способ репозиции и фиксации позвоночника при оскольчатых переломах тел грудных и поясничных позвонков

Классы МПК:A61B17/00 Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты
A61B17/70 позвоночника в устойчивое положение
Автор(ы):, , , , , ,
Патентообладатель(и):Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) (RU)
Приоритеты:
подача заявки:
2012-02-16
публикация патента:

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии. Через хирургический доступ вводят транспедикулярные винты через корни дуг смежных позвонков. Затем вводят через точку Рой-Камилла в крупный отломок поврежденного позвонка транспедикулярный винт. Соединяют транспедикулярные винты со стороны крупного отломка штангой, жестко фиксируя в ней транспедикулярные винты, введенные в смежные от поврежденного позвонки. Устраняют диастаз между отломками поврежденного позвонка путем осуществления компрессии отломков в зоне перелома за счет обеспечения поворота введенного в крупный отломок транспедикулярного винта вокруг оси штанги. Жестко фиксируют последний в штанге. Через контралатеральную точку Рой-Камилла вводят во второй отломок поврежденного позвонка транспедикулярный винт с обеспечением его прохода через линию перелома в первый отломок. Завершают монтаж системы путем установки второй штанги с другой стороны, жестко фиксируя в ней оставшиеся транспедикулярные винты. Соединяют штанги между собой коннектором. Способ увеличивает репозиционные возможности внутренней системы и обеспечивает надежность фиксации отломков поврежденного позвонка. 1 пр.

Формула изобретения

Способ репозиции и фиксации позвоночника при оскольчатых переломах тел грудных и поясничных позвонков, характеризующийся тем, что осуществляют хирургический доступ, производят введение транспедикулярных винтов в смежные от поврежденного позвонки через их корни дуг, вводят через точку Рой-Камилла в крупный первый отломок поврежденного позвонка транспедикулярный винт, соединяют транспедикулярные винты со стороны крупного отломка штангой, жестко фиксируя в ней транспедикулярные винты, введенные в смежные от поврежденного позвонки, устраняют диастаз между отломками поврежденного позвонка путем осуществления компрессии отломков в зоне перелома за счет обеспечения поворота введенного в крупный отломок транспедикулярного винта вокруг оси штанги, жестко фиксируют последний в штанге, через контралатеральную точку Рой-Камилла вводят во второй отломок поврежденного позвонка транспедикулярный винт с обеспечением его прохода через линию перелома в первый отломок, завершают монтаж транспедикулярной системы путем установки второй штанги с другой стороны, жестко фиксируя в ней оставшиеся транспедикулярные винты, и соединения штанг между собой коннектором.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при лечении переломов грудного и поясничного отделов позвоночника, в частности с ориентированной в сагиттальной плоскости линией перелома.

Известны способы репозиции и фиксации при травматических повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника, включающие внутреннюю фиксацию смежных от травмированного позвонков устройством для остеосинтеза позвоночника с введением винтов в тела позвонков через корни дуг [Повреждение позвоночника и спинного мозга. Под ред. Н.Е.Полищука, Н.А.Коржа, В.Я.Фищенко, Киев: "КНИГА плюс", 2001, часть 11].

Известен также «Способ реформации позвоночного канала при оскольчатых переломах» [патент RU на изобретение № 2285488], включающий проведение внутренней фиксации смежных от поврежденного позвонков устройством для остеосинтеза позвоночника с введением винтов в тела позвонков через корни дуг. После предварительного рассечения надостистой и межостистой связок поврежденного позвоночного сегмента осуществляют интраоперационную продольную дистракцию поврежденного отдела позвоночника при контролируемом локальном кифозе в 10-15°.

Однако вышеописанные способы не позволяют достичь точного сопоставления отломков и анатомической целостности поврежденного позвонка.

Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является «Способ репозиции позвоночника при оскольчатых переломах и переломовывихах» [патент RU на изобретение № 2223705]. В данном способе внутреннюю фиксацию смежных от поврежденного позвонков производят с помощью устройства для чрескостного остеосинтеза с введением винтов через их корни дуг. Осуществляют одномоментную дистракцию. Затем в раздробленный позвонок вводят винты до передней кортикальной пластины через корни дуг.

