способ оценки рациона питания

Формула изобретения

Способ оценки рациона питания, включающий выявление достаточного содержания пищевых волокон, отличающийся тем, что определяют тип кала по Бристольской шкале и кислотность мочи и при достижении пятого или шестого типа кала и щелочной реакции мочи на фоне примененной диеты делают вывод о достаточном содержании пищевых волокон.

Описание изобретения к патенту

Данное изобретение относится к медицине, а именно к диетологии, и может быть использовано при составлении рациона питания при ожирении, а также иных патологических состояниях (метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа), в патогенезе которых значима избыточная масса тела.

Пищевые волокна (ПВ) - группа полисахаридов, которые не перевариваются пищеварительными ферментами и не усваиваются организмом. К ПВ относятся клетчатка, гемицеллюлоза, пектины и ряд других некрахмальных полисахаридов. Основным источником ПВ является растительная пища - овощи, фрукты, зерновые культуры. Продукты животного происхождения ПВ не содержат.

Хотя человек непосредственно не усваивает ПВ, они не являются балластными и бесполезными, поскольку имеют важнейшее значение в нормальном функционировании желудочно-кишечного тракта и профилактике многих заболеваний. Биологический эффект ПВ объясняется их специфическими физико-химическими свойствами: образованием геля, поглощением воды, формированием матрикса, адсорбцией и др. В частности, ПВ создают чувство насыщения и наполнения желудка, играют первостепенную роль в формировании каловых масс, а за счет раздражения механорецепторов кишечника регулируют его моторику. Дефицит ПВ в питании ведет к ослаблению кишечной перистальтики и запорам, играет роль в развитии дивертикулеза и полипоза кишечника, кишечной непроходимости, аппендицита, геморроя. Ускоряя перистальтику кишечника и адсорбируя различные соединения, ПВ способствуют выведению из организма чужеродных веществ, включая канцерогены и токсины. Адсорбция и выведение холестерина оказывают гиполипидемический эффект и существенны в профилактике атеросклероза. Способность ПВ замедлять всасывание глюкозы в тонком кишечнике позволяет контролировать уровень гликемии.

Вышеуказанные свойства ПВ делают их особенно полезными и незаменимыми в питании больных ожирением. Пища, содержащая достаточное количество ПВ, как правило, малокалорийна. В желудке ПВ вбирают в себя воду, набухают, в несколько раз увеличивая свой объем. Растяжение стенок желудка способствует созданию чувства насыщения, снижению аппетита, препятствует перееданию. Метаболические эффекты ПВ способствуют нормализации нарушенного липидного и углеводного обмена, что часто ассоциировано с избыточной массой тела. Таким образом, рацион питания, содержащий достаточное количество ПВ, выступает одним из основных факторов в лечении ожирения, которое в связи с высокой распространенностью (около 30% трудоспособного населения России) и тяжелыми медико-социальными последствиями превратилось в одну из наиболее актуальных проблем современного общества.

Физиологическое значение ПВ определяет необходимость их дозирования и обоснования адекватного уровня потребления. В диетологии принято выражать потребность в питательных веществах, в том числе и ПВ, в граммах в сутки (г/сут). Подобное дозирование ПВ в рационе питания и было выбрано нами за прототип. При этом нельзя не отметить, что рекомендуемые в различных литературных источниках нормы потребления ПВ отличаются: 25-35 г/сут [1], 25-40 г/сут [2], не менее 30-40 г/сут [3]. По отдельным показаниям (сахарный диабет, избыточная масса тела) допускается или рекомендуется увеличение потребления ПВ до 60 г/сут [4].

Однако, какая бы величина не была принята в качестве норматива потребления ПВ, подобный подход к оценке достаточного содержания ПВ в рационе питания, на наш взгляд, остается формальным и малоподходящим для повседневной диетотерапии конкретного пациента по следующим соображениям:

1) Определить количество ПВ в граммах, потребляемых с тем или иным готовым блюдом, можно лишь приблизительно; к тому же содержание ПВ в исходных продуктах (овощах, фруктах, крупах и зерне) может существенно колебаться в зависимости от сорта, степени зрелости, продолжительности и условий хранения, особенностей кулинарной обработки.

2) При этом не учитываются такие немаловажные факторы, как возраст, пол, комплекция, образ жизни, индивидуальная, национальная и сезонная специфика питания, индивидуальные особенности метаболических процессов и моторной активности желудочно-кишечного тракта, наличие сопутствующих заболеваний и их факторов риска.

Нам представляется, что с практических позиций более оправданным является способ дозирования ПВ, заключающийся не в соблюдении стандартного норматива, а основанный на оценке оказываемого ими эффекта.

Целью предлагаемого способа является подбор такого содержания ПВ в рационе питания больных, которое было бы индивидуально необходимым для реализации в полной мере их лечебного эффекта.

Указанная цель достигается определением консистенции кала и кислотности мочи, при достижении пятого или шестого типа кала по Бристольской шкале и щелочной реакции мочи на фоне примененной диеты делают вывод о достаточном содержании в ней ПВ.

Теоретическими предпосылками предлагаемого способа служат:

1) Важнейшая роль ПВ в формировании каловых масс и регуляции перистальтики кишечника, что обеспечивает в совокупности определенную консистенцию кала и регулярность стула.

2) Способность овощей (основного источника ПВ) при их достаточном количестве в рационе питания создавать щелочную реакцию мочи.

На чертеже представлены различные типы формы кала в соответствии с Бристольской шкалой. Тип 1 - твердые комочки, напоминающие орехи, тип 2 - колбаска, состоящая из комочков, тип 3 - колбаска с потрескавшейся поверхностью, тип 4 - колбаска или змея, тип 5 - мягкие шарики с четкими границами, тип 6 - мягкие комочки с неровными границами, тип 7 - водянистый стул.

Предлагаемый нами способ осуществляется следующим образом. На фоне определенного рациона питания у пациента оценивают консистенцию кала в соответствии с Бристольской шкалой и определяют кислотность мочи любым способом (наиболее доступный - при помощи стандартных тест-полосок, меняющих окраску в зависимости от pH среды). В случае, если консистенция каловых масс соответствует пятому или шестого типу по Бристольской шкале, а реакция мочи - щелочная, констатируют достаточное содержание ПВ в рационе. Если же консистенция кала соответствует первым четырем типам, а реакция мочи является кислой или нейтральной, делают вывод о недостатке ПВ в рационе, что служит основанием для насыщения диеты продуктами, богатыми ПВ, или добавления ПВ в пищу в изолированном виде.

Источники информации

1. Диетология: Рук-во, 2-е изд. /Под ред. А.Ю.Барановского. - СПб: Питер, 2006. - С.521.

2. Общая нутрициология: Уч. пособие /А.Н.Мартынчик, И.В.Маев, О.О.Янушкевич.- М.: МЕДпресс-информ, 2005. - С.60.

3. Справочник по диетологии: / Под ред. В.А.Тутельяна, М.А.Самсонова. - М: Медицина, 2002. - С.37.

4. Шарафетдинов Х.Х., Плотникова О.А., Зыкина В.В., Алексеева Р.И. Современная стратегия лечебного питания при сахарном диабете типа 2. // Вопросы питания. - 2008. - Т.77, № 2. - С.23-31.