способ изготовления и установки стоматологических конструкций

Формула изобретения

Способ изготовления и установки стоматологической конструкции с учетом оценки состояния зубочелюстной системы и выбора материала, отличающийся тем, что предварительно проводят инфракрасную диагностику термоустойчивости зубных рядов к внутриротовому охлаждению во время разговора по равномерности и симметричности распространения зоны понижения температуры по зубам по мере удаленности их от срединной линии, при этом при выявлении равномерности понижения температуры в зубных рядах и симметричности зон охлаждения состояние зубов оценивают как здоровое и прогнозируют возможность установки стоматологической конструкции; при установлении во время разговора неравномерного понижения температуры зубов в зубных рядах и несимметричности зон охлаждения в них оценивают состояние термоконтрастных зубов как нездоровое и для предотвращения преждевременного демонтажа будущей конструкции проводят их лечение под инфракрасным контролем вплоть до восстановления симметричности и равномерности понижения температуры зубов в зубных рядах во время разговора за счет выбора пломбировочных материалов с помощью тепловизора по копированию степени охлаждения в условиях обдувания соответствующих заготовок воздухом комнатной температуры после предварительного их нагрева до температуры здорового симметричного зуба в соответствующем зубном ряду, которая была установлена до начала разговора пациентки, после чего прогнозируют возможность установки стоматологической конструкции, которую изготавливают из материала с термостабильными свойствами и с поверхностью, покрытой материалом с антиадгезивными свойствами, а установку осуществляют под инфракрасным контролем динамики понижения температуры в зубных рядах и стоматологической конструкции во время разговора при сохранении физиологической равномерности их охлаждения и симметричности охлажденных зон.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть применено для разжевывания пищи.

Известен способ изготовления фарфоровых коронок по общепринятой методике, включающей обследование пациента, подготовку зубочелюстной системы к протезированию, препарирование опорного зуба, получение оттисков с обоих зубных рядов, выбор материала с учетом цвета, изготовление, припасовку и фиксацию фарфоровой коронки на цемент (Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов. Учеб. пособие. - М.: Высш. шк., 1994. С.30-41).

Недостатком способа является узкая сфера применения, низкая точность и безопасность, поскольку способ не применим в условиях отсутствия всех зубов, при сохраненной целостности зубных рядов, при дальтонизме, так как не обеспечивает выбор материала с объективной оценкой его качества с помощью аппаратных методов, не обеспечивает использование материалов с антиадгезивными и заданными термостабильными свойствами, исключающими прилипание к ним пищевых продуктов и термоповреждение тканей. Поэтому известный способ способствует повышенной термолабильности в тканях зубочелюстной системы, способствуя существенному изменению температуры под воздействием холодных или горячих пищевых продуктов и вызывая неприятные ощущения и чувство боли в участках повышенной термолабильности, что нарушает жевание пищи и освобождение ротовой полости от пищевого комка. В связи с этим способ не обеспечивает термостабильность и безболезненность зубочелюстной системы при разговоре в прохладных и морозных условиях, не обеспечивает безопасность нахождения пациента на морозе, безопасность приема внутрь горячей и холодной воды и пищи, легкоплавких жиров, а также не обеспечивает формирование пищевого комка и его удаление из ротовой полости.

Известный способ не предполагает изготовление стоматологических конструкций для здоровых зубов с термостабильными и антиадгезивными свойствами. Наоборот, способ предполагает повреждение зубов. Кроме этого, способ обеспечивает восстановление не столько изотермостабильности, чистоты и сохранности зубного ряда, сколько его субъективную одноцветность и механическую реконструкцию. Кроме этого, известный способ лишен оценки качества изготовленных и установленных конструкций.

Известен способ изготовления стоматологических конструкций, включающий выполнение по общим правилам одонтопрепарирования, снятие слепков, выбор металлического материала для конструкции, изготовление и установку стоматологической конструкции (В.Н.Копейкин, М.З.Миргазизов. Учебная литература для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов, ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ, издание второе, дополненное, Москва - «Медицина», 2001, стр.157-165).

