способ определения активности воспалительного процесса в суставах с помощью меченых соединений
Классы МПК: | A61B6/00 Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии |
Автор(ы): | Знаменский Игорь Альбертович (RU), Гофман Яков Борисович (RU), Румянцев Олег Николаевич (RU), Постнова Алла Александровна (RU), Сидорина Татьяна Михайловна (RU) |
Патентообладатель(и): | Государственное учреждение здравоохранения г. Москвы, Городская клиническая больница №55 Департамента здравоохранения г. Москвы (RU) |
Приоритеты: |
подача заявки:
2006-10-05 публикация патента:
10.03.2008 |
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в медицинской радиологии для определения активности воспалительного процесса в суставах. Осуществляют одномоментное, внутривенное введение в кровеносное русло коллоидного раствора, меченного радиоактивной меткой. Регистрируют и строят кривые изменения радиоактивности коллоида над областью пораженного и интактного суставов. Определяют распределение меченого коллоида между суставами и окружающими тканями при заболеваниях суставов различной этиологии. Способ позволяет повысить точность определения активности воспалительного процесса в суставах. 2 з.п. ф-лы, 1 ил.
(56) (продолжение):
CLASS="b560m"BACKHAUS М., BURMESTER G., MUNZ DL., Imaging techniques in rheumatology: scintigraphy in rheumatoid arthritis. Z Rheumatol. 2003, №5, p 476-480.(реферат), [он-лайн], [найдено 01.02.2007], найдено из базы данных PubMed.
![способ определения активности воспалительного процесса в суставах с помощью меченых соединений, патент № 2318440](/images/patents/149/2318440/2318440-3.jpg)
Формула изобретения
1. Способ определения воспалительного процесса в суставах с помощью меченых соединений, заключающийся в одномоментном, внутривенном введении в кровеносное русло коллоидного раствора меченного радиоактивной меткой, после чего регистрируют и строят кривые изменения радиоактивности коллоида над областью пораженного и интактного суставов, определяют активность воспалительного процесса в суставах при изменениях различной этиологии, по изменению следующих показателей - коэффициент увеличения кровотока в зоне пораженного сустава (Ккр) и степень увеличения макрофагальной активности (Мак), которые вычисляют как
где Ав - кривая над зоной воспаления, Aи - кривая над зоной интактного сустава; Мак(%)=(1-(Nв20 -Nф20)/(Nи20-Nф 20)·Ккр)·100%, где Nв 20 - счет на 20 мин в зоне воспаления, Nи 20 - счет на 20 мин в зоне интактного сустава, Nф 20 - счет на 20 мин в фоновой зоне.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при значениях Ккр= 1,0÷1,2 и Мак(%)= 10÷20% диагностируют ревматоидный артрит.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что при значениях Ккр= 1,5÷2,0 и М ак(%)= 0÷5,0% диагностируют обменный артрит.
Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к лучевой диагностике и может быть использовано для определения активности воспалительного процесса.
Известны способы определения функциональной активности ретикулоэндотелиальных элементов печени и артериального и портального кровотоков печени с помощью внутривенного введения коллоидных растворов, меченных радиоактивной меткой.
1. Зедгенидзе Г.А., Зубовский Г.А. «Методика определения функциональной активности ретикуло-эндотелиальных элементов печени с помощью коллоидного раствора 198Au». В кн. Клиническая радиоизотопная диагностика. М., Медицина, 1968, с.158-162.
2. Авторское свидетельство SU №1496775.
Недостатком известных способов является неполная оценка активности системы мононуклеарных фагоцитов (ретикулоэндотелиальной системы) в очагах воспаления, т.к. учитывается накопление коллоидного радиофармпрепарата только в печени и селезенке.
Технический результат изобретения - повышение точности способа.
Указанный результат достигается способом определения активности воспалительного процесса с помощью меченых соединений, заключающийся в одномоментном, внутривенном введении в кровеносное русло коллоидного раствора, меченного радиоактивной меткой, регистрации и построения кривых изменения радиоактивности коллоида над областью пораженного и интактного суставов, определения распределения меченого коллоида между суставами и окружающими тканями при артрозах и артритах различной этиологии. Причем изменение показателей К кр 1,0÷1,2 и Мак (%) 10÷20% характерно для ревматоидного артрита, а при изменении показателей Ккр 1,5÷2,0 и Мак (%) 0÷5,0% можно диагностировать обменный артрит.
Способ осуществляется следующим образом: больного укладывали под датчиком гамма-камеры с таким расчетом, чтобы в поле зрения датчика полностью находились исследуемые суставы. Внутривенно, компактной дозой (болюсом) под жгутом вводится в дозе, определенной инструкциями по использованию и методическими рекомендациями, стандартный коллоидный раствор, меченный радиоактивной меткой. В течение времени, достаточного для наступления равновесного состояния, регистрируют скорость изменения радиоактивности активности в зоне исследуемых суставов. Выбираются произвольные, но равной площади, зоны интереса над областью исследуемых суставов и над мягкими тканями ниже или выше соответствующего сустава и строятся кривые активность/время.
На полученных кривых отмечаются три точки: точка начала подъема кривой (нулевая точка), точка максимального накопления и точка в конце исследования при наступлении равновесного состояния.
Пример изображения и обозначенные зоны интереса представлены на чертеже.
Для оценки увеличения кровотока и макрофагальной активности в зоне воспаления производился расчет параметров по следующим формулам.
1. Коэффициент увеличения кровотока в зоне пораженного сустава К кр
Ав - кривая над зоной воспаления;
Аи - кривая над зоной интактного сустава.
2. Степень увеличения макрофагальной активности М ак(%)
Мак (%)=(1-(Nв 20-Nф20)/(Nи20 -Nф20)*Ккр)*100%,
где Nв20 - счет на 20 минуте в зоне воспаления;
Nи20 - счет на 20 минуте в зоне интактного сустава;
Nф20 - счет на 20 минуте в фоновой зоне.
Краткое описание чертежей
На чертеже изображены зоны интереса и кривые (по оси абсцисс отложено время в мин, по оси ординат радиоактивность в имп/с). Кривые получены при определении активности воспалительного процесса в коленных суставах с помощью меченых соединений на гамма - камере: кривая «А» соответствует динамике изменения радиоактивности над областью интактного сустава, кривая «В» - над областью воспаленного сустава, кривая «С» и кривая «D» - над областью мягких тканей соответствующих конечностей.
Примеры реализации.
Пример 1. Больной К., 46 г., обратился в ГКБ №55 11.10.2005. После обследования поставлен диагноз: подагра, подагрический артрит в стадии обострения, НФС - 2.
Данные исследования активности воспалительного процесса в суставах: К кр - 1,74; Мак (%) - 1,1%, что соответствует наличию обострения обменного артрита. После проведенного курса лечения данные исследования активности Ккр - 1,06; Мак (%) - 1,3%, что близко к нормальным значениям.
Пример 2. Больная К., 60 лет, поступила в ГКБ №55 27.02.2006, история болезни №4607. После обследования поставлен диагноз: ревматоидный полиартрит в стадии обострения.
Данные исследования активности воспалительного процесса в суставах: Ккр - 1,14; Мак (%) - 19,8%, данные, характерные для ревматоидного артрита. После проведенного курса лечения данные исследования активности К кр - 1,12; Мак (%) - 2,4%, что ближе к нормальным значениям и свидетельствует об эффективности лечебных мероприятий
Класс A61B6/00 Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии