способ создания модели энкопреза
Классы МПК: | G09B23/28 в медицине |
Автор(ы): | Куликов Дмитрий Александрович (RU), Куликов Александр Владимирович (RU), Медведев Илья Николаевич (RU), Машков Александр Евгеньевич (RU), Филюшкин Юрий Николаевич (RU), Архипова Любовь Валентиновна (RU), Смирнова Галина Николаевна (RU), Слесарев Вячеслав Викторович (RU), Куликова Полина Александровна (RU) |
Патентообладатель(и): | Общество с ограниченной ответственностью "Медиор" (RU) |
Приоритеты: |
подача заявки:
2012-07-16 публикация патента:
10.06.2014 |
Изобретение относится к области медицины и биологии, а именно к проктологии, и может быть использовано для создания модели энкопреза. За неделю до операции по созданию энкопреза животным выпаивают в сутки не менее 40 мл раствора папаверина - 1 мл 2%-ного раствора папаверина в 100 мл физиологического раствора. За 3 суток до вмешательства лишают их твердой пищи, прекращают давать папаверин и выпаивают по 40 мл воды в сутки, готовя к операции, заключающейся в трапециевидном иссечении глубиной 1,5 см двух фрагментов мягких тканей анальной области размером по 15-17% окружности прямой кишки на 4 и 8 часах по «воображаемому циферблату» при возвращении животных на стандартную диету через 3 суток после операции. Способ обеспечивает создание устойчивого и наиболее близкого к распространенной в клинике состояния недержания кала.
Формула изобретения
Способ создания модели энкопреза, отличающийся тем, что за неделю до операции по созданию энкопреза животным выпаивают в сутки не менее 40 мл раствор папаверина 1 мл 2%-ного раствора папаверина в 100 мл физиологического раствора, за 3 суток до вмешательства лишают их твердой пищи, прекращают давать папаверин и выпаивают по 40 мл воды в сутки, готовя к операции, заключающейся в трапециевидном иссечении глубиной 1,5 см двух фрагментов мягких тканей анальной области размером по 15-17% окружности прямой кишки на 4 и 8 часах по «воображаемому циферблату» при возвращении животных на стандартную диету через 3 суток после операции.
Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине и биологии, а именно к проктологии. Энкопрез в настоящее время является достаточно распространенным состоянием, связанным с недержанием кала, развивающимся вследствие слабости анального сфинктера. Для испытания эффективности различных подходов к коррекции энкопреза в эксперименте необходима разработка способа создания устойчивой модели данного состояния, позволяющего воспроизводить ее в 100% случаев при полном исключении возможности спонтанного излечения данного состояния.
Ближайшим аналогом заявленного способа является (Куликов Д.А. Коррекция функциональных и органических дефектов при возрастной инволюции тимуса, экспериментальном сахарном диабете, энкопрезе путем пересадки аллогенных тканей // Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва. - 2011. - 23 с.). В прототипе модель энкопреза у крыс создается путем клиновидного иссечения участка прямой кишки размером 25% от общей окружности кишки с захватом мышц наружного сфинктера, глубиной иссечения тканей 1,0-1,5 см без последующего ушивания операционной раны (фиг.1). Для снижения риска инфицирования раневой поверхности у животных в течение 2 суток после операции снижали объем каловых масс, лишая их обычного корма за 2 дня до и на 2 дня после операции, помещая на глюкозную диету (10% глюкоза в качестве питья). При выполнении данной модели энкопреза возможно, не снижая жизнеспособности животных, удалять только 25% окружности кишки и мышц наружного анального сфинктера, что не в полной мере моделирует возникающую при энкопрезе клиническую ситуацию, когда наиболее часто встречается более значительный объем дефекта анальных мышц. Еще одним существенным недостатком модели, создаваемой в прототипе, является возможность в ряде случаев спонтанного излечения животного без применения каких-либо специальных корректирующих воздействий.
Целью изобретения, совпадающей с его техническим результатом, является разработка способа создания устойчивой и наиболее близкой к распространенной в клинике ситуации модели энкопреза.