Однако в данном способе не происходит полного устранения диастаза между отломками тела поврежденного позвонка. В результате чего может произойти формирование несросшегося перелома или ложного сустава, что может привести к потере коррекции деформации позвонка после резорбции кости вокруг транспедикулярных винтов.

Задачей заявляемого изобретения является увеличение репозиционных возможностей внутренней транспедикулярной системы и надежности фиксации отломков поврежденного позвонка при снижении риска возникновения послеоперационных осложнений.

Сущность заявляемого изобретения характеризуется тем, что в способе репозиции и фиксации позвоночника при оскольчатых переломах тел грудных и поясничных позвонков осуществляют хирургический доступ, производят введение транспедикулярных винтов в смежные от поврежденного позвонки через их корни дуг, вводят через точку Рой-Камилла в крупный первый отломок поврежденного позвонка транспедикулярный винт, соединяют транспедикулярные винты со стороны крупного отломка штангой, жестко фиксируя в ней транспедикулярные винты, введенные в смежные от поврежденного позвонки, устраняют диастаз между отломками поврежденного позвонка путем осуществления компрессии отломков в зоне перелома за счет обеспечения поворота введенного в крупный отломок транспедикулярного винта вокруг оси штанги, жестко фиксируют последний в штанге, через контралатеральную точку Рой-Камилла вводят во второй отломок поврежденного позвонка транспедикулярный винт с обеспечением его прохода через линию перелома в первый отломок, завершают монтаж транспедикулярной системы путем установки второй штанги с другой стороны, жестко фиксируя в ней оставшиеся транспедикулярные винты, и соединения штанг между собой коннектором.

Технический результат заявляемого изобретения

Разработанная авторами данного изобретения технология введения транспедикулярных винтов в поврежденный позвонок и изменение порядка установки транспедикулярной системы способствует увеличению ее репозиционных возможностей и обеспечению надежной фиксации отломков поврежденного позвонка. Осуществление компрессии отломков поврежденного позвонка в зоне перелома за счет обеспечения поворота вокруг оси штанги введенного в крупный отломок транспедикулярного винта позволяет полностью устранить диастаз между отломками, что, в свою очередь, приводит к снижению риска развития посттравматического остеонекроза - болезни Кюммеля и возникновения несросшихся переломов и ложных суставов.

Способ репозиции и фиксации позвоночника при оскольчатых переломах тел грудных и поясничных позвонков осуществляют следующим образом.

Больного укладывают на операционный стол в положении на животе с валиками под грудь и таз. После обработки операционного поля осуществляют доступ к задним отделам позвоночника путем разреза мягких тканей над остистыми отростками поврежденного и смежных с ним позвонков. Выполняют скелетирование остистых отростков и дуг позвонков. Под рентгеновским контролем производят введение транспедикулярных винтов в смежные от поврежденного позвонки через их корни дуг. Затем вводят через точку Рой-Камилла в крупный отломок поврежденного позвонка через предварительно сформированный с помощью шила-направителя и метчика канал транспедикулярный винт. При этом соблюдают углы наклона в горизонтальной плоскости: для нижнегрудного отдела позвоночника - 5-10°, поясничного - 15°. Соединяют транспедикулярные винты со стороны крупного отломка штангой. Жестко фиксируют в штанге транспедикулярные винты, введенные в смежные от поврежденного позвонки. Устраняют диастаз между отломками поврежденного позвонка путем осуществления компрессии отломков в зоне перелома за счет обеспечения поворота введенного в крупный отломок транспедикулярного винта вокруг оси штанги, жестко фиксируют последний в штанге. Через контралатеральную точку Рой-Камилла вводят во второй отломок поврежденного позвонка через сформированный с помощью шила-направителя и метчика канал транспедикулярный винт с обеспечением его прохода через линию перелома в первый отломок. Завершают монтаж транспедикулярной системы. Для этого осуществляют установку второй штанги с другой стороны, жестко фиксируя в ней оставшиеся транспедикулярные винты. Затем соединяют штанги между собой с помощью коннектора. Послойно ушивают раны.

