способ лечения патологии позвоночника

Формула изобретения

1. Способ лечения патологии позвоночника, включающий вытяжение позвоночника с возрастающим усилием с помощью элемента для фиксации головы, гибкой тяги, груза и проведение одновременно с вытяжением тренировки мышц, отличающийся тем, что вытяжение осуществляют наряду с шейным отделом позвоночника и шейно-грудного отдела, в качестве элемента для фиксации головы используют ортопедический головодержатель, возрастание усилия при вытяжении осуществляют ступенчато, при этом стартовый груз составляет 2-3% от веса тела и в последующем его увеличивают еженедельно на величину 0,5-1,5% от веса тела, тренировку мышц проводят путем поворота в виде цикла влево-вправо головы или головы и туловища с мышечным усилием до предела их подвижности, стартовое число поворотов составляет 50% от максимальной величины выполненных пациентом поворотов перед началом лечения, и в последующем число выполняемых поворотов увеличивают также ступенчато на 30-50% еженедельно от стартовой величины, дополнительно после вытяжения позвоночника с одновременной тренировкой мышц осуществляют фиксацию шеи с помощью ортопедического воротника в течение не менее 4 ч, при этом лечение осуществляют ежедневно в течение 6-9 месяцев.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что продолжительность лечения устанавливают в зависимости от заболевания и возраста больного.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что ортопедический воротник используют полужесткий.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что перед вытяжением пациенту дополнительно проводят физиопроцедуру, например, магнитотерапию.

5. Способ по п.1, отличающийся тем, что его осуществляют на фоне лекарственной терапии, например, инъекций лидазы.

Описание изобретения к патенту

Предлагаемый способ относится к медицине, а именно к лечению патологии позвоночника, и может найти применение для лечения заболеваний и повреждений позвоночника неинфекционной природы, в том числе сколиозов, кифозов, остеохондрозов, вывихов, родовых травм с подвывихом и ДЦП у детей, посттравматических состояний с помощью тракций.

Известны различные способы лечения данных заболеваний позвоночника с помощью тракций.

Так известен способ лечения остеохондроза путем тракций, при этом с целью уменьшения болевого синдрома ежедневно до тракций проводят воздействие лазером в красном и инфракрасном диапазоне с длиной волны 0,63 и 0,89 мкм на миогенные тригеры в области плечевого пояса [1].

Однако данный способ позволяет достигнуть только временного эффекта улучшения состояния пациента.

Известен также способ вправления подвывиха первого шейного позвонка у детей, включающий подбородочно-затылочное вытяжение с грузом изолированно за лямки петли при положении пациента на спине, при этом при фиксации обоих надплечий пациента осуществляют вытяжение по оси кривошеи в направлении вертикальной оси голову с грузом, суммарную массу которого рассчитывают по формуле m/10, где m - масса тела пациента (в кг) [2].

Однако эффективность лечения по данному способу не высока, положительный эффект от лечения носит временный характер, так как отсутствует фиксация шейного отдела после вправления.

Известен способ лечения остеохондроза путем приложения к позвоночнику регулируемого вибрационно - тракционного воздействия [3].

Однако нагрузки, прикладываемые к позвоночнику пациента, ограничены максимальной нагрузкой на позвоночник в области шеи и недостаточны для нормального вытяжения остальных отделов позвоночника.

Известен способ лечения дискогенных поражений позвоночника, включающий вытяжение позвоночника посредством наклона тела пациента головой вверх на угол до 50° относительно горизонтальной плоскости с одновременным приложением груза и нагрева тела пациента в области патологически измененных участков позвоночника [4].

Однако данный способ недостаточно эффективен, так как, во-первых, недостаточны нагрузки на позвоночник, и, во-вторых, нет фиксации достигнутого вытяжения позвоночника.

Наиболее близким по совокупности существенных признаков к предлагаемому способу является известный способ лечения клинических форм остеохондроза, который автором выбран в качестве прототипа.

