способ оценки травматичности липосакции

Формула изобретения

Способ оценки травматичности липосакции путем исследования липоаспирата, отличающийся тем, что липоаспират собирают в контейнер, из нижней части контейнера производят забор жидкой части липоаспирата, разводят его в физиологическом растворе, перемешивают и производят подсчет эритроцитов в камере Горяева в пяти больших квадратах, каждый из которых состоит из 16-ти малых, по формуле:



где

x - количество эритроцитов в 1 литре аспирата;

a - количество эритроцитов, подсчитанных в 80 малых квадратах камеры Горяева;

n - разведение аспирата в n раз;

80 - количество малых квадратов в камере Горяева;

4000 - множитель, приводящий к объему 1 мкл;

10 ⁶ - количество мкл в 1 литре,

и при количестве эритроцитов 10¹¹ и более в 1 литре липосакцию считают травматичной.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии, и может быть использовано для определения травматичности липосакции, что важно для прогнозирования интенсивности болевого синдрома в послеоперационном периоде. Известен способ определения травматичности липосакции, описанный Gordon H. Sasaki (Water-Assisted Liposuction for Body Contouring and Lipoharvesting: Safety and Efficacy in 41 Consecutive Patients Aesthetic Surgery Journal 2011 31: 76), при котором после центрифугирования липоаспирата в капиллярной трубке оценивался миллиметровый сдвиг жировых клеток из зоны, изначально содержащей лишь эритроциты, в зону, не содержащую последние (липокрит), исчисляемый в процентах. Недостатками этого способа являются сложность и длительность проведения. Технический результат: простота, объективность, высокая точность способа. Поставленная задача достигается тем, что производят забор жидкой части липоаспирата, разводят его в физиологическом растворе и производят подсчет эритроцитов в камере Горяева в пяти больших квадратах, каждый из которых состоит из 16-ти малых, по формуле:

,

где

х - количество эритроцитов в 1 литре аспирата;

а - количество эритроцитов, подсчитанных в 80 малых квадратах камеры Горяева;

n - разведение аспирата в n раз;

80 - количество малых квадратов в камере Горяева;

4000 - множитель, приводящий к объему 1 мкл;

10⁶ - количество мкл в 1 литре,

и при количестве эритроцитов 10 ¹¹ и более в 1 литре липосакцию считают травматичной.

Способ осуществляют следующим образом.

Липоаспират исследуют после липосакции, при этом адипоциты с прослойками соединительной ткани расположены в верхней части контейнера, а изотонический раствор с эритроцитами - в его нижней части. Производят забор жидкой части аспирата, находящейся в нижней части контейнера, затем разводят его в физиологическом растворе, тщательно перемешивают. Подсчет количества эритроцитов проводят унифицированным методом в счетной камере Горяева (Золотницкая Р.П. Методы гематологических исследований. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник / Под ред. В.В. Меньшикова. - М.: Медицина. 1987, с.106 - 148). Счет производят в пяти больших квадратах, каждый из которых разделен на 16-ть малых, т.е. в 80-ти малых квадратах. Для расчета количества эритроцитов в 1 литре аспирата использована следующая формула:

,

где

х - количество эритроцитов в 1 литре аспирата;

а - количество эритроцитов, подсчитанных в 80 малых квадратах камеры Горяева;

n - разведение аспирата в n раз;

80 - количество малых квадратов в камере Горяева;

4000 - множитель, приводящий к объему 1 мкл, поскольку объем малого квадрата 1/4000 мкл;

10⁶ - количество мкл в 1 литре.

Полученная сумма (х) показывает количество эритроцитов в 1 литре аспирата. Увеличение количества эритроцитов в липоаспирате выше 10¹¹ в литре говорит о травматичности липосакции.

Примеры конкретного выполнения

Пример 1. Пациентка М., 54 лет, поступила в Центр пластической хирургии для проведения липосакции. Последняя производилась водоструйным методом в одной анатомической зоне - области живота. Липоаспират собирался в специальный контейнер. К концу операции адипоциты с прослойками соединительной ткани переместились в верхнюю часть контейнера. Инфузионный раствор с эритроцитами и отдельными клетками соединительной ткани остались в нижней его части. Из нижней части контейнера забирался 1 мл материала, производилось его разведение в 20 мл физиологического раствора и тщательное перемешивание. Число эритроцитов оценивалось с помощью формулы:

,

где

х - количество эритроцитов в 1 литре аспирата;

а - количество эритроцитов, подсчитанных в 80 малых квадратах камеры Горяева;

20 - разведение аспирата в 20 раз;

80 - количество малых квадратов в камере Горяева;

4000 - множитель, приводящий к объему 1 мкл;

10⁶ - количество мкл в 1 литре.

