способ изготовления надесневой опоры для протезирования и надесневая опора для протезирования

Формула изобретения

1. Способ изготовления надесневой опоры для протезирования, в соответствии с которым подготавливают опорные зубы под коронки, затем изготавливают рабочую модель челюсти из гипса, на готовой модели маркируют место установки надесневой опоры протеза, изготавливают надесневую опору с десневой поверхностью, конгруэнтной поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели протеза, и коронку искусственного зуба для надесневой опоры, затем помещают надесневую опору в коронку десневой поверхностью наружу, отличающийся тем, что надесневую опору помещают в соответствующую коронку искусственного зуба с возможностью регулировки силы прижима ее десневой поверхности к слизистой оболочке альвеолярного отростка, причем надесневую опору мостовидного протеза изготавливают или из титана, или из диоксида циркония, при этом сначала путем моделирования из пластичного стоматологического материала формируют форму надесневой опоры и ее десневой поверхности, конгруэнтной поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели челюсти, и затем по модели выполняют компьютерное сканирование, после чего надесневую опору изготавливают, для чего фрезеруют из титана или из диоксида циркония на станке с числовым программным управлением.

2. Надесневая опора для протезирования, включающая коронку искусственного зуба и размещенную в ней надесневую опору, при этом поверхность надесневой опоры, обращенная в сторону десневой поверхности, конгруэнтна взаимодействующей с ней поверхности альвеолярного отростка, отличающаяся тем, что надесневая опора выполнена из титана или из диоксида циркония, а в коронке надесневая опора размещена внутри закрепленной в коронке неразъемно, полой, фигурной, симметричной в вертикальной плоскости металлической детали, поперечное сечение которой представляет собой или равносторонний многоугольник, или окружность, а вертикальное сечение имеет вид двух стаканов, жестко соединенных между собой общим дном, один из которых обращен в сторону десневой, а другой - в сторону окклюзионной поверхности, в коронке и в дне стаканов выполнены соосно сквозные осевые отверстия, при этом в отверстии в дне стаканов выполнена резьба и в него вкручен винт со стороны окклюзионной поверхности, при этом надесневая опора вставлена в стакан, обращенный в сторону десневой поверхности, таким образом, что в исходном состоянии она стороной, обращенной к окклюзионной поверхности, плотно прижата ко дну стаканов, а другая ее сторона, конгруэнтная взаимодействующей с ней слизистой оболочке альвеолярного отростка, обращена в сторону десневой поверхности и выступает из стакана наружу, при этом часть надесневой опоры, находящаяся внутри стакана, конгруэнтна его внутренней поверхности.

3. Надесневая опора для протезирования по п.2, отличающаяся тем, что в фигурной симметричной детали размер поперечного сечения стакана, обращенного в сторону окклюзионной поверхности, меньше размера поперечного сечения стакана, обращенного в сторону десневой поверхности, который, кроме того, снабжен вертикальным пропилом.

4. Надесневая опора для протезирования по п.3, отличающаяся тем, что часть надесневой опоры, размещенной внутри стакана, обращенного в сторону десневой поверхности, в поперечном сечении имеет стопорный язычок, соответствующий месту пропила.

5. Надесневая опора для протезирования по п.3, отличающаяся тем, что фигурная деталь, жестко закрепленная в коронке, выполнена из титана.

Описание изобретения к патенту

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использована для лечения больных с частичной потерей зубов.

Выполненный патентно-информационный поиск в отношении заявляемого способа изготовления надесневой опоры для протезирования показал, что наиболее близким к предлагаемому является способ изготовления надесневой опоры, в котором надесневую опору изготавливают из стекла марки ZX-27. В соответствии с известным способом подготавливают опорные зубы под коронки, затем изготавливают рабочую модель челюсти из гипса. Из стеклянных болванок, которые только двух типоразмеров: "L" - для премоляров и "S" - для моляров, изготавливают надесневую опору с десневой поверхностью, конгруэнтной поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели. Для этого один конец стеклянной заготовки размягчают путем разогрева и получают оттиск поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели. Противоположный конец надесневой опоры обрабатывают борами до формы зуба, препарированного под коронку. После этого надесневую опору закрепляют временно на маркированное место в качестве культи искусственного зуба, и формируют каркас будущего протеза. Изготавливают протез с коронками для опорных зубов, искусственными зубами и с коронкой для десневой опоры. Надесневую опору неразъемно фиксируют в соответствующей коронке. («Новая система протезирования на стеклянных опорах ZX-27», д.м.н. Арутюнов С.Д., к.м.н. Карапетян К.Л. - см. Приложение, источник информации ИНТЕРНЕТ).

Недостаток способа, прежде всего, заключается в наличии противопоказаний, которые снижают его физиологичность, так как вносят ограничения на его использование и сужают круг возможных пациентов. А именно: противопоказания к использованию стеклянных опор обуславливают вполне определенные требования к морфометрическим характеристикам альвеолярного отростка. Во-первых, это ограничение в податливости слизистой оболочки на альвеолярном отростке от 2 до 3 мм. Это требование к податливости слизистой оболочке явилось результатом опыта использования известного способа и является оптимальным для обеспечения надежного прижима стеклянной надесневой опоры, изготовленной известным способом, к слизистой оболочке альвеолярного отростка. Несоблюдение этого требования, например, при использовании опоры по известному способу в качестве надесневой опоры мостовидного протеза при наличии концевого дефекта, увеличивает консольность всего протеза, а следовательно, увеличивает вероятность перелома протеза около опорных зубов. При использовании надесневой опоры, изготовленной по известному способу, в качестве дополнительной опоры при большой протяженности дефекта зубного ряда, при ослаблении плотности прижима надесневая опора утрачивает основную для этого случая функцию - снижение жевательной нагрузки на искусственные зубы, что приводит к деформации или перелому протеза. В результате снижается надежность и физиологичность способа.

Этим же объясняются и противопоказания по ширине альвеолярного отростка: не допускается использование известного способа для узких альвеолярных отростков, так как это снижает надежность прижима надесневой опоры из-за возможных перемещений опоры в поперечном направлении. Это также увеличивает вероятность перелома протеза, снижает надежность и физиологичность способа.

