способ лечения больных гормональнозависимыми заболеваниями

Формула изобретения

Способ лечения больных, страдающих гормональнозависимыми гинекологическими заболеваниями, развивающимися на фоне гиперэстрогенемии, - генитальным эндометриозом, и/или миомой матки, и/или диффузными пролиферативными мастопатиями, включающий радоновые процедуры в виде ванн, гинекологических орошений, микроклизм, в комплексе с внутренним приемом минеральной воды 3 раза в день до еды, в зависимости от состояния желудочно-кишечного тракта, и лазеротерапию в ауторезонансном режиме, с длиной волны излучения 0,89 мкм, мощностью 10 Вт, с меняющейся частотой лазерного облучения, отличающийся тем, что больные дополнительно соблюдают световой режим с отсутствием искусственного облучения в период с 21-22 ч до 6-7 ч утра, прием минеральной воды проводят за 30-60 мин до еды, в дозе по 3,5 мг/кг веса, а лазеротерапию при генитальном эндометриозе или при миоме матки проводят на зону проекции матки с экспозицией 15 мин, а при мастопатиях - с выбором 10-16 полей воздействия секторально, не оказывая воздействие на область соска и ореол, по 10-15 с на каждое поле.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и касается лечения женщин, страдающих гормональнозависимыми гинекологическими заболеваниями.

Известны способы лечения женщин, страдающих гормональнозависимыми заболеваниями (генитальный эндометриоз, миома матки, диффузная мастопатия) с применением радоновых вод в виде ванн, гинекологических орошений, микроклизм (И.Ф.Перфильева, Э.Ш.Чумбуридзе, Н.В.Чельцова 1985; Л.П.Луговая, В.А.Гурьев, Б.Г.Ермошенко, М.М.Евсеева, А.Б.Овсиенко "Дифференцированные методы курортной терапии больных генитальным эндометриозом и краурозом вульвы", 1995; А.Б.Овсиенко, Е.Е.Урвачева "Влияние радоновых вод на гормональный баланс при генитальном эндометриозе" - Материалы YII Международного форума 21-28 апреля 2002 г. - Тунис, Хаммамет. - Москва, 2002), радоновых вод в комплексе с лазеротерапией локально на зоны проекции матки и яичников и молочные железы (А.Б.Овсиенко "Немедикаментозная терапия генитального эндометриоза" - Материалы Международной научно-практической конференции "ВУЗ. Здоровье. Интеллект". - Кисловодск, 2003).

Данные способы лечения оказывают положительное влияние на гормональный и иммунный статус (снижение исходно повышенного уровня эстрогенов и повышение сниженной концентрации прогестерона, иммуномодулирующее или иммуностимулирующее в ряде случаев влияние). Структура тканей тела и шейки матки, молочной железы улучшается: уменьшаются размеры очагов опухолевидных процессов. При использовании в комплексе лечения внутреннего приема минеральной воды нормализуются показатели липидограммы (уровни холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности, коэффициента атерогенности).

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ лечения, заключающийся в применении радоновых процедур и лазеротерапии на зону проекции матки в комплексе с внутренним приемом минеральной воды (А.Б.Овсиенко "Природные и преформированные физические факторы в терапии климактерического синдрома, генитального эндометриоза и крауроза вульвы в пери- и постменопаузе". - Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. - Пятигорск, 2004).

Однако применяемые методы лечения только частично влияют на центральные звенья патогенеза развития гормональнозависимых заболеваний, причем в основном данное влияние основано на использовании радоновых вод в лечебном комплексе. Таким образом, являясь по сути патогенетическим методом терапии гормональнозависимых гинекологических заболеваний, комплексное использование радоно-, лазеротерапии и внутреннего приема минеральной воды оказывает влияние не на все звенья патогенеза этих процессов. Соотношение гонадотропинов при использовании всех перечисленных факторов в определенной степени нормализуется апосредованно, по принципу обратной связи с половыми стероидными гормонами. В то же время известна зависимость секреции гонадотропинов от функциональной активности гипоталамических структур головного мозга. В настоящее время считается, что цирхоральная секреция РГ ЛГ запускает гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему, но данный цирхоральный ритм модулируется импульсами из экстрагипоталамических структур (Knobil Е., 1980; Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 1999). Одним из модуляторов функционирования гипоталамических структур является эпифиз - анализатор и нейроэндокринное звено условий освещенности окружающей среды, транспортирующий к гонадам данную информацию (Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. и соавт., 1995). Рядом авторов выявлено повышение уровня мелатонина (инкрета эпифиза) вечером и в течение ночи и снижение его уровня утром и особенно в полдень. При опытах с эпифизэктомией было показано наличие антагонистических корреляций между эпифизом и яичниками. По ряду работ известно, что ингибирующее действие мелатонина на гонады осуществляется через гипофиз. Так, Damian (1980) показала, что эпифизэктомия у крыс приводила к значительному повышению выработки гонадотропных гормонов, а в работах Исаченкова В.А. и соавт. (1981) показано, что мелатонин снижает действие ЛГ и ЛГ/ФСГ-РГ. По данным Милку, недостаточная секреция мелатонина приводит к повышенной выработке ФСГ и, следовательно, персистенции фолликулов, поликистозу яичников, общей гиперэстрогении (Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. и соавт., 1995). Снижение функциональной активности эпифиза приводит к чрезмерной стимуляции выработки эстрогенов.