Известный способ осуществляют путем вытяжения шейного отдела позвоночника в течение 12 дней с возрастающим от 2 до 8 кг и нисходящим до 5 кг усилием, временем вытяжения, не превышающим 12 мин, при этом одновременно с вытяжением, которое осуществляют с помощью петли Глиссона с гибкой тягой и грузами, производят тренировку шейных мышц при помощи жесткого шлема с регулируемыми упорными площадками и тарированным пружинным элементом путем чередования напряжения и расслабления мышц шеи за счет последовательного надавливания головой на упорные площадки шлема, вперед, назад, вправо, влево в заданном режиме [5].

Данный способ позволяет укрепить мышечный корсет за счет тренировки мышц шеи с одновременным их вытяжением. Однако данный способ не достаточно продолжителен по времени для получения хорошего эффекта. С его помощью можно лечить только такое заболевание как остеохондроз, при этом он не физиологичен, так как наклоны головы вперед, назад, влево, вправо могут привести к нестабильности положения позвонков и компрессии нервных корешков, а также отсутствует фиксация полученных результатов при лечении, что может ухудшить отдаленные результаты.

Технической задачей предлагаемого способа является возможность лечения наряду с остеохондрозом других заболеваний позвоночника неинфекционного происхождения, таких как сколиозы, кифозы, вывихи, подвывихи, родовые и послеродовые травмы и ДЦП у детей, посттравматические состояния, и осуществлять лечение данных заболеваний позвоночника с высокой эффективностью и физиологичностью и с хорошими отдаленными результатами после лечения.

Поставленная задача решается предлагаемым способом лечения патологии позвоночника, включающим вытяжение позвоночника с возрастающим усилием с помощью элемента для фиксации головы, гибкой тяги и груза и проведение одновременно с вытяжением тренировки мышц, в котором, согласно изобретению, вытяжение осуществляют, наряду с шейным отделом позвоночника, шейно - грудного и грудопоясничного отдела, в качестве элемента для фиксации головы используют ортопедический головодержатель, возрастание усилия при вытяжении осуществляют ступенчато, при этом стартовый груз составляет 2-3% от веса тела и в последующем его увеличивают еженедельно на величину 0,5-1,5% от веса тела, тренировку мышц проводят путем поворота в виде цикла влево-вправо головы или головы и туловища с мышечным усилием до предела их подвижности, стартовое число поворотов составляет 50% от максимальной величины выполненных пациентов поворотов перед началом лечения, и в последующем число выполняемых поворотов увеличивается также ступенчато на 30-50% еженедельно от стартовой величины, дополнительно после вытяжения позвоночника с одновременной тренировкой мышц осуществляют фиксацию шеи с помощью ортопедического воротника в течение не менее 4 часов, при этом лечение осуществляют ежедневно в течение 6-9 месяцев.

Предпочтительно продолжительность лечения устанавливают в зависимости от заболевания и возраста больного.

Предпочтительно ортопедический воротник используют полужесткий.

Предпочтительно перед вытяжением пациенту дополнительно проводят физиопроцедуру, например магнитотерапию.

Предпочтительно способ осуществляют на фоне лекарственной терапии, например инъекций лидазы.

То, что вытяжение осуществляют, наряду с шейным отделом позвоночника, шейно - грудного и грудопоясничного отдела, в качестве элемента для фиксации головы используют ортопедический головодержатель, возрастание усилия при вытяжении осуществляют ступенчато, при этом стартовый груз составляет 2-3% от веса тела и в последующем его увеличивают еженедельно на величину 0,5-1,5% от веса тела, тренировку мышц проводят путем поворота в виде цикла влево-вправо головы или головы и туловища с мышечным усилием до предела их подвижности, стартовое число поворотов составляет 50% от максимальной величины выполненных пациентов поворотов перед началом лечения, и в последующем число выполняемых поворотов увеличивается также ступенчато на 30-50% еженедельно от стартовой величины, дополнительно после вытяжения позвоночника с одновременной тренировкой мышц осуществляют фиксацию шеи с помощью ортопедического воротника в течение не менее 4 часов, при этом лечение осуществляют ежедневно в течение 6-9 месяцев, позволяет лечить заболевания шейного, шейно-грудного и грудопоясничного отделов позвоночника неинфекционного происхождения, такие как сколиозы, кифозы, вывихи, подвывихи и ДЦП у детей, посттравматические состояния с высокой эффективностью. Данный способ физиологичен и имеет хорошие отдаленные результаты после лечения.