При этом поскольку культю надесневой опоры фиксируют в соответствующей коронке неразъемно, то плотность прижима к слизистой оболочке альвеолярного отростка обуславливается, по сути, только морфометрическими характеристиками слизистой оболочки альвеолярного отростка данного пациента, которые со временем изменяются и могут существенно отличаться от первоначальных. В результате несоответствия морфометрических характеристик альвеолярного отростка первоначальным плотность прижима надесневой опоры, выполненной по известному способу, со временем ухудшается, что снижает как надежность способа, поскольку увеличивает консольность протеза или нагрузку на искусственные зубы (в зависимости от применения надесневой опоры, выполненной по известному спсобу,) и может привести к перелому протеза, а также снижает физиологичность способа, так как не позволяет пациенту комфортно пользоваться протезом с изготовленной по известному способу надесневой опорой. К тому же, поскольку надесневую опору фиксируют в соответствующей коронке неразъемно, то, в результате, появляющееся со временем несоответствие морфометрических характеристик альвеолярного отростка первоначальным требует замены протеза, а это сокращает продолжительность использования протеза с известной надесневой опорой.

Кроме того, протез, выполненный с известной надесневой опорой, надежно фиксируется только на опорных зубах, так как надежность фиксации дистального конца протеза (или участка с искусственными зубами с надесневой опорой в качестве дополнительной) находится в прямой зависимости от морфометрических характеристик слизистой оболочки альвеолянного отростка, которые, как было показано выше, со временем изменяются. Поскольку культю опоры фиксируют в соответствующей коронке неразъемно, это не позволяет регулировать плотность прижима к слизистой оболочке альвеолярного отростка и она обуславливается только морфометрическими характеристиками слизистой оболочки альвеолярного отростка данного пациента. Это приводит к неизбежному увеличению консольности протеза или увеличению нагрузки на искусственные зубы и, как следствие, к перелому протеза, сокращает продолжительность использования протеза, выполненного с использованием надесневой опоры, изготовленной по известному способу. Кроме того, увеличение консольности протеза или увеличение нагрузки на искусственные зубы приводит к расшатыванию опорных зубов, что снижает физиологичность способа, а также сокращает продолжительность использования протеза с надесневой опорой, изготовленной по способу

Кроме того, известны случаи, когда стеклянная опора раскалывалась. Этот факт снижает надежность способа. При этом стекло само по себе не физиологично для организма человека, что так же снижает физиологичность известного способа.

Таким образом, выявленный в результате патентного поиска способ изготовления десневой опоры при осуществлении не обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в уменьшении количества противопоказаний к применению способа, в повышении физиологичности, в возможности удлинения времени использования протеза с надесневой опорой, в повышении надежности.

Выполненный патентно-информационный поиск в отношении заявляемой надесневой опоры, используемой для осуществления заявленного способа, показал, что наиболее близким к предлагаемому является надесневая опора, включающая коронку для искусственного зуба, в которой неразъемно закреплена стеклянная надесневая опора, при этом десневая поверхность опоры выполнена конгруэнтной соответствующей ей поверхности альвеолярного отростка («Новая система протезирования на стеклянных опорах ZX-27», д.м.н. Арутюнов С.Д., к.м.н. Карапетян К.Л. - см. Приложение, источник информации ИНТЕРНЕТ).

Недостаток известной надесневой коронки, прежде всего, заключается в наличии противопоказаний, которые снижают физиологичность известной надесневой опоры, так как вносят ограничения на его использование и сужают круг возможных пациентов. А именно противопоказания к использованию стеклянных опор обуславливают вполне определенные требования к морфометрическим характеристикам альвеолярного отростка. Во-первых, это ограничение в податливости слизистой оболочки на альвеолярном отростке от 2 до 3 мм. Это требование к податливости слизистой оболочке явилось результатом опыта использования известного способа и является оптимальным для обеспечения надежного прижима стеклянной надесневой опоры, к слизистой оболочке альвеолярного отростка. Несоблюдение этого требования, например, при использовании опоры в качестве надесневой опоры мостовидного протеза при наличии концевого дефекта, увеличивает консольность всего протеза, а следовательно, увеличивает вероятность перелома протеза около опорных зубов. При использовании надесневой опоры в качестве дополнительной опоры при большой протяженности дефекта зубного ряда, при ослаблении плотности прижима надесневая опора утрачивает основную для этого случая функцию - снижение жевательной нагрузки на искусственные зубы, что приводит к деформации или перелому протеза. В результате снижается надежность и физиологичность надесневой опоры.

Этим же объясняются и противопоказания по ширине альвеолярного отростка: не допускается использование известной надесневой опоры для узких альвеолярных отростков, так как это снижает надежность прижима надесневой опоры из-за возможных перемещений опоры в поперечном направлении. Это также увеличивает вероятность перелома протеза, снижает ее надежность и физиологичность.

При этом, поскольку культю надесневой опоры фиксируют в соответствующей коронке неразъемно, то плотность прижима к слизистой оболочке альвеолярного отростка обуславливается, по сути, только морфометрическими характеристиками слизистой оболочки альвеолярного отростка данного пациента, которые со временем изменяются и могут существенно отличатся от первоначальных. В результате несоответствия морфометрических характеристик слизистой оболочки альвеолярного отростка первоначальным плотность прижима надесневой опоры со временем ухудшается, что снижает как ее надежность поскольку увеличивает консольность протеза или нагрузку на искусственные зубы (в зависимости от применения надесневой опоры, выполненной по известному способу) и может привести к перелому протеза, так и физиологичность, так как не позволяет пациенту комфортно пользоваться протезом с известно надесневой опорой. К тому же, поскольку надесневую опору фиксируют в соответствующей коронке неразъемно, то, в результате, появляющееся со временем несоответствие морфометрических характеристик слизистой оболочки альвеолярного отростка первоначальным требует замены протеза, а это сокращает продолжительность использования протеза с известной надесневой опорой.