В связи с вышеизложенным нами предложен способ лечения больных гормональнозависимыми заболеваниями с использованием природных и преформированных физических факторов и изменением образа жизни в соответствии с природными суточными биологическими ритмами человека (соблюдение светового режима освещенности).

Техническим результатом предлагаемого способа лечения является более выраженное и длительное снижение уровня эстрогенов, нормализация соотношения гонадотропинов.

Сущность изобретения состоит в том, что больным назначают радоновые процедуры в виде ванн, гинекологических орошений, микроклизм, лазеротерапию на зону проекции матки и (или) на молочные железы в комплексе с внутренним приемом минеральной воды и соблюдением светового режима освещенности в соответствии с природными биологическими ритмами человека. Применяются радоновые ванны, гинекологические орошения, микроклизмы с концентрацией радона 1,5 или 6,5 кБк/л, с экспозицией каждой радоновой процедуры 15 минут, на курс - 10 процедур; не ранее чем через 2 часа после получения радоновых процедур или в режиме чередования с радоновыми процедурами через день назначают лазеротерапию в ауторезонансном режиме с меняющейся частотой лазерного аппарата (независимо от частотных характеристик организма человека). Длина волны излучения 0,89 мкм, частотный режим - ауторезонансный, мощность - 10 Вт, по 10-15 секунд на каждое поле воздействия. Поля воздействия выбираются в зависимости от характера гормональнозависимого гинекологического заболевания и области расположения патологического процесса. При генитальном эндометриозе и миоме матки (без грубых структурных изменений узлов и при отсутствии выраженного преобладания фиброзного компонента по данным ультразвукового исследования) область воздействия лазерным излучением - гинекологические зоны (проекция тела матки) без захвата области проекции яичников. При диффузных мастопатиях лазеротерапевтическое воздействие оказывается секторально в зависимости от объема молочной железы, от 10 до 16 полей воздействия. Излучатель устанавливается над очередным полем с прикосновением к полю, движение излучателя по мере воздействия осуществляется по часовой стрелке и радиарно. На область соска и ареолы лазерное воздействие не оказывается.

Для внутреннего приема минеральной воды используют углекислые хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциевые воды теплых нарзанов источников N4, N7 и N24, по 3,4 мг на кг веса 3 раза в день, за 40 минут до еды. Эти воды характеризуются высокой газонасыщенностью, гипотонической концентрацией солей (5,2 г/л), терапевтически активной концентрацией железа - более 10 мг/л (ист.Н4, N24) и кремния (ист.N24), повышенным содержанием тяжелых металлов (ист.N4, N7, N24), марганца, калия и тория Х (ист.N7). Содержание последнего позволяет отнести источник N7 (г.Пятигорск) к водам слаборадиоактивным с повышенным содержанием тория X.

Соблюдение светового режима освещенности в соответствии с природными биологическими ритмами человека заключается в восстановлении биологически запрограммированного природного светового режима освещенности. В период от 21-22 часов и до следующего утра (6-7 часов) пациентки не используют искусственное освещение и находятся в состоянии сна или просто без искусственного освещения.