Расчеты производились дважды в 80 малых квадратах, затем по результатам двух подсчетов рассчитывалось среднее арифметическое. Результаты вычислений представлены в таблице 1.

Таблица 1.
Количество эритроцитов в 1 л аспирата в одной анатомической зоне (живот) при липосакции водоструйным методом
Показатели числа эритроцитов	Измерение 1						Измерение 2						Среднее число в 1 л по результатам двух измерений
	в 16 малых квадратах					в 1 л аспирата	в 16 малых квадратах					в 1 л аспирата
Количество эритроцитов	3	9	4	7	3	13000 106	6	3	9	3	4	12500 106	12750 106

Таким образом, среднее число эритроцитов в 1 л аспирата при водоструйной липосакции в одной анатомической зоне (живот) составило 12750 10⁶ (1,275¹⁰) - операция не травматична.

Пример 2. Пациентке К., 27 лет, производилась липосакция водоструйным методом на четырех зонах: живот, поясница, внутренняя поверхность бедер, задне-наружная поверхность бедер. Липоаспират из каждой зоны собирался в отдельные контейнеры. Результаты подсчетов числа эритроцитов в различных анатомических зонах при липосакции водоструйным методом представлены в таблице 2.

Таблица 2
Количество эритроцитов в 1 л аспирата из различных анатомических зон при липоаспирации водоструйным методом
Зона	Измерение 1						Измерение 2						Среднее число эритроцитов в 1 л по результатам двух измерений
	Число эритроцитов в 16 малых квадратах					Число эритроцитов в 1 л	Число эритроцитов в 16 малых квадратах					Число эритроцитов в 1 л
Живот	3	9	4	7	3	13000 106	6	3	9	3	4	12500 106	12750 106
Поясница	40	29	34	26	37	83000 106	32	32	47	32	28	85500 106	84250 106
Внутренняя поверхность бедер	33	31	19	19	26	64000 106	31	27	32	35	31	78000 106	71000 106
Задне-наружная поверхность бедер	38	65	38	43	37	110500 106	42	27	34	31	35	84500 106	97500 106

Таким образом, среднее число эритроцитов в 1 л аспирата по результатам двух измерений в четырех анатомических зонах было минимальным при водоструйной липосакции в области живота (12750 10⁶), максимальным - в зоне задне-наружной поверхности бедер (97500 10⁶), что говорит о высокой травматичности липосакции в зоне задне-наружной поверхности бедер и низкой травматичности - в области живота.

Пример 3. Пациентке Ш., 55 лет, производилась липосакция классическим механическим способом в одной анатомической зоне - области живота. При подсчете числа эритроцитов выявлено их значительно большее количество по сравнению с водоструйной методикой. Результаты измерений представлены в таблице 3.

Таблица 3
Количество эритроцитов в 1 л аспирата в одной анатомической зоне (живот) при липосакции механическим методом
Показатели числа эритроцитов	Измерение 1						Измерение 2						Среднее число в 1 л по результатам двух измерений
	в 16 малых квадратах					в 1 л аспирата	в 16 малых квадратах					в 1 л аспирата
Количество эритроцитов	49	54	53	65	57	278000 106	63	46	54	52	60	275000 106	276500 106

При сравнении числа эритроцитов в липоаспирате при водоструйной и механической методиках у двух пациенток в одной и той же анатомической зоне (область живота) во втором случае выявлено значительно большее число эритроцитов: 276500 10⁶, по сравнению с 12750 10⁶ при водоструйной липосакции, что говорит о высокой травматичности механической липосакции.

Способ технически прост и объективен.

Предлагаемый способ является применимым в области практического здравоохранения, так как может быть воспроизведен неоднократно, не требует сложной аппаратуры и дорогостоящих реактивов и помогает произвести объективное определение травматичности липосакции.