Пример.

Больной М., 36 лет, поступил в травматолого-ортопедическое отделение с диагнозом: «Закрытая неосложненная травма поясничного отдела позвоночника. Компрессионно-оскольчатый перелом тела L1 позвонка».

При компьютерно-томографическом исследовании выявлено: компрессионно-оскольчатый перелом тела L1 позвонка с ориентированной в сагиттальной плоскости линией перелома, проходящей через верхнюю и нижнюю кортикальную пластины - тип С2 по классификации F. Magerl, с наличием крупных отломков тела позвонка; диастаз между отломками составляет 4 мм.

После предоперационной подготовки было проведено хирургическое вмешательство по описанному в данной заявке способу.

При осуществлении контрольных компьютерно-томографического и рентгенографического исследований отмечали: металлоконструкция стабильна, позвоночный канал интактен, диастаз между отломками тела L1 позвонка полностью устранен.

Послеоперационный период протекал без осложнений, раны зажили первичным натяжением. Больному было проведено медикаментозное и физиотерапевтическое лечения. Швы сняли на 10-е сутки после хирургического вмешательства. Больной был выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение травматолога по месту жительства.

Через 3 месяца после хирургического вмешательства при осуществлении контрольного рентгенологического исследования отмечали: графически потери коррекции нет, металлоконструкция стабильна.

Спустя 8 месяцев при осуществлении контрольного компьютерно-томографического исследования отмечали консолидацию тела L1 позвонка. Больному было выполнено хирургическое вмешательство по удалению установленной металлоконструкции. Швы были сняты на 10 сутки и больной был выписан на работу.

Класс A61B17/00 Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты

устройство для блокируемого остеосинтеза диафизарных переломов длинных костей -  патент 2529702 (27.09.2014)
способ оценки эффекта электромагнитных волн миллиметрового диапазона (квч) в эксперименте -  патент 2529694 (27.09.2014)
устройства и системы для генерации высокочастотных ударных волн и способы их использования -  патент 2529625 (27.09.2014)
способ остеосинтеза вывиха акромиального конца ключицы -  патент 2529416 (27.09.2014)
способ выполнения лапароскопической фундопликации в зависимости от конституционального типа пациента -  патент 2529415 (27.09.2014)
способ лечения больных с синдромом внутрипеченочной портальной гипертензии -  патент 2529414 (27.09.2014)
способ хирургического лечения хронической ишемии нижних конечностей, обусловленной дистальным типом поражения сосудов -  патент 2529410 (27.09.2014)
способ лечения спаечной болезни -  патент 2529408 (27.09.2014)
способ анатомо-хирургического моделирования наружной ротационной контрактуры тазобедренного сустава в эксперименте -  патент 2529407 (27.09.2014)
имеющая покрытие нить с закрепляющими элементами для закрепления в биологических тканях -  патент 2529400 (27.09.2014)

Класс A61B17/70 позвоночника в устойчивое положение

хирургическое устройство для коррекции деформаций позвоночника -  патент 2526425 (20.08.2014)
имплантируемая система для придания устойчивости костям -  патент 2514886 (10.05.2014)
система и способ стабилизации позвонков при помощи проволочно проводимого транспедикулярного винта -  патент 2513155 (20.04.2014)
способ коррекции деформации позвоночника -  патент 2506919 (20.02.2014)
шарнирная вставка -  патент 2504351 (20.01.2014)
аппарат для восстановления костей позвоночника и способы применения -  патент 2497476 (10.11.2013)
позвоночный имплант, имеющий регулируемые послеоперационные размеры -  патент 2495648 (20.10.2013)
элемент динамической стабилизации для позвонков -  патент 2485906 (27.06.2013)
способ перкутанной транспедикулярной фиксации позвоночника с пункционной вертебропластикой в лечении пациентов с распространенным остеопорозом и множественными метастатическими поражениями позвоночника -  патент 2479274 (20.04.2013)
способ репозиции и фиксации позвоночника при крупнооскольчатых переломах тел позвонков -  патент 2477624 (20.03.2013)
Наверх