Кроме того, протез, выполненный с известной надесневой опорой, надежно фиксируется только на опорных зубах, так как надежность фиксации дистального конца протеза (или участка с искусственными зубами с надесневой опорой в качестве дополнительной) находится в прямой зависимости от морфометрических характеристик слизистой оболочки альвеолянного отростка, которые, как было показано выше, со временем изменяются. Поскольку культю опоры фиксируют в соответствующей коронке неразъемно, это не позволяет регулировать плотность прижима к слизистой оболочке альвеолярного отростка и она обуславливается только морфометрическими характеристиками слизистой оболочки альвеолярного отростка данного пациента. Это приводит к неизбежному увеличению консольности протеза или увеличению нагрузки на искусственные зубы и, как следствие, к перелому протеза, сокращает продолжительность использования протеза, выполненного с использованием надесневой опоры. Кроме того, увеличение консольности протеза или увеличение нагрузки на искусственные зубы приводит к расшатыванию опорных зубов, что снижает физиологичность надесневой опоры, а также сокращает продолжительность использования протеза, изготовленного с известной надесневой опорой.

Кроме того, известны случаи, когда стеклянная опора раскалывалась. Этот факт снижает надежность известной надесневой опоры. При этом стекло само по себе не физиологично для организма человека, что также снижает физиологичность известной опоры.

Таким образом, выявленная в результате патентного поиска надесневая опора для протезирования при осуществлении не обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в уменьшении количества противопоказаний к применению, в повышении физиологичности, в возможности удлинения времени использования протеза с надесневой опорой, в повышении надежности.

Предлагаемое изобретение способ изготовления надесневой опоры для протезирования, решает задачу создания соответствующего способа, осуществление которого позволяет достичь технического результата, заключающегося в уменьшении количества противопоказаний к применению способа, в повышении физиологичности, в возможности удлинения времени использования протеза с надесневой опорой, изготовленной по способу, в повышении надежности.

Сущность заявленного способа состоит в то, что в способе изготовления надесневой опоры, в соответствии с которым подготавливают опорные зубы под коронки, затем изготавливают рабочую модель челюсти из гипса, на готовой модели маркируют место установки надесневой опоры протеза, изготавливают надесневую опору с десневой поверхностью, конгруэнтной поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели протеза, и коронку для надесневой опоры, затем помещают надесневую опору в коронку десневой поверхностью наружу, новым является то, что надесневую опору мостовидного протеза помещают в соответствующую коронку искусственного зуба с возможностью регулировки силы прижима ее десневой поверхности к слизистой оболочке альвеолярного отростка, причем надесневую опору мостовидного протеза изготавливают или из титана, или из диоксида циркония, при этом сначала формируют десневую поверхность, конгруэнтную поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели протеза, и форму надесневой опоры путем моделирования из пластичного стоматологического материала, затем, по модели выполняют компьютерное сканирование, после чего надесневую опору изготавливают, для чего фрезеруют из титана или из диоксида циркония на станке с числовым программным управлением.

Технический результат достигается следующим образом. Признаки формулы изобретения; « подготавливают опорные зубы под коронки, затем изготавливают рабочую модель челюсти из гипса, на готовой модели маркируют место установки надесневой опоры протеза, изготавливают надесневую опору с десневой поверхностью, конгруэнтной поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели протеза, и коронку для надесневой опоры, затем помещают надесневую опору в коронку десневой поверхностью наружу, » являются признаками, обеспечивающими работоспособность заявленного способа, а следовательно, они обеспечивают достижение заявленного технического результата. Подготовка опорных зубов под коронки обеспечивает возможность изготовления рабочей модели из гипса. Маркировка места установки надесневой опоры протеза на готовой модели позволяет определить ее будущее местоположение с учетом будущих замещающих зубов, что обеспечивает физиологичность способа. Благодаря тому, что изготавливают надесневую опору с десневой поверхностью, конгруэнтной поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели, при использовании надесневой опоры, изготовленной по способу, обеспечивается физиологичный равномерный прижим десневой поверхности опоры к поверхности слизистой оболочки альвеолярного отростка, что обеспечивает физиологичность способа и надежность. Поскольку формируют каркас будущего протеза с временно закрепленной на рабочей модели в месте маркировки готовой надесневой опорой, это обеспечивает возможность изготовления коронки требуемого искусственного зуба для надесневой опоры, что обеспечивает физиологичность известного способа.

Основным отличием заявленного способа от прототипа является то, что надесневую опору мостовидного протеза помещают в соответствующую коронку искусственного зуба с возможностью регулировки плотности прижима ее десневой поверхности к слизистой оболочке альвеолярного отростка. Это позволяет корректировать любые нежелательные изменения плотности прижима надесневой опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка, обусловленные изменяющимися со временем морфометрическими характеристиками слизистой оболочки альвеолярного отростка, что исключает требования к податливости его слизистой оболочки. Кроме того, заявленный способ позволяет, регулируя плотность прижима десневой поверхности надесневой опоры к слизистой оболочке, снизить поперечное перемещение протеза и уменьшить вероятность соскальзывания протеза с альвеолярного отростка, что исключает требование к ширине альвеолярного отростка и позволяет использовать заявленный способ изготовления надесневой опоры даже для узких альвеолярных отростков. Одновременно, введение регулируемой плотности прижима надесневой опоры к слизистой оболочки повышает физиологичность и надежность заявленного способа, поскольку позволяет снизить консольность протеза с надесневой опорой, изготовленной по заявленному способу, а так же снизить жевательную нагрузку на искусственные зубы при использовании надесневой опоры, изготовленной по заявленному способу, в качестве дополнительной опоры при большой протяженности дефекта зубного ряда. Это снижает вероятность перелома протеза с надесневой опорой и вероятность расшатывания опорных зубов. При этом повышается комфортность пользования как надесневой опорой, изготовленной по заявленному спсобу, так и протезом с этой надесневой опорой, что повышает физиологичность заявленного способа.

Кроме того, поскольку надесневую опору закрепляют в соответствующей коронке искусственного зуба с возможностью регулировки силы прижима десневой поверхности опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка, то заявленный способ позволяет неоднократно выполнять корректировку плотности прижима надесневой опоры к слизистой оболочке, что обеспечивает возможность многократной адаптации к слизистой оболочке альвеолярного отростка, изготовленной по способу надесневой опоры. Это, в свою очередь, удлиняет время использования протеза с надесневой опорой, изготовленной по заявленному способу. При этом, поскольку одновременно устраняются появляющееся со временем несоответствие морфометрических характеристик альвеолярного отростка первоначальным, то это повышает физиологичность заявленного способа.