Недостатком способа является узкая сфера применения, низкая точность и безопасность, поскольку способ не применим в условиях полного отсутствия зубов, при целостности зубных рядов, а также не обеспечивает применение материалов с антиадгезивными и с термостабильными свойствами, исключающими прилипание к стоматологической конструкции пищевых продуктов, нарушение жевания пищи, освобождение ротовой полости от пищевого комка и термоповреждение твердых и мягких тканей ротовой полости. Способ допускает наличие у материала высокой термолабильности, поэтому он не обеспечивает термостабильность стоматологических конструкций при вдыхании через рот холодного воздуха, введении в рот холодной воды и пищи. Поэтому способ не обеспечивает безопасность нахождения пациента на морозе, безопасность приема внутрь горячей и холодной воды и пищи, легкоплавких жиров, а также не обеспечивает формирование пищевого комка и его удаление из ротовой полости.

Известный способ не предполагает изготовление стоматологических конструкций для здоровых зубов с термостабильными и антиадгезивными свойствами. При этом способ предполагает механическое повреждение зубов, повышение их термолабильности (из-за высокой теплопроводности металла), что способствует прилипанию к металлическим конструкциям легкоплавких пищевых продуктов (в частности, бараньего жира, жевательной резинки, шоколада). Прилипание пищевых продуктов к металлическим стоматологическим конструкциям происходит из-за наличия у них более высокой теплопроводности, а у поверхности готовой и установленной конструкции - более высокой адгезивности, чем у естественных зубов. Поэтому при введении в рот холодного или горячего теплоносителя металлические конструкции быстрее охлаждаются или нагреваются (соответственно), что способствует плавлению, а затем затвердеванию легкоплавких пищевых продуктов, то есть прилипанию пищи. Поэтому способ затрудняет формирование пищевого комка и его удаление из ротовой полости.

Кроме этого, известный способ лишен оценки качества установленной конструкции.

Задача изобретения - расширение сферы применения, повышение точности, безопасности и эффективности за счет изготовления стоматологической конструкции из материалов с антиадгезивными и термостабильными свойствами, исключения прилипания пищевых продуктов и уменьшения термоповреждения.

Поставленная цель достигается за счет предложенного способа изготовления и установки стоматологической конструкции, обеспечивающего их чистоту и физиологическую теплопроводность, формирование пищевого комка и его удаление из ротовой полости.

Сущность предложенного способа изготовления стоматологической конструкции с учетом оценки состояния зубочелюстной системы и выбора материала заключается в том, что предварительно проводят инфракрасную диагностику термоустойчивости зубных рядов к внутриротовому охлаждению во время разговора по равномерности и симметричности распространения зоны понижения температуры по зубам по мере удаленности их от срединной линии, при этом при выявлении равномерности понижения температуры в зубных рядах и симметричности зон охлаждения состояние зубов оценивают как здоровое и прогнозируют возможность установки стоматологической конструкции; при установлении во время разговора неравномерного понижения температуры зубов в зубных рядах и несимметричности зон охлаждения в них оценивают состояние термоконтрастных зубов как нездоровое и для предотвращения преждевременного демонтажа будущей конструкции проводят их лечение под инфракрасным контролем вплоть до восстановления симметричности и равномерности понижения температуры зубов в зубных рядах во время разговора за счет выбора пломбировочных материалов с помощью тепловизора по копированию степени охлаждения в условиях обдувания соответствующих заготовок воздухом комнатной температуры после предварительного их нагрева до температуры здорового симметричного зуба в соответствующем зубном ряду, которая была установлена до начала разговора пациентки, после чего прогнозируют возможность установки стоматологической конструкции, которую изготавливают из материала с термостабильными свойствами и с поверхностью, покрытой материалом с антиадгезивными свойствами, а установку осуществляют под инфракрасным контролем динамики понижения температуры в зубных рядах и стоматологической конструкции во время разговора при сохранении физиологической равномерности их охлаждения и симметричности охлажденных зон.

