способ прогнозирования риска нестабильности эндопротеза плечевого сустава
Классы МПК: | A61B5/0488 электромиография |
Автор(ы): | Зубарева Татьяна Владимировна (RU), Гюльназарова Стелла Вагериосовна (RU), Мамаев Виктор Иванович (RU) |
Патентообладатель(и): | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU) |
Приоритеты: |
подача заявки:
2012-06-04 публикация патента:
27.09.2013 |
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. До операции проводят электромиографические исследования двуглавой мышцы травмированной конечности в состоянии ее максимального произвольного напряжения и определяют значение средней частоты биоэлектрической активности musculus biceps brachii. Если значение средней частоты musculus biceps brachii составляет менее 123±12,31 Гц, то прогнозируют развитие нестабильности эндопротеза в отдаленные сроки после операции. Способ позволяет в дооперационном периоде выявить больных с риском развития нестабильности эндопротеза плечевого сустава в отдаленные сроки после операции. 1 табл.
Формула изобретения
Способ прогнозирования нестабильности эндопротеза плечевого сустава, включающий исследование функций мышц в области плечевого сустава, отличающийся тем, что до операции проводят электромиографические исследования двуглавой мышцы травмированной конечности в состоянии ее максимального произвольного напряжения и определяют значение средней частоты musculus biceps brachii, если значение средней частоты musculus biceps brachii составляет менее 123±12,31 Гц, то прогнозируют развитие нестабильности эндопротеза в отдаленные сроки после операции.
Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для прогнозирования возможного риска нестабильности эндопротеза плечевого сустава после операции эндопротезирования при застарелых вывихах и переломо-вывихах.
Одним из способов восстановления функции плечевого сустава при застарелых вывихах и переломо-вывихах плеча является эндопротезирование. При этом важным фактором стабильности эндопротеза является сохранная функция мышц плечевого пояса.
Существующие методы диагностики такие как рентгенография и компьютерная томография или МРТ направлены на диагностику состояния капсулярно-связочного аппарата плечевого сустава, однако прогнозировать по этим данным развитие нестабильности эндопротеза в отдаленные послеоперационные сроки не представляется возможным.
Известен способ оценки результатов лечения и восстановления функции плечевого сустава при застарелых вывихах плеча по ряду показателей, включающих оценку состояния окружающих тканей области плечевого сустава до и во время операции (Агеев А.А. Новые способы артропластики при хирургическом лечении застарелого вывиха плеча, автореф. дисс. канд. мед. наук , Курган, 2009 г., с.10-12).
Однако в данном способе использование ряда показателей выявленных как до операции, так и во время ее проведения, предназначен для решения выбора тактики оперативного лечения, но не позволяет прогнозировать степень стабильности оперированного сустава в послеоперационном периоде.
Поставленная задача - дооперационное прогнозирование возможной нестабильности эндопротеза плечевого сустава при оперативном лечении застарелых переломо-вывихов проксимального отдела плеча в отдаленные сроки после операции.
В способе прогнозирования риска нестабильности эндопротеза плечевого сустава, включающем исследования функций мышц в области плечевого сустава, согласно изобретению до операции эндопротезирования проводят электромиографические исследования двуглавой мышцы травмированной конечности в состоянии ее максимального произвольного напряжения и определяют значение средней частоты (Гц) museums biceps brachii. Если значение средней частоты museums biceps brachii составляет менее 123±12,31 Гц прогнозируют высокий риск развития нестабильности эндопротеза в отдаленные сроки после операции.
Для определения объективных критериев возможной нестабильности эндопротеза плеча авторами проведено изучение функций исходного фона мышечного аппарата всего плечевого пояса у 22 пациентов с застарелыми вывихами и переломо-вывихахами. Электромиографические исследования проведены на аппарате «Нейромиан» до операции эндопротезирования и в отдаленные (1-2 года) сроки после операции. Методом глобальной электромиографии при максимальном произвольном напряжении отдельно каждой конечности была определена биоэлектрическая активность мышц плечевого пояса: museums supraspinatus, musculus deltoidei, musculus biceps brachii, musculus triceps травмированной и интактной конечностей в двух группах пациентов со стабильными и нестабильными эндопротезами. Проанализирована максимальная и средняя амплитуды, средняя частота биоэлектрической активности мышц, коэффициент асимметрии между интактной и травмированной конечностями. После статистической обработки полученных электромиографических данных в Exel были определены показатели, достоверно показывающие различия между группами, и выбраны их количественные значения для прогнозирования возможной нестабильности эндопротеза плеча. Достоверность различий между группами доказана по критерию Стьюдента (р 0,01). Клинически подтверждено, что при прогнозировании нестабильности эндопротеза в отдаленные сроки наиболее значимым показателем является средняя частота musculus biceps brachii. Если при электромиографическом исследовании двуглавой мышцы плеча травмированной конечности значение средней частоты musculus biceps brachii составит менее 123±12,31 Гц, прогнозируют высокий риск развития нестабильности эндопротеза в отдаленные сроки после операции.
Способ прост в исполнении, поскольку основан на проведении общеизвестных и доступных электромиографических исследованиях. Выбранный показатель объективен и позволяет на дооперационном этапе прогнозировать риск возникновения нестабильности эндопротеза в отдаленные сроки после операции и своевременно принять меры для проведения профилактических мероприятий.
Способ осуществляют следующим образом. При наличии показаний к операции эндопротезирования пациенту с застарелым вывихом или переломо-вывихом плеча до операции проводят электромиографические исследования двуглавой мышцы травмированной конечности в состоянии ее максимального произвольного напряжения, например на аппарате «Нейромиан» фирмы МЕДИКОМ. Определяют значение средней частоты musculus biceps brachii Если значение средней частоты musculus biceps brachii составляет менее 123±12,31 Гц, прогнозируют развитие нестабильности эндопротеза в отдаленные сроки после операции.
Клинические примеры представлены в табличной форме.
Результаты электромиографического исследования двуглавой мышцы плеча травмированной конечности пациентов до операции эндопротезирования плечевого сустава | |||
Пациент (ИБ) | Значение средней частоты musculus biceps brachii (Гц) | Прогнозирование нестабильности в отдаленные сроки после операции | Результат через 1,5 года после операции ЭП плечевого сустава по рентгену |
Ш. (113726) | 166 | стабильный | стабильный |
Е. (107139) | 158 | стабильный | стабильный |
К. (219776) | 100 | нестабильный | нестабильный |
С. (107486) | 123 | нестабильный | нестабильный |
Таким образом, предлагаемый способ прост в исполнении, позволяет выявить больных с риском развития нестабильности эндопротеза плечевого сустава в отдаленные сроки после операции, что позволит проводить направленную предоперационную подготовку у таких пациентов, а также своевременно осуществлять в динамике контроль по информативным параметрам в послеоперационном периоде.
Класс A61B5/0488 электромиография