Сущность заявленного способа заключается в подготовке животного к операции по созданию энкопреза, начиная выпаивать раствор папаверина, лишая их за 3 суток до операции твердой пищи с прекращением выпаивания папаверина и переводя их только на воду. Операция проводится под местной новокаиновой анастезией глазными прямыми остроконечными ножницами путем иссечения двух трапециевидных фрагментов мягких тканей анальной области по 15-17% окружности прямой кишки на 4 и 8 часов по «воображаемому циферблату», глубиной 1,5 см. Возвращение животных на стандартную диету производится через 3 суток после операции.
Заявленный способ осуществляется следующим образом.
За неделю до операции по созданию ситуации энкопреза животным (крысам), подготавливаемых к операции, для снижения эвакуаторной активности кишечника и создания условий для задержки в нем каловых масс, и ослабления остающихся после операции мышц анального сфинктера и лучшего моделирования энкопреза, выпаивают не менее 40 мл/сутки раствора папаверина (1 мл 2%-ного раствора папаверина в 100 мл физиологического раствора). За 3 суток до операции животных лишают твердой пищи, прекращают давать папаверин и выпаивают им только одну воду по 40 мл в сутки на каждую крысу. Животных возвращают на стандартную диету через 3 суток после операции, обеспечив тем самым у них отсутствие акта дефекации в течение 3 суток до и 3-4 суток после хирургического вмешательства.
Операцию производят следующим образом. Животное за конечности фиксируется к операционной площадке с помощью бинтовых (марлевых повязок). 0,5% раствором новокаина параанально с помощью инсулинового шприца инфильтрируются мягкие ткани на глубину не менее 1,5 см (общий объем анестетика - 0,3 мл). Далее в стерильных условиях с помощью глазных прямых остроконечных ножниц проводят трапециевидное иссечение двух фрагментов мягких тканей анальной области по 15-17% окружности прямой кишки (на 4 и 8 часов по «воображаемому циферблату») с захватом мышц наружного анального сфинктера. Глубина иссечения составляет 1,5 см (фиг.2).
Способ позволяет добиваться устойчивой, воспроизводимой в 100% случаев модели энкопреза, полностью соответствующей наиболее часто встречающейся клинической ситуации. Данная модель позволяет испытывать эффективность различных вариантов хирургических и терапевтических подходов к лечению энкопреза.
После операции животное помещается обратно в клетку. Проводят ежедневный визуальный контроль над состоянием раневой поверхности, отслеживая появление акта дефекации.
Пример 1. Крыса-самец линии Вистар, массой 230 г, 04.05.2012 переведена на выпаивание раствора папаверина (1 мл 2%-ного раствора папаверина в 100 мл физиологического раствора), что помогало снизить эвакуаторную активность кишечника, ослабляя мышцы анального сфинктера и создавая условия для задержки каловых масс. На 08.05.2012 животное лишали твердой пищи, прекращали давать папаверин и поили одной водой по 40 мл в сутки.
11.05.2012 животное прооперировано по описанной ранее схеме. 14.05.2012 животное переведено на стандартную диету. 15.05.2012 - первый акт дефекации. Вследствие нарушения функции запирательного аппарата прямой кишки каловые массы выделялись только в виде неоформленной массы. Полная эпителизация раневой поверхности развилась к 19 суткам после операции.
Пример 2. Крыса-самец линии Вистар, массой 215 г, 11.05.2012 переведена на выпаивание раствора папаверина (1 мл 2%-ного раствора папаверина в 100 мл физиологического раствора), что снижало эвакуаторную активность кишечника, ослабляло мышцы анального сфинктера, создавая условия для задержки каловых масс. На 15.05.2012 животных лишали твердой пищи, прекращали давать папаверин и начинали поить одной водой по 40 мл в сутки.
18.05.2012 животное прооперировано по описанной ранее схеме. 21.05.2012 животное переведено на стандартную диету. 21.05.2012 - первый акт дефекации. В результате нарушения функции запирательного аппарата прямой кишки каловые массы выделялись только в виде неоформленной массы. Полная эпителизация раневой поверхности развилась к 21 суткам после операции.
Использование предлагаемого способа создания модели энкопреза позволяет добиваться стойкого, воспроизводимого в 100% случаев и очень близкого наиболее распространенной клинической картине состояния недержания кала. Данная модель может быть использована при оценке различных вариантов коррекции энкопреза в лабораторных условиях.