Кроме того, в отличие от прототипа, который имеет органичения по ширине альвеолярного отростка, заявленный способ позволяет выполнить наддесневую опору с десневой поверхностью любой формы для любой ширины альвеолярного отростка, так как в заявленном способе « сначала формируют десневую поверхность, конгруэнтную поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели челюсти, и форму надесневой опоры путем моделирования из пластичного стоматологического материала, затем по модели выполняют компьютерное сканирование, после чего надесневую опору изготавливают, для чего фрезеруют из титана или из диоксида циркония на станке с числовым программным управлением.» В результате, в совокупности с возможностью регулировки плотности прижима надесневой опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка снимается ограничение по ширине альвеолярного отростка.

В заявленном способе надесневую опору мостовидного протеза выполняют или из титана, или из диоксида циркония.

На сегодняшний день диоксид циркония является одним из наиболее прогрессивных стоматологических материалов. Диоксид циркония обладает такими важными качествами, как биологическая совместимость; легкость конструкций; долговечность и удобство в применении; защита от кариеса под коронками; отсутствие негативной реакции на тепло и холод у зубов; гипоаллергенность материалов, используемых для изготовления протезов, что позволяет использовать протезирование с применением диоксида циркония людям, страдающим аллергическими заболеваниями; прочность. Прочность диоксида циркония значительно превышает прочность многих металлов, используемых в стоматологии. Кроме того, диоксид циркония обеспечивает компьютерную точность изготовления и конструирования (http://www.clinicalmeda.ru/spagels/365_koronki_dioksid_ceny.html).

При росте аллергических реакций на различные металлы и сплавы металлов, применяемых в медицине и стоматологии, титан, так же, как и диоксид циркония, рассматривается как решающая альтернатива. Благодаря замечательной биосовместимости и невероятной стабильности титана, этот металл обратил на себя внимание медицины. Высокая биосовместимость обусловлена способностью титана в доли секунды образовывать на своей поверхности защитный оксидный слой, благодаря которому он не коррозирует и не отдает свободные ионы металла, которые способны в местах контакта металла с живой тканью вызывать патологические процессы.

Титан - это чистый химический элемент, металл; порядковый номер в периодической системе элементов 22.

В зубоврачебной практике используют чистый титан. Титан обладает способностью, находясь в организме, долгое время оставаться инертным; плотность титана примерно в четыре раза меньше плотности золота; незначительная теплопроводность; биологическая совместимость, устойчивость к коррозии; нейтральный вкус не вызывает неприятных вкусовых ощущений; отсутствие привкуса металла во рту (http://www.rus4you.ru/mats/titan/).

Титан так же, как и диоксид циркония, обеспечивает компьютерную точность изготовления и конструирования.

Из вышеизложенного следует, что выполнение наддесневой опоры для протезирования из титана или из диоксида циркония уменьшает количество противопоказаний к применению заявленного способа и повышает его физиологичность.

Кроме того, свойство титана и диоксида циркония - обеспечение компьютерной точности изготовления и конструирования - позволяет использовать для изготовления надесневой опоры для протезирования компьютерное моделирование десневой поверхности опоры и ее формы в целом и фрезерование на станках с числовым программным управлением (ЧПУ): « сначала формируют десневую поверхность, конгруэнтную поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели протеза, и форму надесневой опоры путем моделирования из пластичного стоматологического материала, затем по модели выполняют компьютерное сканирование, после чего надесневую опору изготавливают, для чего фрезеруют из титана или из диоксида циркония на станке с числовым программным управлением.» Это, в свою очередь, позволяет получить высокую точность формы десневой поверхности надесневой опоры, выполненной по способу, а следовательно, высокую биосовместимость ее поверхности с поверхностью слизистой оболочки альвеолярного отростка, что повышает физиологичность способа, повышает плотность прижима, снижает консольность протеза с такой надесневой опорой, снижает расшатывание опорных зубов, а следовательно, обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в уменьшении количества противопоказаний к применению способа, в повышении физиологичности, в возможности удлинения времени использования протеза с надесневой опорой, изготовленной по способу, в повышении надежности.

Использование в современной ортопедической стоматологии компьютерного моделирования ортопедических конструкций и дальнейшего изготовления их фрезерованием на станках с ЧПУ известно. Известно использование этой системы для изготовления одиночных коронок и мостов малой и большой протяженности, телескопических коронок, индивидуальных абатментов для имплантатов, для воссоздания полной анатомической формы для моделей пресс-керамики, наносимой на каркас (overpress), для создания временных коронок в полный профиль и для создания различных литьевых моделей. Система обеспечивает высокую точностью и прекрасную биосовместимость. Материалом может служить диоксид циркония, титан, кобальт-хромовый сплав, воск, пластмасса («Современные CAD-CAM - системы в стоматологии», источник - ИНТЕРНЕТ).

Однако, не известно ранее использование системы компьютерного моделирования и фрезерования на станках с ЧПУ для изготовления надесневой опоры для протезирования с формой ее десневой поверхности, конгруэнтной взаимодействующей с ней поверхности альвеолярного отростка. Этот прием изготовления надесневой опоры предложен автором изобретения и применен впервые в заявленном способе. При этом возможность использования системы компьютерного моделирования и фрезерования на станках с ЧПУ для изготовления надесневой опоры в заявленном изобретении обеспечивается благодаря тому, что для опоры используют или титан, или диоксид циркония, которые обеспечивают компьютерную точность изготовления и конструирования. Ранее не известно изготовление из титана или диоксида циркония надесневой опоры для протезирования. Изготовление десневой опоры из этих материалов предложено впервые автором изобретения.

Таким образом, из выше изложенного следует, что предлагаемое изобретение - способ изготовления надесневой опоры для протезирования, при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в уменьшении количества противопоказаний к применению способа, в повышении физиологичности, в возможности удлинения времени использования протеза с надесневой опорой, в повышении надежности.