Технический результат достигается тем, что больные соблюдают биологически запрограммированный световой режим с отсутствием искусственного освещения в период с 21-22 часов до 6-7 утра, на фоне курсовой терапии, включающей радоновые процедуры в виде ванн, гинекологических орошений, микроклизм; лазеротерапию на зону проекции матки при генитальном эндометриозе и миоме матки и на молочные железы при диффузных пролиферативных мастопатиях в ауторезонансном режиме с меняющейся частотой лазерного аппарата, независимо от частотных характеристик организма человека, с длиной волны излучения 0,89 мкм, мощностью - 10 Вт, при генитальном эндометриозе и миоме матки - на зону проекции матки с экспозицией 15 минут, при мастопатиях - с выбором полей воздействия секторально от 10 до 16 по 10-15 секунд на каждое поле воздействия, причем лазерное воздействие не оказывается на область соска и ареол, в комплексе с внутренним приемом минеральной воды за 30-60 минут до еды в зависимости от состояния желудочно-кишечного тракта 3 раза в день по 3,5 мг/кг веса.

Способ выполняют следующим образом. Больным назначают радоновые ванны, гинекологические орошения, микроклизмы с концентрацией радона 1,5 или 6,5 кБк/л, с экспозицией каждой радоновой процедуры 15 минут, на курс - 10 процедур, 2-3 дня прием - 1 день перерыв; не ранее чем через 2 часа после получения радоновых процедур или в режиме чередования с радоновыми процедурами через день назначают лазеротерапию с длиной волны излучения 0,89 мкм, частотным режимом - ауторезонансным, мощностью - 10 Вт, по 10-15 секунд на каждое поле воздействия, которые выбираются в зависимости от гормональнозависимого заболевания: при генитальном эндометриозе и миомах матки - зона проекции тела матки, при мастопатиях - секторально в зависимости от объема молочной железы, от 10 до 16 полей воздействия, при этом излучатель устанавливается над очередным полем воздействия с прикосновением к полю, при генитальном эндометриозе и миоме матки - воздействие оказывается в течение 15 минут на зону проекции матки, при мастопатии движение излучателя осуществляется по часовой стрелке и радиарно, на область соска и ареолы лазерное воздействие не оказывается; внутренний прием минеральной воды осуществляется ежедневно, за 30-60 минут до еды в зависимости от состояния гепатобилиарной системы, в количестве 3,5 мг/кг веса 3 раза в день; в период от 21-22 часов и до следующего утра (6-7 часов) пациентки не используют искусственное освещение и находятся в состоянии сна или просто без искусственного освещения.

Способ поясняется следующими примерами.

Пример 1. Больная Неробеева О.В. Диагноз: диффузная мастопатия, генитальный эндометриоз. Жалобы на боли внизу живота, в молочных железах, возникающие независимо от менструального цикла, боли при менструации, кровомазание перед менструацией. При бимануальном исследовании - увеличение тела матки до 7 нед., неоднородность консистенции, шероховатость поверхности, болезненность при пальпации. При осмотре и пальпации молочных желез - болезненные диффузные очаги уплотнений в верхних квадрантах обеих молочных желез. Выделений из сосков нет. При обследовании: клинические анализы крови и мочи - без патологии, ЭКГ - без особенностей. При исследовании гормонов крови концентрация эстрадиола была повышенной (287,6 пг/мл) по сравнению с уровнем показателя у здоровых женщин на 148,8%, уровень прогестерона был снижен (3,7 нмоль/л). По данным липидограммы холестерин был в пределах нормы (6,1 мМ/л), липопротеины высокой плотности (ЛПВП) составляли 2,41 мМ/л, а липопротеины низкой плотности (ЛПНП) - 2,25 мМ/л. Коэффициент атерогенности (КА) был несколько повышен (до 3,56). При УЗИ гениталий определялись множественные эхопозитивные полиморфные включения с неправильными контурами по всему миометрию. При УЗИ молочных желез - множественные диффузно расположенные участки эхопозитивных включений в верхнем наружном, верхнем внутреннем квадрантах.

Лечение. Комплекс лечения состоял из назначения гинекологических радоновых орошений, общих радоновых ванн и микроклизм из радоновой воды (200,0) капельным методом, экспозиция - 15 минут, температура - 36°С. Применялись радоновые воды концентрации 180 нКи/л (6,5 кБк/л). Все процедуры проводили в один день, 2-3 дня подряд, перерыв 1 день, на курс 10 процедур. Через 2 часа после получения радоновых процедур или в режиме чередования с радоновыми процедурами через день назначалась лазеротерапию. Длина волны излучения 0,89 мкм, частотный режим - ауторезонансный, мощность - 10 Вт, по 10-15 секунд на каждое поле воздействия - на зону проекции тела матки и секторально по всему объему молочной железы, 10 полей воздействия. Внутренний прием минеральной воды осуществлялся ежедневно, за 30-60 минут до еды в зависимости от состояния гепатобилиарной системы, в количестве 3,5 мг/кг веса 3 раза в день. Световой режим, соответствующий биологически запрограммированным ритмам человеческого организма, пациенткой не соблюдался.

