возможность соединения двух стержней резьбовой муфтой в единую конструкцию, а контргайка повышает надежность этого соединения.

Наличие канала для направляющей спицы во 2-м стержне позволяет произвести его установку в кости запястья соосно первому стержню.

Шестигранный паз по оси стержня, выполненный на конце с метрической резьбой, позволяет осуществить ввинчивание этого стержня с помощью шестигранного ключа в кости запястья по направляющей спице.

Прямоугольные пазы на корпусе муфты обеспечивают возможность перемещения муфты по резьбе свинчиваемых стержней.

Использование наноструктурного чистого титана исключает выход ионов алюминия и ванадия в окружающие ткани конечности, что обычно происходит при применении в таких изделиях сплавов ВТ 6 или ВТ 16. По своим механическим свойствам наноструктурный чистый титан не уступает этим сплавам.

Наличие кальцийфосфатного покрытия способствует остеоинтеграции и препятствует резорбции костной ткани, что обеспечивает более надежную фиксацию конструкции в кости.

На чертеже показан имплантат в собранном виде.

Имплантат состоит из двух стержней 1 и 2, встречные концы которых имеют метрическую резьбу 3 и 4 и соединяются с помощью муфты 5 с контргайкой 6. На одном конце стержня 1 нарезана упорная внутрикостная резьба 7, он имеет сквозное осевое отверстие 8 под направляющую спицу, открывающееся в соосное шестигранное отверстие 9 под торцевой ключ на конце с метрической резьбой 3. Свободный конец 10 стержня 2 выполнен конически суживающимся и заостренным, с продольными канавками 11 на боковой поверхности.

Резьбовая муфта снаружи снабжена прямоугольными пазами 12 под гаечный ключ и контрится на стержне с помощью контргайки.

Установка имплантата осуществляется следующим образом. Заведомо длинные титановые имплантаты различного сечения (6..8) мм - готовят до операции. В проксимальный костный отломок лучевой кости забивается стержень с коническим концом и продольными канавками, размера, соответствующего диаметру костномозгового канала лучевой кости, при этом соединительная муфта и контргайка должны быть навинчены на метрическую резьбу стержня. В кости запястья: ладьевидную, полулунную и головчатую по направляющей спице, после рассверливания полым сверлом, соосно с первым стержнем, - вводится стержень с внутрикостной резьбой. Спица удаляется, производится соединение двух стержней путем перемещения соединительной муфты с помощью гаечного клоча, по резьбе стержней, производят законтривание гайкой.

Источники информации

1. Мюллер M.E., Алльговер М., Шнейдер Р., Виллингер X. - Руководство по внутреннему остеосинтезу (Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария), Издательство Ad Marqinem, Москва, 1996, с.291.

2. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1994, стр.35-36.

3. Корнилов Н.В. и соавт. - Травматология и ортопедия. - CПб.: Гиппократ, 2005, том 2, стр.238-239.

4. Патент РФ № 2269979 A61F 2/28, A61F 2/30, БИ № 5, 2007 г.