Заявленная надесневая опора для протезирования, осуществляющая заявленный способ изготовления надесневой опоры для протезирования, решает задачу создания надесневой опоры для протезирования, осуществление которой позволяет достичь технического результата, заключающегося в уменьшении количества противопоказаний к применению, в повышении физиологичности, в возможности удлинения времени использования протеза с надесневой опорой, в повышении надежности.

Сущность заявленного изобретения «Надесневая опора для протезирования», осуществляющего способ изготовления надесневой для протезирования, заключается в том, что в надесневой опоре для протезирования, включающем коронку искусственного зуба и размещенную в ней надесневую опору, при этом поверхность надесневой опоры, обращенная в сторону десневой поверхноста, конгруэнтна взаимодействующей с ней поверхноста альвеолярного отростка, новым является то, что надесневая опора выполнена из татана или из диоксида циркония, а в коронке надесневая опора размещена внутри, закрепленной в коронке неразъемно, полой, фигурной, симметричной в вертакальной плоскости металлической детали, поперечное сечение которой представляет собой или равносторонний многоугольник, или окружность, а вертикальное сечение имеет вид двух стаканов, жестко соединенных между собой общим дном, один из которых обращен в сторону десневой, а другой - в сторону окклюзионной поверхности, в коронке и в дне стаканов выполнены соосно сквозные осевые отверстия, при этом в отверстии в дне стаканов выполнена резьба и в него вкручен винт со стороны окклюзионной поверхности, при этом надесневая опора вставлена в стакан, обращенный в сторону десневой поверхности, таким образом, что в исходном состоянии она стороной, обращенной к окклюзионной поверхности, плотно прижата ко дну стаканов, а другая ее сторона, конгруэнтная взаимодействующей с ней слизистой оболочке альвеолярного отростка, обращена в сторону десневой поверхности и выступает из стакана наружу, при этом часть надесневой опоры, находящаяся внутри стакана, конгруэнтна его внутренней поверхности.

Кроме того, в фигурной симметричной детали размер поперечного сечения стакана, обращенного в сторону окклюзионной поверхности меньше размера поперечного сечения стакана, обращенного в сторону десневой поверхности, который, кроме того, снабжен вертикальным пропилом. При этом часть надесневой опоры, размещенной внутри стакана, обращенного в сторону десневой поверхности, в поперечном сечении имеет стопорный язычок, соответствующий месту пропила, а фигурная деталь, жестко закрепленная в коронке, выполнена из титана.

Технический результат достигается следующим образом.

Признаки формулы изобретения: «Надесневая опора для протезирования, включающая коронку искусственного зуба и размещенную в ней надесневую опору, при этом поверхность надесневой опоры, обращенная в сторону десневой поверхности, конгруэнтна взаимодействующей с ней поверхности альвеолярного отростка, » являются признаками, обеспечивающими работоспособность заявленной надесневой опоры для протезирования, а следовательно, они обеспечивают достижение заявленного технического результата.

Введение в конструкцию надесневой опоры для протезирования жестко закрепленной в коронке для надесневой опоры, полой, фигурной детали обеспечивает возможность нежесткого закрепления надесневой опоры в коронке. Выполнение фигурной детали симметричной с вертикальным сечением в виде двух стаканов, жестко соединенных между собой общим дном, один из которых обращен в сторону десневой, а другой - в сторону окклюзионной поверхности, позволило сформировать две, соосные в вертикальной плоскости, полости, одна из которых обращена в сторону десневой, а другая - в сторону окклюзионной поверхности.

Жесткое соединение их между собой общим дном обеспечило возможность выполнения общего для обеих полостей сквозного осевого отверстия, что обеспечило сообщение полостей, а выполнение в осевом отверстии резьбы - обеспечило возможность размещения в нем винта. Поскольку надесневая опора вставлена в стакан, обращенный в сторону десневой поверхности, таким образом, что в исходном состоянии она стороной, обращенной к окклюзионной поверхности, плотно прижата ко дну стаканов, при этом часть надесневой опоры, находящаяся внутри стакана, конгруэнтна его внутренней поверхности, то, в результате, обеспечивается взаимодействие винта с недесневой опорой. Причем взаимодействие винта с надесневой опорой обеспечивается, начиная с крайнего верхнего положения опоры, что позволяет откорректировать плотность прижима надесневой поверхности опоры уже на начальных стадиях изменения морфометрических характеристик слизистой оболочки альвеолярного отростка, по сравнению с первоначальными, что повышает физиологичность заявленной недесневой опоры для протезирования.

Выполнение соосно со сквозным отверстием в дне стаканов сквозного осевого отверстия в коронке, а так же то, что винт вкручен со стороны окклюзионной поверхности, обеспечивают возможность манипуляции с винтом: вкручивание и выкручивание винта при использовании надесневой опоры в зафиксированном на опорных зубах протезе. При этом, поскольку надесневая опора вставлена, в стакан, обращенный в сторону десневой поверхности и, кроме того, в исходном состоянии она стороной, обращенной к окклюзионной поверхности, плотно прижата ко дну стаканов, а другая ее сторона, конгруэнтная взаимодействующей с ней слизистой оболочке альвеолярного отростка, обращена в сторону десневой поверхности и выступает из стакана наружу, то поступательное перемещение винта приводит к поступательному перемещению надесневой опоры, что позволяет регулировать плотность прижима опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка, что обеспечивает достижение заявленного технического результата. При этом, так как часть надесневой опоры, находящаяся внутри стакана, конгруэнтна его внутренней поверхности, то это обеспечивает плотный прижим боковой поверхности опоры к поверхности внутренней стенки стакана, что в свою очередь обеспечивает плавность регулировки и надежное сохранение достигнутого положения надесневой опоры в фигурной детали, а следовательно, достижение заявленного технического результата.

Поскольку стакан, обращенный в сторону десневой поверхности, снабжен вертикальным пропилом, а часть надесневой опоры, размещенной внутри стакана, обращенного в сторону десневой поверхности, в поперечном сечении имеет стопорный язычок, соответствующий месту пропила, то это исключает проворачивание надесневой опоры при поступательном перемещении винта, что исключает травмирование слизистой оболочки, обеспечивает физиологичность конструкции протеза, а также повышает надежность.

Благодаря тому, что десневая поверхность надесневой опоры конгруэнтна соответствующей ей поверхности альвеолярного отростка, обеспечивается физиологичный равномерный прижим надесневой опоры к поверхности слизистой оболочки альвеолярного отростка, что обеспечивает ее физиологичность.