После приема указанного комплекса лечения уменьшились боли внизу живота и в молочных железах, при пальпации - болезненность, размеры очагов эндометриоза и диффузных уплотнений в молочных железах, степень распространенности патологических образований. Клинические анализы крови и мочи оставались в пределах нормы, степень чистоты вагинальной флоры - I-II. ЭКГ - без особенностей. Уровень эстрадиола понизился (192,4 пг/мл), оставаясь в сравнении с показателем у здоровых женщин повышенным на 66,4%. Содержание прогестерона повысилось (8,3 нмоль/л). По данным липидограммы холестерин сохранялся в пределах нормы - 5,27 мМ/л, ЛПВП несколько понизился - до 1,29 мМ/л, а ЛПНП - повысился до 3,19 мМ/л. КА понизился до 2,9. При ультразвуковом исследовании гениталий определялось улучшение структуры миометрия (в целом - уменьшение количества эхопозитивных полиморфных включений, более ровные контуры включений, уменьшение размеров исходно увеличенного тела матки). При УЗИ молочных желез участки эхопозитивных включений в верхнем наружном, верхнем внутреннем квадрантах уменьшились в размерах. Больная выписана из клиники с улучшением общего состояния (уменьшением болевого синдрома, уменьшение головных болей, раздражительности, слабости, утомляемости), гинекологического статуса, состояния молочных желез. Через 1 год больная повторно обследована в клинике. Клиническое состояние, данные осмотра и пальпации, ультразвукового исследования гениталий и молочных желез, гормональных и иммунологических исследований, липидограммы оставались практически без изменений по сравнению с состоянием после курсовой терапии.

Резюме. Таким образом, больная приняла в клинике курс лечения радоновыми водами, переносила процедуры хорошо, побочных отрицательных явлений не было. Наблюдалась ремиссия в течение 12 месяцев. Уровень гиперэстрогении после полученного лечебного комплекса стабильно понизился, в сравнении с исходным показателем - на 36,3%.

Пример 2. Больная Ширяева О.Н. Диагноз: диффузная мастопатия, генитальный эндометриоз. Жалобы на боли внизу живота, возникающие перед и во время менструации, часто - не связанные с циклом, кровомазание перед менструацией, боли в молочных железах, возникающие периодически, не зависимо от менструального цикла. При бимануальном исследовании - увеличение матки до 6-7 нед., тело матки неоднородной консистенции, с шероховатой поверхностью, болезненное при пальпации, малоподвижное, во множестве спаек. При осмотре и пальпации молочных желез - множественные очаги уплотнений с нечеткими контурами, до 2-3 см в диаметре, в верхненаружных и верхневнутренних квадрантах обеих молочных желез. При обследовании: клинические анализы крови и мочи - без патологии, ЭКГ - без особенностей. При исследовании гормонов крови определялся повышенный уровень эстрадиола (264,7 пг/мл) по сравнению с показателем у здоровых женщин - на 129% и снижение уровня прогестерона (4,1 нмоль/л). По данным липидограммы был несколько повышенным холестерин - 7,7 мМ/л, а КА - до 3,6; ЛПВП составляли 1,23 мМ/л и ЛПНП - 3,28 мМ/л. При ультразвуковом исследовании гениталий определялись множественные эхопозитивные полиморфные включения, с неправильными контурами по всему миометрию.

Лечение. Комплекс лечения состоял из назначения гинекологических радоновых орошений, общих радоновых ванн и микроклизм из радоновой воды (200,0) капельным методом, экспозиция - 15 минут, температура - 36°С, концентрация радоновых вод 180 нКи/л (6,5 кБк/л). Все процедуры проводили в один день, 2-3 дня подряд, перерыв 1 день, на курс 10 процедур. Через 2 часа после получения радоновых процедур или в режиме чередования с радоновыми процедурами через день назначалась лазеротерапия. Длина волны излучения 0,89 мкм, частотный режим - ауторезонансный, мощность - 10 Вт, по 10-15 секунд на зону проекции тела матки и секторально по молочной железе 12 полей воздействия. Внутренний прием минеральной воды осуществлялся ежедневно, за 30-60 минут до еды в зависимости от состояния гепатобилиарной системы, в количестве 3,5 мг/кг веса 3 раза в день. В соответствии с природными биологическими ритмами суточного освещения пациентка соблюдала режим светового дня с исключением искусственного освещения после 21-22 часов.

