способ лечения воспалительных заболеваний парадонта

Формула изобретения

Способ лечения воспалительных заболеваний пародонта путем аппликации лекарственных средств на десневой край с повторением процедуры ежедневно до нормализации показателей микроциркуляции и гемодинамики пародонта, отличающийся тем, что в качестве лекарственного средства используют порошкообразную целлюлозную хирургическую вату, которую после кюретажа накладывают на зубодесневой край.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Лечение воспалительных заболеваний пародонта, особенное местное, представляет собой актуальную проблему в стоматологии в связи с тем, что их терапия не дает стойкого продолжительного эффекта, а развитие заболевания приводит к потере зубов в 5 раз чаще, чем при осложнениях кариеса. Для местного лечения используются различные антисептические средства, антибактериальные мази, гели и сорбенты (гелевин, дигиспон и др.)

В пародонтологической практике для местного применения используют аппликационные сорбенты такие как «Гелевин», «Дигиспон», активированный углеродоволокнистый материал «Днепр-МН» и др. При местном применении сорбенты избирательно извлекают из тканей и выводя! из организма микробы, продукты распада тканей, токсины, оказывая тем самым противовоспалительное, противоотечное и дезинтоксикационное действие. Кроме того, сорбенты препятствуют проникновению во внутреннюю среду организма микробов и их токсинов, продуктов распада тканей, способствуя элиминации этих компонентов воспаления, повышая функциональную активность Т- и В- лимфоцитов, поддерживая в перифокальных тканях стационарный уровень перекисного окисления липидов, способствуют сохранению тканями защитных антиоксидантных свойств. Сорбенты хорошо переносятся, не вызывают аллергических реакций. Побочных действий у аппликационных сорбентов не выявлено.

Однако применяемые сорбенты имеют ряд недостатков. Например, при использовании активированного углеродолокнистого материала «Днепр-МН» и «Дигиспона» необходима защитная повязка из парафина или специальная каппа [см. патент РФ на изобретение № 2231377, МПК А61 № 5/067, A61L 15/22, А61 № 2/06], при использовании «Гелевина» обязательным условием является изоляция слюны, так как при взаимодействии со слюной данный сорбент растворяется [см. патент РФ на изобретение № 2031646, МПК А61К 6/12].

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому способу лечения является способ лечения парадонтоза путем аппликации лекарственных средств на десневой край (пародонтальный карман), в котором на десневой карман накладывают биополимерную пленку гидрофильный слой, который включает кавинтон и вольтарен, на 10-12 часов и процедуру повторяют ежедневно до нормализации показателей микроциркуляции и гемодинамики ткани пародонта [см. патент РФ на изобретение № 2153319, МПК А61К 6/02, А61К 1/02].

Недостатком этого способа лечения является сложность и длительность осуществления процесса, и неполное купирование воспалительных явлений пародонта.

Техническим результатом на достижение, которого направлено данное изобретение, является улучшение результатов местного лечения воспалительных заболеваний пародонта при одновременно упрощении процесса лечения.

Технический результат достигается способом лечения воспалительных заболеваний пародонта путем аппликации лекарственных средств, например, сорбентов, с повторением процедура ежедневно до нормализации показателей микроциркуляции и гемодинамики тканей пародонта, в котором в качестве лекарственного средства используют порошкообразную хирургическую вату, которую после кюретажа накладывают на зубодесневой край.

Лекарственным средством, которое используют при осуществлении способа лечения, является порошкообразная хирургическая вата, которая изготавливается по патенту RU на изобретение № 2390591 путем осуществления физико-механического воздействия на обрабатываемое хлопковое целлюлозное волокно.

Предлагаемый способ лечения был опробован на группе животных.

Исследования (измерения уровня оксида азота и меди) проводили с помощью метода электронного парамагнитного резонанса (ЭПР). В эксперименте участвовали следующие группы животных: 1 группа (5 животных) - с экспериментальном пародонтитом без лечения (наблюдение в течении 21 суток после операции); 2 группа (5 животных) - также с экспериментальным пародонтитом, но леченным порошкообразной целлюлозной хирургической ватой посредством введения его в патологический пародантальный карман (начиная с 14-х суток от начала эксперимента и в течение последующих 7-ми суток); 3 группа - контрольная (10 животных) - с интактным пародонтом.

При изготовлении образцов для измерения методом ЭПР животных декапитировали, быстро извлекали и гомогенизировали фрагмент области воспаленного участка десны у животных 1-й и 2-й групп, а также фрагмент области воспаленного участка десны у животных 3-й (контрольной) группы, добавляли 1 мл, буфера на основе N-2- гидроксиэтилпиперазин - N'-2 этансульфоновой кислоты - HEPES (50 мМ, pH 7,4) с добавками 10 мг/мл бычьего сывороточного альбумина - DSA, 1 мг/мл - Na ДЭТК (5,8 мМ) и 0,4 мг/мл FeSO₄ (2,6 мМ).