Выполнение детали фигурной увеличивает поверхность сцепления материала коронки с деталью, что обеспечивает прочность сцепления материала коронки с поверхностью детали и обеспечивает ее неразъемное закрепление в коронке, обеспечивает работоспособность конструкции, а следовательно, обеспечивает возможность достижения заявленного технического результата. Выполнение детали металлической обеспечивает прочность конструкции, а выполнение из титана обеспечивает прочность конструкции, снижает вес фигурной детали и облегчает регулировку плотности прижима надесневой опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка, повышая тем самым ее физиологичность.

Благодаря тому, что фигурная деталь, симметричная в вертикальной плоскости, при этом в поперечном сечении детали или равносторонний многоугольник, или окружность, а также то, что фигурная симметричная деталь в вертикальном сечении имеет вид двух стаканов, соединенных общим дном, обеспечивается равномерное распределение нагрузки на опору в результате жевательного усилия, что обеспечивает равномерность плотности прижима опоры к слизистой оболочке, повышает физиологичность, повышает надежность конструкции. Кроме того, поскольку деталь симметричная в вертикальной плоскости, винт вкручен в осевое отверстие дна стаканов, а часть надесневой опоры, находящаяся внутри стакана, конгруэнтна его внутренней поверхности, то при поступательном перемещении винта обеспечивается равномерное давление на надесневую опору, что обеспечивает равномерность плотности прижима десневой поверхности опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка.

Из вышеизложенного следует, что основным отличием заявленной надесневой опоры для протезирования от прототипа является то, что в коронке надесневая опора размещена внутри, закрепленной в коронке неразъемно, полой, фигурной, симметричной в вертикальной плоскости металлической детали, поперечное сечение которой представляет собой или равносторонний многоугольник, или окружность, а вертикальное сечение имеет вид двух стаканов, жестко соединенных между собой общим дном, один из которых обращен в сторону десневой, а другой - в сторону окклюзионной поверхности. Наличие в фигурной детали двух соосных полостей позволило ввести регулировочный элемент - винт для изменения плотности прижима десневой поверхности надесневой опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка, разместив в его в полости, обращенной сторону окклюзионной поверхности, а надесневую опору разместив в полости, обращенной в сторону десневой поверхности. В результате поступательное перемещение винта в фигурной детали приводит к поступательному перемещению опоры, что позволяет регулировать плотность прижима опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка и обеспечивает достижение заявленного технического результата.

Таким образом, в заявленной надесневой опоре для протезирования посредством поступательного перемещения винта, взаимодействующего с надесневой опорой, обеспечивается возможность регулировки плотности прижима десневой поверхности надесневой опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка. Это позволяет корректировать любые нежелательные изменения плотности прижима надесневой опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка, обусловленные изменяющимися со временем морфометрическими характеристиками слизистой оболочки альвеолярного отростка, что исключает требования к податливости его слизистой оболочки. Кроме того, заявленная надесневая опора для протезирования позволяет, регулируя плотность прижима контактной поверхности надесневой опоры к слизистой оболочке, максимально уменьшить собственное поперечное перемещение, а следовательно, и поперечное перемещение протеза, который ее использует, и уменьшить вероятность соскальзывания протеза с альвеолярного отростка, что повышает ее физиологичность и надежность. Кроме того, обеспечение требуемой плотности прижима снижает консольность протеза с надесневой опорой, а это снижает вероятность перелома протеза и расшатывания опорных зубов. При этом повышается комфортность пользования как надесневой опорой, так и протезом с ее использованием, что также повышает физиологичность заявленной надесневой опоры.

Кроме того, поскольку надесневая опора имеет возможность регулировки плотности прижима десневой поверхности к слизистой оболочке альвеолярного отростка, то это позволяет выполнять корректировку плотности прижима опоры неоднократно, что обеспечивает возможность многократной адаптации к слизистой оболочке альвеолярного отростка наддесневой опоры без замены и удлиняет время использования протеза с надесневой опорой. При этом одновременно устраняются появляющееся со временем несоответствия морфометрических характеристик альвеолярного отростка первоначальным, что повышает физиологичность заявленной надесневой опоры для протезирования.

Кроме того, в отличие от прототипа, который имеет ограничения по ширине альвеолярного отростка, заявленный протез, благодаря свойству титана и диоксида циркония: обеспечение компьютерной точности изготовления и конструирования, - позволяет, используя компьютерные технологии, изготовить наддесневую опору с десневой поверхностью любой формы для любой ширины альвеолярного отростка, что, в совокупности с возможностью регулировки плотности прижима надесневой опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка, снимает ограничения по ширине альвеолярного отростка.

В заявленном изобретении надесневая опора выполнена из титана или из диоксида циркония.

На сегодняшний день диоксид циркония является одним из наиболее прогрессивных стоматологических материалов. Диоксид циркония обладает такими важными качествами, как биологическая совместимость; легкость конструкций; долговечность и удобство в применении; защита от кариеса под коронками; отсутствие негативной реакции на тепло и холод у зубов; гипоаллергенность материалов, используемых для изготовления протезов, что позволяет использовать протезирование с применением диоксида циркония людям, страдающим аллергическими заболеваниями; прочность. Прочность диоксида циркония значительно превышает прочность многих металлов, используемых в стоматологии. Кроме того, диоксид циркония обеспечивает компьютерную точность изготовления и конструирования (http://www.clinicalmeda.ru/spagels/365_koronki_dioksid_ceny.html).

При росте аллергических реакций на различные металлы и сплавы металлов, применяемых в медицине и стоматологии, титан, так же, как и диоксид циркония, рассматривается как решающая альтернатива. Благодаря замечательной биосовместимости и невероятной стабильности титана этот металл обратил на себя внимание медицины. Высокая биосовместимость обусловлена способностью титана в доли секунды образовывать на своей поверхности защитный оксидный слой, благодаря которому он не коррозирует и не отдает свободные ионы металла, которые способны в местах контакта металла с живой тканью вызывать патологические процессы.

Титан - это чистый химический элемент, металл; порядковый номер в периодической системе элементов 22.