После приема указанного комплекса лечения уменьшились боли внизу живота, при бимануальном исследовании уменьшилась болезненность, размеры очагов эндометриоза, степень распространенности патологических образований.

Клинические анализы крови и мочи оставались в пределах нормы, степень чистоты вагинальной флоры - I-II. ЭКГ - без особенностей. Уровень эстрадиола понизился (158,3 пг/мл), оставаясь повышенным в сравнении с показателем у здоровых женщин на 36,9%, концентрация прогестерона повысилась (11,7 нмоль/л). По данным липидограммы холестерин снизился - 6,36 мМ/л, ЛПВП несколько понизился - до 0,97 мМ/л, а ЛПНП - повысился до 3,43 мМ/л. КА понизился до 2,9. При ультразвуковом исследовании гениталий определялось улучшение структуры миометрия (в целом - уменьшение количества эхопозитивных полиморфных включений, более ровные контуры у включений, уменьшение размеров исходно увеличенного тела матки). При УЗИ молочных желез участки эхопозитивных включений в верхнем наружном, верхнем внутреннем квадрантах уменьшились в размерах. Больная выписана с улучшением общего состояния (уменьшением болевого синдрома, уменьшение головных болей, раздражительности, слабости, утомляемости), гинекологического статуса, через 1 год повторно обследована в клинике. Клиническое состояние, данные осмотра и пальпации, ультразвукового исследования гениталий, гормональных и иммунологических исследований, липидограммы оставались практически без изменений по сравнению с состоянием после курсовой терапии.

Резюме. Таким образом, больная приняла в клинике курс лечения радоновыми водами, переносила процедуры хорошо, побочных отрицательных явлений не было. Наблюдалась ремиссия в течение 12 месяцев. Уровень гиперэстрогении после полученного лечебного комплекса стабильно понизился, в сравнении с исходным показателем - на 40,2%.

По данному способу в гинекологическом отделении Пятигорской клиники лечились 95 больных, страдающих гормональнозависимыми гинекологическими заболеваниями, из них 33 женщины (34,7%) с генитальным эндометриозом, 31 (32,6%) - с миомами матки и 31 (32,6%) - с диффузными пролиферативными дисгормональными заболеваниями молочной железы, развившимися на фоне гормональнозависимых заболеваний гениталий. Контрольную группу составили 97 больных: 36 женщин (37,1%) - с генитальным эндометриозом, 30 (30,9%) - с миомами матки и 31 (32%) - с диффузными пролиферативными дисгормональными заболеваниями молочной железы. Пациентки контрольной группы получали радоновые процедуры в виде ванн, гинекологических орошений и микроклизм температурой 36°С, с экспозицией каждой процедуры 15 минут, 40 или 180 нКи/л, на курс 10-12 процедур. Не ранее чем через 2 часа после получения радоновых процедур или в режиме чередования с радоновыми процедурами через день назначалась лазеротерапия в ауторезонансном режиме: при генитальном эндометриозе и миоме матки - на гинекологические зоны (проекция тела матки) без захвата области проекции яичников, при диффузных мастопатиях - секторально в зависимости от объема молочной железы, от 10 до 16 полей воздействия. Пациентки контрольной группы получали также углекислые хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциевые воды теплых нарзанов источников N4, N7 и N24, по 3,4 мг на кг веса 3 раза в день, за 40 минут до еды. Биологически запрограммированный световой режим пациентками контрольной группы не соблюдался.

Обе группы в клиническом плане были идентичны. Все больные генитальным эндометриозом и более половины пациенток с миомами матки и мастопатиями предъявляли жалобы на боли внизу живота, появляющиеся в предменструальный или менструальный периоды, мажущие кровянистые выделения перед менструацией, при миомах наблюдались обильные кровянистые выделения в период менструации, длительный период кровотечений. При мастопатии женщины отмечали периодически возникающие тянущие и распирающие боли в молочных железах, связанные и не связанные с циклом. У всех больных определялись очаги диффузных уплотнений в молочных железах, болезненные при пальпации.