В заявленном способе предварительное проведение инфракрасной диагностики устойчивости зубных рядов к внутриротовому охлаждению во время разговора по равномерности и симметричности понижения температуры зубов по мере удаленности их от срединной линии обеспечивает высокую точность оценки состояния зубочелюстной системы, поскольку внутриротовое охлаждение повышает точность оценки ее состояния и выявления некачественно реставрированных и больных зубов. Дело в том, что во время разговора вдыхаемый воздух охлаждает ротовую полость и, прежде всего, зубы. При этом в норме охлаждение начинается с верхних резцов, затем зона охлаждения равномерно и симметрично распространяется по зубному ряду вправо и влево от срединной линии. Параллельно с этим начинает снижаться температура нижних резцов, после чего зона охлаждения также симметрично и равномерно начинает распространяться вправо и влево от срединной линии по нижнему зубному ряду. С другой стороны, при наличии поврежденного зуба либо зуба, реставрированного с применением термолабильного материала, внутриротовое охлаждение, возникающее за счет вдыхания воздуха во время разговора, вызывает чувство боли у пациента и несимметричное и неравномерное понижение температуры зубов, выявляемое с помощью тепловизора. Дело в том, что в инфракрасном диапазоне спектра излучения тканей больные зубы «проявляются» локальной гипертермией, а зубы, реставрированные с применением термолабильного материала, «проявляются» локальной гипотермией, что в обоих случаях может быть охарактеризовано как термоконтрастность нездоровых зубов.

Поэтому оценка состояния зубочелюстной системы, проводимая с помощью тепловизора в инфракрасном диапазоне спектра излучения тканей при внутриротовом охлаждении во время разговора, повышает точность диагностики и прогнозирования ее состояния, а также повышает эффективность конструкции, так как за счет ее термостабильности исключается термоповреждение тканей зубных рядов при приеме внутрь холодных или горячих пищевых продуктов и преждевременный демонтаж конструкции для лечения.

Выявление равномерности и симметричности понижения температуры в зубных рядах в обе стороны от срединной линии во время разговора свидетельствует о здоровом состоянии зубов и о возможности благоприятного прогноза после установки стоматологической конструкции.

Установление во время разговора несимметричного и неравномерного понижения температуры в зубных рядах свидетельствует о наличии скрытого или явного повреждения зубов, поскольку их повреждение сопровождается воспалением и, как следствие, локальной гипертермией, нарушающей равномерность и симметричность динамики распространения зоны охлаждения в зубных рядах вправо и влево от срединной линии.

Выявление участка локальной гипо- или гипертермии в зубных рядах при внутриротовом охлаждении до установки стоматологической конструкции и проведение лечения этих участков под инфракрасным контролем вплоть до восстановления симметричности и равномерности динамики понижения температуры зубов в зубных рядах во время разговора повышает не только точность и безопасность способа, но и его эффективность. Дело в том, что установка стоматологической конструкции только после стоматологического пособия, проводимого вплоть до восстановления равномерности и симметричности понижения температуры зубов в зубных рядах при внутриротовом их охлаждении, обеспечивает отсутствие потенциально опасных патологических участков и процессов в зубных рядах, способных вызвать преждевременный демонтаж конструкции для лечения.

Изготовление поверхности стоматологической конструкции из материала с антиадгезивными свойствами исключает прилипание к ней пищи, включая жиры, подобные бараньему жиру, масла, подобные маслу какао, а также жевательной резинки. Изготовление конструкции из материала с термостабильными свойствами исключает повышенную термолабильность и термоповреждение тканей зубочелюстной системы.

Лечение зубочелюстной системы, проводимое под инфракрасным контролем вплоть до восстановления симметричности и равномерности понижения температуры зубов в зубных рядах во время разговора за счет выбора пломбировочных материалов с помощью тепловизора по копированию степени охлаждения в условиях обдувания соответствующих заготовок воздухом комнатной температуры после предварительного их нагрева до температуры здорового симметричного зуба в соответствующем зубном ряду, которая была установлена до начала разговора пациентки, обеспечивает соответствие термостабильных свойств зубов пациента и используемых материалов.