В зубоврачебной практике используют чистый титан. Титан обладает способностью, находясь в организме, долгое время оставаться инертным; плотность титана примерно в четыре раза меньше плотности золота; незначительная теплопроводность; биологическая совместимость, устойчивость к коррозии; нейтральный вкус не вызывает неприятных вкусовых ощущений; отсутствие привкуса металла во рту (http://www.ras4you.ru/mats/titan/).

Титан, так же, как и диоксид циркония, обеспечивает компьютерную точность изготовления и конструирования.

Из вышеизложенного следует, что выполнение надесневой опоры из титана или из диоксида циркония уменьшает количество противопоказаний к применению заявленной надесневой опоры для протезирования и повышает его физиологичность.

Ранее не известно выполнение надесневой опоры из титана или диоксида циркония. Выполнение надесневой опоры из титана или диоксида циркония предложено впервые автором изобретения.

Кроме того, свойство титана и диоксида циркония - обеспечение компьютерной точности изготовления и конструирования - позволяет использовать для изготовления надесневой опоры компьютерное моделирование формы контактной поверхности надесневой опоры и фрезерование ее на станках с числовым программным управлением (ЧПУ). Это в свою очередь позволяет получить высокую точность формы десневой поверхности надесневой опоры, а следовательно, получить высокую биосовместимость ее поверхности с поверхностью слизистой оболочки альвеолярного отростка, что повышает плотность прижима, а следовательно, физиологичность и надежность заявленной надесневой опоры для протезирования.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что заявленная надесневая опора для протезирования, осуществляющая заявленный способ изготовления надесневой опоры для протезирования, при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в уменьшении количества противопоказаний к применению, в повышении физиологичности, в возможности удлинения времени использования протеза с надесневой опорой, в повышении надежности.

На фиг.1а изображен несъемный мостовидный протез для замещения зубного ряда с концевым дефектом; фиг.1б изображен несъемный мостовидный протез для замещения зубного ряда с надесневой опорой в качестве дополнительной опоры; на фиг.2 - надесневая опора для протезирования, осуществляющая заявленный способ изготовления надесневой опоры для протезирования, вертикальный разрез.

Несъемный мостовидный протез для замещения зубного ряда с концевым дефектом (фиг.1) и несъемный мостовидный протез для замещения зубного ряда с надесневой опорой в качестве дополнительной опоры (фиг.2) содержит соединенные в одно целое коронки 1 ₁ (1₂) для опорных зубов, искусственные зубы 2₁ (2₂) и размещенную в дистальной части протеза, соответствующей концевому дефекту (фиг.1а), или в промежутке между искусственными зубами (фиг.1б), коронку 3, в которой размещена надесневая опора 4 мостовидного протеза. Поверхность надесневой опоры 4, обращенная в сторону десневой поверхности, конгруэнтна взаимодействующей с ней поверхности альвеолярного отростка. Надесневая опора 4 выполнена из титана или из диоксида циркония. В коронке 3 надесневая опора 4 размещена внутри закрепленной в коронке неразъемно полой, фигурной, симметричной в вертикальной плоскости металлической детали 5. Фигурная деталь 5 выполнена из титана. Поперечное сечение детали 5 представляет собой или равносторонний многоугольник, или окружность, а вертикальное сечение имеет вид двух стаканов 6 и 7, жестко соединенных между собой общим дном 8, один из которых 6 обращен в сторону десневой, а другой - в сторону окклюзионной поверхности. В коронке 3 и в дне 8 стаканов 6, 7 выполнены соосно сквозные осевые отверстия 9 и 10 соответственно. При этом в отверстии 9 в дне 8 стаканов выполнена резьба и в него вкручен винт 11 со стороны окклюзионной поверхности. При этом надесневая опора 4 вставлена в стакан 6, обращенный в сторону десневой поверхности таким образом, что в исходном состоянии она стороной, обращенной к окклюзионной поверхности, плотно прижата ко дну 8 стаканов 6 и 7, а другая ее сторона, конгруэнтная взаимодействующей с ней слизистой оболочке альвеолярного отростка, обращена в сторону десневой поверхности и выступает из стакана 6 наружу. При этом часть надесневой опоры 4, находящаяся внутри стакана 6, конгруэнтна его внутренней поверхности.

В фигурной симметричной детали 5 размер поперечного сечения стакана 7, обращенного в сторону окклюзионной поверхности меньше размера поперечного сечения стакана 6, обращенного в сторону десневой поверхности, который, кроме того, снабжен вертикальным пропилом 12.

Часть надесневой опоры 4, размещенной внутри стакана 6, обращенного в сторону десневой поверхности, в поперечном сечении имеет стопорный язычок 13 (фиг.2, вид Б-Б), соответствующий месту пропила 10.

В примере выполнения фигурная симметричная деталь 5 в вертикальном сечении имеет вид двух П-образных стаканов. Вертикальный и поперечный размеры фигурной детали 5 определяются формой и размерами коронки зуба, который замещает коронка 3 искусственного зуба надесневой опоры 4. При этом наружные размеры фигурной детали 5 близки к размерам культи зуба, обточенного под коронку, и зависят от зуба (клык, премоляр, моляр) и приемов обточки зуба под коронку, характерных для конкретного врача ортопеда. Так, в нашем случае для клыка, премоляра и моляров эти размеры колебались в следующих пределах: диаметр стакана 6 - от 5 до 7 мм (зависит от ширины зуба); высота детали 5 - от 4 до 5 мм (зависит от высоты зуба); диаметр стакана 7 - от 2 до 2,5 мм (определяется возможностью получения требуемой формы верхней части коронки); высота ступеньки от 2 до 2,5 мм (определяется прочностью сцепления с материалом коронки и возможностью получения требуемой формы зуба).

Внутренний диаметр стакана 7 определяется диаметром головки винта 11, выбранного для регулировки. Внутренний диаметр стакана 6 определяется шириной альвеолярного отростка. Выбирают его размер меньше ширины альвеолярного отростка из условия обеспечения устойчивого положения надесневой опоры 4 на альвеолярном отростке и возможности получения седловидной формы десневой поверхности надесневой опоры 4.