Это обусловлено комплексным подходом к лечению данных заболеваний позвоночника: вертикальное вытяжение позвоночника в положении сидя и одновременное выполнение упражнений с помощью глубокой собственной мускулатуры позвоночника является очень важным в связи с тем, что усилие вытяжения прилагается через ортопедический головодержатель ко всему позвоночнику. Это позволяет увеличить межпозвонковые отверстия и освободить важнейшие сдавленные кровеносные сосуды и нервные пути. Благодаря мышечной работе улучшается кровоснабжение не только работающих мышц, но и всех пораженных тканей позвоночного сегмента: позвонков, межпозвоночных хрящевых дисков, связочного аппарата, находящегося между телами, дугами и отростками позвонков, передних и задних нервных корешков и межпозвоночных нервных стволов, твердой и мягкой оболочек спинного мозга, белого и серого вещества спинного мозга.

Циклическая работа мышц при поворотах способствует лучшей циркуляции спиномозговой жидкости, что благотворно сказывается на снижении внутричерепного давления.

Осуществление поворотов головы или головы и туловища с одновременным возрастающим усилием в сидячем положении пациента способствует вытяжению как шейного, так и шейно-грудного или грудопоясничного отделов позвоночника.

Величина стартового груза, составляющего 2-3% от веса тела, обусловлена клиническим опытом и биомеханическими расчетами, при этом автором установлено на практике, что такие нагрузки являются физиологичными и не вызывают болевых ощущений. Поэтому стартовая величина груза представляет собой минимальную тренирующую нагрузочную величину для шейного отдела позвоночника.

Ступенчатое увеличение усилия при вытяжении еженедельно обусловлено длительностью клинического цикла в медицине - 1 рабочая неделя. Увеличение усилия вытяжения на 0,5-1,5% от веса тела основано на положительном накопленном клиническом опыте и определяется характером заболевания, возрастом пациента и тяжестью травмы.

Величина максимального усилия при вытяжении составляет 10 -15% от веса тела и может быть соотнесена с надсегментарным весом, определяемым по таблицам и формулам Зациорского (Зациорский В.М. “Биомеханика”. Учебник для вузов, М., 1979).

Необходимость определения исходной максимальной величины выполняемых пациентом поворотов перед началом лечения обусловлена индивидуальным подходом по выявлению фактического функционального резерва и выносливости мышечно - суставного аппарата позвоночника у каждого пациента. Без этого нельзя построить максимальный режим лечения в последующем.

Максимальной величиной является число поворотов до появления первых признаков утомления или боли у пациента. Стартовая величина поворотов - 50% от максимальной величины - обусловлена научно-клиническими данными и результатами, полученными автором (патент РФ №1242119 на “Способ реабилитации больных с поражением конечностей”).

Увеличение ступенчатого числа поворотов, а именно еженедельно на 30-50% от стартовой величины, соответствует оптимальному приросту числа поворотов, полученному в статической клинической группе пациентов опытным путем.

Удержание позвонков в правильном положении после вытяжения с помощью полужесткого ортопедического воротника в течение не менее 4 часов позволяет стабилизировать шейный отдел позвоночника в правильном анатомическом положении, осуществить разгрузку позвонков и межпозвонковых мягких тканей, а также устранить возможность нежелательных движений головы. При ношении ортопедического воротника менее 4-х часов эффект от вытяжения значительно снижается.

Осуществление лечения ежедневно в течение 6-9 месяцев обусловлено не только заболеванием или тяжестью травмы, но и зависит от возраста пациента.

Проведение перед вытяжением физиопроцедуры, в частности магнитотерапии, стимулирует регенерацию костно-хрящевых и плотных соединительных тканей.

