способ обезболивания операций на переднем отрезке глаза

Формула изобретения

Способ обезболивания офтальмологических операций на переднем отрезке глаза, включающий использование местного анестетика, отличающийся тем, что предварительно за два часа до операции осуществляют инсталляции в конъюнктивальную полость оперируемого глаза вицеина или витайодурола по 2 капли каждые 15 мин, всего восемь раз, за один час до операции параллельно начинают инсталляцию местного анестетика инокаина или алкаина по 2 капли через каждые 10 мин пятикратно, при этом интервал инсталляции между витайодуролом или вицеином и местным анестетиком составляет пять минут.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для инсталляционной анестезии при полостных глазных операциях (факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ) на переднем отрезке глаза.

Известен способ обезболивания в офтальмологии, при котором используют 0,05-1,5% раствор лидокаина или 0,05-0,25% дикаина в вископротекторе, а в конъюнктивальную полость закапывают 0,5-4% раствор лидокаина или 0,25-1% раствор дикаина (RU 2161464 С2).

Недостатками способа является возможное токсическое действие анестетика при внутрикамерном введении и малая проницаемость местного анестетика при внутриглазных инстилляциях.

Задачей изобретения является создание эффективного способа обезболивания операций на переднем отрезке глаза, а также расширение арсенала существующих способов обезболивания.

Техническим результатом является увеличение эффективности обезболивания за счет повышения проницаемости роговицы и уменьшение операционных и послеоперационных осложнений за счет снижения токсического действия анестетика.

Технический результат достигается тем, что в способе обезболивания операций на переднем отрезке глаза, включающем использование местного анестетика, согласно изобретению предварительно за два часа до операции осуществляют инстилляции в конъюнктивальную полость оперируемого глаза вицеина или витайодурола по 2 капли каждые 15 минут, всего восемь раз, а за один час до операции параллельно начинают инсталляцию местного анестетика инокаина или алкаина по 2 капли, через каждые 10 минут, пятикратно, при этом интервал инсталляций между витайодуролом или вицеином и местным анестетиком составляет пять минут.

За счет содержания в препаратах такого компонента, как йод (в вицеине - калия йодида 1,5 г, а в витайодуроле - кальция йодида 1,5 г), при многократных инстилляциях непосредственно перед операцией повышается проницаемость роговицы, что, в свою очередь, обеспечивает более эффективную проницаемость анестетика.

Преимущество данного способа заключается в том, что используемый анестетик активно диффундирует через межклеточное пространство и систему канальцев, пор и фенестр ультраструктуры биологических мембран за счет предварительных инсталляций йодсодержащих препаратов.

Способ осуществляется следующим образом.

За два часа до операции 8 раз осуществляют инстилляции вицеина или витайодурола по 2 капли каждые 15 минут в оперируемый глаз. Непосредственно перед началом за один час до операции начинают параллельно инсталляцию местного анестетика инокаина или алкаина по 2 капли, пятикратно, через каждые 10 минут. Интервал закапывания между витайодуролом или вицеином и местным анестетиком составляет пять минут.

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами:

Пример 1. Больной Т., 40 лет.

Поступил на лечение с диагнозом: OD осложненная катаракта.

Vis OD=0.2.

Офтальмоскопически: OD помутнение в кортикальных и ядерных слоях хрусталика.

Операция: факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ.

Предварительно за два часа до операции осуществили инстилляцию в конъюнктивальную полость оперируемого глаза вицеина по 2 капли каждые 15 минут, всего восемь раз, а за один час до операции параллельно начали инстилляцию местного анестетика инокаина по 2 капли через каждые 10 минут, пятикратно, при этом интервал инстилляции между вицеином и инокаином составил пять минут.

На протяжении всего хода операции (25 минут) течение анестезии гладкое.

При выписке:

Vis OD=0.8 с коррекцией.

Офтальмоскопически: OD - ИОЛ в правильном положении.

Пример 2. Больная М., 56 лет.

Поступила на лечение с диагнозом: OS осложненная катаракта.

Vis OS=0.3.

Офтальмоскопически: OS помутнение в кортикальных и ядерных слоях хрусталика.

Операция: факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ.

Предварительно за два часа до операции осуществили инстилляцию в конъюнктивальную полость оперируемого глаза витайодурола по 2 капли каждые 15 минут, всего восемь раз, а за один час до операции параллельно начали инстилляцию местного анестетика алкаина по 2 капли через каждые 10 минут, пятикратно, при этом интервал инстилляции между витайодуролом и алкаином составил пять минут.

На протяжении всего хода операции (25 минут) течение анестезии гладкое, что подтверждено данными мониторинга: ЧСС 78±6 в мин; АД 115±5/70 мм рт.ст.; ЧД 16±2 в мин. Послеоперационный период протекал без осложнений.

При выписке:

Vis OS=0,9 с коррекцией.

Офтальмоскопически: OS - ИОЛ в правильном положении.

Примеры показывают безопасность обезболивания и благоприятное течение раннего послеоперационного периода.

Обезболивание по предложенному способу с успехом проведено у 55 пациентов.