В предлагаемом изобретении деталь 5 может быть выполнена унифицированной с усредненными параметрами. Деталь 5 может быть выполнена фрезерованием из титана.

Способ изготовления надесневой опоры для протезирования выполняют следующим образом. Подготавливают опорные зубы под коронки, затем изготавливают рабочую модель челюсти из гипса, на готовой модели маркируют место установки надесневой опоры протеза, изготавливают надесневую опору с десневой поверхностью, конгруэнтной поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели протеза, и коронку для надесневой опоры, затем надесневую опору помещают в десневой поверхностью наружу в соответствующую коронку искусственного зуба с возможностью регулировки силы прижима ее десневой поверхности к слизистой оболочке альвеолярного отростка. Причем надесневую опору мостовидного протеза изготавливают или из титана, или из диоксида циркония. При этом сначала путем моделирования из пластичного стоматологического материала формируют форму надесневой опоры и ее десневой поверхности, конгруэнтной поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели. Затем по модели выполняют компьютерное сканирование. После чего надесневую опору изготавливают, для чего фрезеруют из титана или из диоксида циркония на станке с числовым программным управлением.

Для изготовления надесневой опоры посредством компьютерного сканирования формы надесневой опоры и ее десневой поверхности и ее фрезерования на станках с числовым программным управлением может быть использовано, например оборудование CAD/САМ, составленное из продукции фирмы Wieland, Германия (Современные CAD/САМ - системы для стоматологии. Источник - ИНТЕРНЕТ.)

В качестве пластичного стоматологического материала может быть использован воск. Восковую модель надесневой опоры сканируют с помощью сканера, который преобразует информацию о внешнем виде восковой модели в компьютерный файл. Далее с помощью специальной компьютерной программы моделирования конструируется надесневая опора. Программа предлагает конструкцию, а техник может изменять ее компьютерной «мышью» примерно так, как на гипсовой модели делается восковая композиция электрошпателем. Кроме того, конструкцию всегда можно рассмотреть в любом ракурсе, «снять» с модели, рассмотреть любое сечение и т.д. В результате получается оптимальная конструкция надесневой опоры.

После моделирования файл с конструкцией надесневой опоры поступает в блок управления фрезерной машиной. В результате в материале (из титана или из диоксида циркония) воплощается трехмерная модель надесневой опоры протеза, созданная заранее на компьютере.

Надесневую опору для протезирования изготавливают и используют следующим образом.

Надесневую опору для протезирования изготавливают в соответствии с заявленным способом. Подготавливают опорные зубы под коронки 1₁ (фиг.1a) или 1₂ (фиг.1б). Затем изготавливают рабочую модель челюсти из гипса. На готовой модели маркируют место установки надесневой опоры 4 протеза. Затем изготавливают надесневую опору 4 с десневой поверхностью, конгруэнтной поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели. Для этого берут фигурную деталь 5 и плотно заполняют воском стакан детали 5, обращенный в десневую сторону. Воска берут столько, что бы он выступал наружу из стакана детали 5 и при получении оттиска образовал буртик, слегка охватывающий ольвеолярный отросток (седловидная форма десневой поверхности опоры). В противном случае надесневая опора может натирать слизистую поверхность. При этом следят за тем, чтобы воск хорошо заполнил пропил 10. Для получения оттиска деталь 5 воском плотно прижимают к месту установки надесневой опоры протеза, маркированному на готовой гипсовой модели челюсти. Полученный оттиск имеет форму десневой поверхности надесневой опоры, конгруэнтную поверхности альвеолярного отростка в месте маркировки на рабочей модели. Оформляют наружный край надесневой опоры 4, выходящий из стакана 6. Затем вынимают восковую модель из стакана 6 детали 5, убеждаются в том, что часть надесневой опоры 4, находящаяся внутри стакана 4, полностью конгруэнтна его внутренней поверхности и стопорный язычок 13 сформирован (вид Б-Б). При необходимости вносят соответствующие поправки, моделируя требуемую форму. Затем по восковой модели надесневой опоры 4 выполняют ее компьютерное сканирование. После чего надесневую опору 4 изготавливают, для чего фрезеруют из титана или из диоксида циркония на станке с числовым программным управлением.

Затем, готовую надесневую опору 4 вставляют в деталь 5 в стакан 6, обращенный в десневую сторону, таким образом, чтобы в исходном состоянии она стороной, обращенной к окклюзионной поверхности, была плотно прижата ко дну 8 стаканов, а другая ее сторона, конгруэнтная взаимодействующей с ней слизистой оболочке альвеолярного отростка, обращена в сторону десневой поверхности и выступала из стакана 6 наружу. При этом стопорный язычок 13 фиксируется в пропиле стакана. После чего деталь 5 в сборке с надесневой опорой 4 временно закрепляют на рабочей модели в месте маркировки и традиционным способом: формируют каркас будущего протеза, по которому изготавливают протез с коронками 1 для опорных зубов, с искусственными зубами 2 и коронкой 3 искусственного зуба для надесневой опоры 4. После изготовления протеза деталь 5 неразъемно вклеивают в коронку искусственного зуба 3 для надесневой опоры 4. После этого надесневую опору 4 вставляют в деталь 5 выше указанным образом. Затем протез накладывают на протезное ложе и фиксируют на опорных зубах. После чего оценивают визуально плотность прижима надесневой опоры 4 к слизистой оболочке альвеолярного отростка и, при необходимости протез фиксируют в месте закрепления надесневой опоры 4, изменяя плотность прижима надесневой опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка поступательным перемещением винта 11, сообщая тем самым опоре 4 поступательное движение вниз и увеличивая плотность прижима. О достижении номинальной плотности прижима десневой поверхности опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка можно судить по изменению окраски слизистой оболочки: она должна быть слегка бледнее соседних участков.

После получения желаемого результата, отверстие 10 в коронке 3 надесневой опоры 4 и стакан 7, обращенный в сторону окклюзионной поверхности, замуровывают стоматологическим материалом.

По истечение времени, при необходимости увеличения силы прижима отверстие 10 и стакан 7 с винтом 11 вскрывают и операцию увеличения плотности прижима десневой поверхности надесневой опоры 4 к поверхности слизистой оболочке альвеолярного отростка повторяют.