Эффективное влияние оказывает и введение внутримышечно лидазы, так как оно способствует рассасыванию рубцов, которые образуются при всех травмах и которые сдавливают сосуды, ухудшая тем самым кровоснабжение и мешая восстановительным мероприятиям.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Пациента усаживают в кресло в удобной позе, на голову одевают ортопедический головодержатель (свидетельство на полезную модель РФ №21344) для вытяжения позвоночника и тренировки мышц. Данный ортопедический головодержатель является разновидностью петли Глиссона и позволяет регулировать место приложения результирующей силы тяги в переднезаднем направлении относительно атланто-затылочного сочленения. При определенной длине регулирующей ленты равнодействующая сила вытяжения может располагаться как в проекции атланто - затылочного сочленения, так и перед ним или за ним и позволяет выполнять все виды движений в шейном, шейно - грудном и грудопоясничном отделах позвоночника, удерживаясь прочно на голове в процессе вытяжения и тренировки мышц, путем поворотов головы.

На фигуре 1 представлен используемый ортопедический головодержатель;

На фигуре 2 представлена конструкция гибкой тяги.

Головодержатель содержит подбородочную ленту 1 с поролоновой прокладкой 2 и крепежным элементом 3, лобную ременную ленту 4, шейно-затылочную ременную ленту 5, затылочную ременную ленту 6 и две проходящие по теменной области боковые вертикальные подвесные ленты 7, закрепленные посредством боковых колец 8. Кольцо 9 соединяет две боковые подвесные ременные ленты 7 и проходящую по затылочной области головы регулировочную подвесную ременную ленту 10, крепящуюся к средней части шейно-затылочной ленты 5 и затылочной ременной ленты 6 с возможностью регулирования ее длины с помощью ворсовочных лент - застежек 11 и 12. Регулирование длины шейно-затылочной ленты 5 осуществляется с помощью ворсовочной ленты - застежки 13.

Гибкая тяга (см. фигуру 2) представляет собой металлическую несущую балку 14, на каждом конце которой имеется блок 15 с шарнирной осью, выполненной из алюминия или пластмассы. Перпендикулярно к балке прикреплены две металлические пластины 16, фиксируемые с помощью болта 17 к опоре 18. Через блоки 15 перекинут трос 19, соединяющий кольцо 9 головодержателя (см. фигуру 1), находящегося на одном его конце, с грузом 20 на другом конце.

Устройство используют следующим образом.

Головодержатель одевают на голову таким образом, чтобы лоб и подбородок были охвачены соответствующими лентами 1 и 4. Шейно-затылочная лента 5 охватывает шейно - затылочную область снизу, продевается через кольцо 8 и застегивается лентой - застежкой 13 выше затылочной ленты 6. Длина регулировочной подвесной ленты 10, проходящей по затылочной области, варьируется с помощью ворсовочных лент - застежек 11 и 12. К кольцу 9 через трос 19 прикладывается усилие вытяжения в виде груза 20.

Вытяжение шейного, шейно-грудного, грудопоясничного отделов позвоночника осуществляют с возрастающим усилием и одновременно с вытяжением проводят тренировку мышц. Для этого вытяжение в течение недели осуществляют при постоянном грузе, увеличивая его каждую неделю на 0,5-1,5% от веса тела, при этом стартовая величина груза составляет 2-3% от веса тела. Одновременно с вытяжением осуществляют тренировку мышц путем поворота головы или поворота головы и всего туловища влево - вправо в виде цикла с мышечным усилием до предела подвижности. При этом стартовое число поворотов в виде цикла составляет 50% от максимальной величины поворотов, выполненных перед началом лечения, и в последующем число поворотов также увеличивается ступенчато на 30-50% еженедельно от стартовой величины, оставаясь постоянным в течение недели. После вытяжения шейный отдел пациента фиксируется полужестким воротником в течение не менее 4-х часов. Продолжительность лечения составляет 6-9 месяцев в зависимости от возраста пациента и заболевания или тяжести травмы.