Пациенткам обеих групп проводилось исследование гормонов крови во вторую фазу менструального цикла (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол и прогестерон), исследование липидограммы, ультразвуковое сканирование гениталий, молочных желез, оценивались данные кольпоцитологического исследования до и в период лечения.

При исследовании гормонов крови у женщин в обеих группах определялись повышенные значения эстрадиола и снижение уровня прогестерона. Необходимо отметить, что у пациенток с генитальным эндометриозом концентрация эстрадиола превышала уровень средних значений показателя у здоровых женщин (115,6±9,5 пг/мл) в среднем на 119,2%, при миоме матки - на 71,9%, при мастопатии - на 106,4%. Прогестерон был пониженным более равномерно при всех нозологиях.

Нарушения содержания ЛПВП и ЛПНП или их соотношений отмечались практически у всех больных во всех нозологических группах наблюдения. КА был повышен у 62,3% больных генитальным эндометриозом основной группы, 59,2% - контрольной группы, 71,6% женщин с миомами матки основной группы и 79,4% - контрольной, 67,4% пациенток с диффузными пролиферативными дисгормональными заболеваниями молочной железы основной группы и 65,6% - контрольной.

При ультразвуковом исследовании гениталий при генитальном эндометриозе определялись множественные эхопозитивные полиморфные включения, неоднородные, с неправильными контурами, в миометрии разных участков тела матки. При миомах матки определялись в целом утолщения стенок матки, узловые включения, дающие акустические тени, деформирующие наружные и внутренние контуры тела матки. При УЗИ молочных желез у пациенток с диффузными пролиферативными дисгормональными заболеваниями молочной железы были зарегестрированы множественные диффузно расположенные участки эхопозитивных включений по большей части в верхнем наружном, верхнем внутреннем и реже - нижнем наружном квадрантах.

После комплексного лечения в обеих группах наблюдаемых больных отмечалось значительное улучшение состояния: уменьшение болей внизу живота и в молочных железах, уменьшение размеров очагов поражения при бимануальном, пальпаторном и ультразвуковом исследованиях у всех наблюдаемых пациенток.

При исследовании гормонов крови у женщин в основной группе после лечения отмечалось более выраженное снижение уровня эстрадиола и повышение прогестерона, чем у пациенток контрольной группы. Так, у пациенток основной группы после лечения при генитальном эндометриозе концентрация эстрадиола превышала уровень средних значений показателя у здоровых женщин (115,6±9,5 пг/мл) в среднем на 39,7%, при миоме матки - на 41,5%, при мастопатии - на 38,6%. У пациенток контрольной группы концентрация эстрадиола превышала уровень средних значений показателя у здоровых женщин (115,6±9,5 пг/мл) в среднем на 59,5%, при миоме матки - на 42,2%, при мастопатии - на 49,4% (см. чертеж).

По данным липидограмм холестерин после получения лечения снижался у всех больных и в основной, и в контрольной группах. Содержание ЛПВП и ЛПНП и коэффициент атерогенности имели тенденцию к нормализации у пациенток обеих групп, существенной разницы в изменениях показателей у пациенток обеих групп после полученного лечения выявить не удалось.

При применении комплексной терапии во всех случаях наблюдения отмечалась длительная ремиссия (до 11-12 мес). Исследования в отдаленном периоде показали отсутствие выраженной тенденции к ухудшению показателей по данным клинического статуса, бимануального, пальпаторного и ультразвукового исследований. При исследованиях гормонов крови в отдаленном периоде у пациенток основной группы наблюдалось более выраженное снижение уровня эстрадиола по сравнению с данным показателем у здоровых женщин. Существенной разницы в уровнях показателей липидограммы у пациенток в обеих группах не было. У больных в обеих группах наблюдения сохранялась стабилизация положительных изменений гормонального статуса, однако с учетом данных, полученных непосредственно после курсовой терапии, у пациенток основной группы положительные изменения были более выраженными, чем у больных контрольной группы.

Таким образом, способ лечения, включающий коррекцию светового режима в соответствии с биологически запрограммированными ритмами, по влиянию на гормональный статус и отсутствию сложности воспроизведения является преимущественным по сравнению с комплексным методом лечения без коррекции биологически запрограммированного светового режима и может быть использован на этапе санаторно-курортного лечения больных.