При этом лиганд ДЭТК, ионы железа и NO формируют стабильный, детектируемый при помощи ЭПР комплекс Fe^II (NO)(ДЭТК)₂. Одновременно происходит связывание Cu(ll) b L''NR с формированием комплекса Cu¹¹ (ДЭТК)₂, также детектируемого при помощи ЭПР.

У интактных крыс концентрация меди Cu²⁺ во фрагменте интактной десны составила 7,93·10 ^-5±0,42·10^-5, оксид азота при этом не был зарегистрирован. Экспериментальный острый пародонтит вызвал появление и резкое повышение уровня оксида азота в тканях десны до 7,489×10^-7±0,61×10^-7 (Р<0,05), практически не изменяя при этом концентрации меди 7,93×10^-5±0,42×10^-5. При пародонтите, как и любом другом воспалительном процессе увеличивается выработка индуцибельной NOS (NO-синтазы). При этом оксид азота быстро окисляется кислородом до нитритов и/или нитратов, повышенный уровень которых может вызвать повреждения, приводящие к разрушению белков и ДНК и даже гибели клетки.

При местном лечении порошкообразной целлюлозной хирургической ватой в десне значительно снижался уровень оксида азота (до 3,12×10 ^-7±1,85×10^-7) и несколько меди (до 5,47×10^-5±2,44×10^-5)(Р<0,05).

Клиническая часть

Для улучшения результатов комплексного лечения заболеваний пародонта сорбент - порошкообразная целлюлозная хирургическая вата был использован нами в качестве местного средства.

Под наблюдением находилось 25 пациентов в возрасте 19-50 лет с диагнозом хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести без выраженной общей соматической патологии. Для проведения исследований пациентам проводился кюретаж, после чего зубодесневой край заполняли сорбентом порошок для выведения токсинов и продуктов распада микроорганизмов. Процедуру повторяли 4-5 раза до полной эпителизации и восстановления слизистой оболочки десны. Для фиксации порошка не требуется специальных капп и повязок.

Установлено, что у больных основной группы уже на следующий день после проведения кюретажа и заполнения зубодесневого края сорбентом -порошкообразной целлюлозной хирургической ватой отмечалось отсутствие гноя, болезненности и гиперемии десен.

Пример 1. Пациент Иванов А.И., проживающий в городе Казани, 38 лет.

Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести.

Обследование пациента проводилось по стандартной схеме. Для оценки состояния тканей пародонта использовали индекс гигиены полости рта по Федорову-Володкиной, пародонтальный и РМА-индексы, проба Шилера-Писарева (йодное число Свракова).

По данным до лечения: Показатели гигиены неудовлетворительные и составили 2,5 балла. Пародонтальный индекс составил -4,0 усл.ед. Индекс РМА составил - 43,5 усл.ед. Йодное число -4,5 усл.ед.

Обследование непосредственно после проведенного 10-дневного курса лечения сорбентом. Показатели гигиены улучшились и составили 1,5 балла. Пародонтальный индекс 2,0 усл.ед. Индекс РМА составил - 35 усл.ед. Йодное число - 3 усл.ед.

Пример 2. пациентка Вейнова Л.С., проживающая в городе Казани, 50 лет.

Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени тяжести. Обследование пациента проводилось по стандартной схеме. Для оценки состояния тканей пародонта использовали индекс гигиены полости рта по Федорову-Володкиной, пародонтальный и РМА-индексы, проба Шилера-Писарева (йодное число Свракова).

По данным до лечения: Показатели гигиены неудовлетворительные и составили 3,5 балла. Пародонтальный индекс составил -5,0 усл.ед. Индекс РМА составил - 48,5 усл.ед. Йодное число -5 усл.ед.

Обследование непосредственно после проведенного 10-дневного курса лечения сорбентом порошкообразной целлюлозной хирургической ватой. Показатели гигиены улучшились и составили 2,5 балла. Пародонтальный индекс 2,9 усл.ед. Индекс РМА составил - 35,5 усл.ед. Йодное число - 3,5 усл.ед.

Таким образом, лечение воспалительного заболевания пародонта с использованием сорбента - порошкообразной целлюлозной хирургической ваты позволит повысить эффективность лечения пародонта, уменьшит количество осложнений и сроки нетрудоспособности, оказывает позитивное влияние на нормализацию уровня свободных радикалов в поврежденной ткани, значительно уменьшая воспалительный процесс в пародонте и ускоряя процесс эпителизации тканей пародонта.