Предпочтительно перед вытяжением для улучшения обмена веществ проводят такую физиопроцедуру как магнитотерапия. Также предпочтительно во время лечения провести курс введения внутримышечно лидазы.

Примеры конкретного применения предлагаемого способа.

Всем пациентам лечение было назначено на основе оценки их клинического состояния и рентгенограмм.

Пример 1. Больной Манин Иван, 7 лет. Диагноз: гидроцефалия, левосторонний гемипорез, ДЦП.

До лечения: левая рука и нога были парализованы, речь затруднена. Вес пациента - 24,5 кг.

Максимальное число поворотов, выполняемых пациентом до лечения, составило 120.

Пациента усаживали в кресло в удобной позе, одевали на голову ортопедический головодержатель, который через гибкую тягу соединяли с грузом. Вытяжение начинали при стартовом грузе 0,75 кг, увеличивая его на 0,25 кг еженедельно. Одновременно с вытяжением пациент осуществлял тренировку мышц путем поворота головы в виде цикла вправо - влево с мышечным усилием до предела подвижности, при этом стартовое число поворотов в виде цикла составляло 60, еженедельное увеличение числа поворотов составляло 25, оставаясь постоянным в течение недели. После вытяжения и тренировки мышц шея пациента фиксировалась ортопедическим полужестким воротником в течение 4-6 часов ежедневно.

Лечение проводили в течение 6 месяцев, при этом осуществляли 2 курса магнитотерапии, каждый курс по 10 процедур, каждая процедура проводилась в течение 20 минут, величина поля 10 МТ. Также дополнительно был проведен курс внутримышечного введения лидазы - 10 уколов по 32 ед.

После лечения восстановилась речь и движение левой руки и ноги.

Пример 2. Больной Бирюкова Мария, 16 лет. Диагноз: S - образный прогрессирующий сколиоз грудопоясничного отдела позвоночника III степени. Вес пациентки - 46 кг. Максимальное число поворотов, выполняемых пациенткой перед лечением, составляло 160.

Способ лечения осуществляли как в примере 1, только стартовая величина груза составила 1,5 кг, а стартовое число поворотов - 80. Еженедельное увеличение груза и числа поворотов составило 0,5 кг и 40 соответственно, при этом пациентка осуществляла повороты как головы, так и туловища. Максимальная величина груза при вытяжении составила 20,0 кг, а максимальное число поворотов - 500. Лечение осуществляли в течение 9 месяцев без проведения курса магнитотерапии и введения лидазы. После лечения диагноз: S - образный сколиоз грудопоясничного отдела позвоночника I степени.

Пример 3. Больная Бурыленко С.П., 50 лет.

Диагноз: кифоз грудного отдела позвоночника II степени. Вес пациентки - 61 кг.

Способ лечения осуществляли как в примере 1, только стартовая величина груза составила 2,0 кг, а стартовое число поворотов - 45. Еженедельное увеличение груза и числа поворотов составило 0,5 кг и 20 соответственно, при этом пациентка осуществляла повороты как головы, так и всего туловища. Максимальная величина груза составила 12 кг, а максимальное число поворотов - 500. Лечение проводили в течение 6 месяцев, при этом осуществляли 2 курса магнитотерапии, каждый курс по 20 процедур, каждая процедура проводилась в течение 20 минут, величина поля 30 МТ. После лечения прошли боли и усталость в спине. Диагноз после лечения: кифоз грудного отдела позвоночника I степени.

Пример 4. Больная Александрова В.М., 43 года.

Диагноз: остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника III степени.

Вес пациентки - 72 кг.

Максимальное число поворотов, выполняемых пациентом до лечения, составило 70.

Способ лечения осуществляли как в примере 1, только стартовая величина груза составила 1,0 кг, а стартовое число поворотов - 35. Еженедельное увеличение груза и числа поворотов составило 0,5 кг и 20 соответственно, при этом пациентка осуществляла повороты как головы, так и всего туловища. Максимальная величина груза составила 8 кг, а максимальное число поворотов - 300. Лечение проводили в течение 6 месяцев, при этом осуществляли 2 курса магнитотерапии, каждый курс по 20 процедур, каждая процедура проводилась в течение 20 минут, величина поля 30 МТ. После лечения боли в спине прошли.

Пример 5. Больная Кошомкина Ксюша, 9 лет. Диагноз: перинотальная травма позвоночника C₁ . Вес пациентки - 21 кг.

Максимальное число поворотов, выполняемых пациентом до лечения, составило 70.

Способ лечения осуществляли как в примере 1, только стартовая величина груза составила 1,0 кг, а стартовое число поворотов - 75. Еженедельное увеличение груза и числа поворотов составило 0,25 кг и 30 соответственно, при этом пациентка осуществляла повороты как головы, так и всего туловища. Максимальная величина груза составила 5 кг, а максимальное число поворотов - 500. Лечение проводили в течение 6 месяцев, при этом дополнительно провели 2 курса магнитотерапии (курс в 3 месяца), каждый курс по 10 процедур, каждая процедура проводилась в течение 20 минут, величина поля 10 МТ. Также был проведен курс введения лидазы - 30 уколов по 32 ед.

После лечения боли в шее и головокружение прошли. Рентгенограмма после лечения выявила устранение подвывиха.

Пример 6. Больной Шкуренко Дима, 15 лет.

Диагноз: последствия компрессионного перелома позвоночника С₄-С₅-С₆, тетрапорез с нарушением функции тазовых органов (травма получена во время ныряния). Вес пациента - 92 кг.

Максимальное число поворотов, выполняемых пациентом перед лечением, составило 140.

Способ лечения осуществляли как в примере 1, только стартовая величина груза составила 1,0 кг, а стартовое число поворотов - 70. Еженедельное увеличение груза и числа поворотов составило 0,5 кг и 30 соответственно, при этом пациент осуществлял повороты как головы, так и всего туловища. Максимальная величина груза составила 7 кг, а максимальное число поворотов - 500. Лечение проводили в течение 6 месяцев, при этом дополнительно провели 2 курса магнитотерапии (курс в 3 месяца), каждый курс по 30 процедур, каждая процедура проводилась в течение 20 минут, величина поля 30 МТ. Также дополнительно был проведен курс внутримышечного введения лидазы - 30 уколов по 64 ед.

После лечения больной ходит самостоятельно, управляет функцией тазовых органов, восстановилось движение рук, самостоятельно ест и сам себя обслуживает. Приступил к занятиям в школе.

Необходимо отметить, что у всех пациентов, которых лечили с использованием предлагаемого способа, хорошие отдаленные результаты.

Данным способом пролечено около 5000 пациентов, из которых 75% с неврологическими заболеваниями позвоночника, остальные - с ортопедическими.

Как видно из полученных данных, предлагаемый способ позволяет лечить такие часто встречающиеся виды патологии позвоночника как последствия перинотальной травмы шейного отдела позвоночника (подвывих), ДЦП и ДЦП - подобные заболевания у детей, остеохондроз шейного и шейно-грудного отделов позвоночника, сколиоз, кифоз и кифосколиоз 2-й и 3-й степени с высокой эффективностью и имеет хорошие отдаленные результаты лечения. Кроме того, данный способ физиологичен.

Источники информации

1. Заявка РФ №99111386/14, кл. А 61 Н 1/00, “Способ лечения дискогенных неврологических проявлений остеохондроза позвоночника”.

2. Заявка РФ №99119449/14, кл. A 61 F 5/00, "Способ вправления осложненных, свежих, несвежих и застарелых вывихов плеча”.

3. А.с. СССР №1156678, кл. A 61 F 5/00, “Способ лечения остеохондроза”.

4. Патент РФ №2103954, кл. А 61 Н 1/02, “Способ лечения дискогенных поражений позвоночника и устройство для его осуществления”.

5. Прототип. Патент РФ №2122393, А 61 Н 1/02, “Способ лечения клинических форм остеохондроза шейного отдела позвоночника и устройство для его осуществления”.