Установка конструкции под контролем с помощью тепловизора динамики понижения температуры в зубных рядах во время разговора только при сохранении симметричности и равномерности их охлаждения обеспечивает высокое качество за счет сохранения физиологической динамики терморегуляции во рту.

Следовательно, данный способ изготовления и установки стоматологической конструкции повышает ее точность и безопасность за счет повышения термостабильности и чистоты из-за более качественных материалов, что исключает термоповреждение тканей зубочелюстной системы холодными или горячими теплоносителями и прилипание пищи и нарушение формирования пищевого комка и его удаление из ротовой полости. Кроме этого, заявленный способ расширяет сферу применения, поскольку обеспечивает установку конструкции на здоровые зубы при наличии всех зубов и на мягкие ткани при полном отсутствии зубов.

Пример 1. Пациентка У. в возрасте 33 лет поступила в стоматологическую клинику с жалобой на боль в правой щеке в области премоляра в правом верхнем зубном ряду (зуба номер 2.6) и с желанием получить консультацию по состоянию всех зубов. По общепринятой методике пациентку обследовали и установили, что причиной боли является кариес зуба номер 2.6. Дополнительно конкретизировали, что пациентка страдает глубоким прикусом. В связи с этим было проведено стандартное стоматологическое лечение кариеса больного зуба, включающее удаление пораженной части зуба, пломбирование сформированного зубного дупла стандартной пломбой, после чего было решено изготовить и установить на зуб фарфоровую коронку. Для этого провели подготовку зубочелюстной системы к протезированию, отпрепарировали опорный зуб, получили оттиски с верхнего и нижнего зубного рядов, выбрали материал с учетом цвета соседних зубов пациентки, изготовили, провели припасовку и фиксацию фарфоровой коронки на цемент. Затем для коррекции глубокого прикуса была установлена брекет-система Damon-3 на оба зубных ряда.

Через неделю пациентка обратилась с жалобой на трудность формирования пищевого комка при жевании шоколада и жевательной резинки вследствие их прилипания к коронке. Кроме этого, пациентку стала беспокоить боль, возникающая в области реставрированного и находящегося под металлической (золотой) коронкой правого верхнего клыка при разговоре на улице и при введении в рот холодной воды.

Для выяснения причин появления жалоб было принято решение применить заявленный способ. Для этого предварительно провели с помощью тепловизора марки NEC TH91XX (Япония) инфракрасную диагностику термоустойчивости зубных рядов к внутриротовому охлаждению во время разговора пациентки. При этом уже через 2 минуты разговора была установлена равномерность распространения зоны понижения температуры по зубам обоих зубных рядов по мере удаленности их от срединной линии вправо и влево за исключением правой половины верхнего зубного ряда, поскольку в правом верхнем клыке (зубе номер 2.3) была выявлена локальная гипертермия (повышение температуры на 0,2°C по сравнению с соседними зубами), а в правом верхнем премоляре (зубе номер 2.5) была выявлена локальная гипотермия (понижение температуры на 0,7°C по сравнению с соседними зубами). Кроме этого, была констатирована симметричность расположения зон охлаждения в нижнем зубном ряду справа и слева от срединной линии и асимметричность правой и левой зон охлаждения в верхнем зубном ряду.

Поскольку во время разговора было установлено неравномерное понижение температуры зубов в верхнем зубном ряду справа от срединной линии и несимметричность правой и левой зон охлаждения в верхнем зубном ряду, состояние термоконтрастируемых зубов оценили как нездоровое и для предотвращения преждевременного демонтажа будущей стоматологической конструкции провели их лечение. Для повышения качества оценки состояния зубочелюстной системы была удалена брекет-система и коронка. Затем лечение зубов номер 2.3 и 2.5 было проведено под инфракрасным контролем динамики и степени их охлаждения (с помощью тепловизора) вплоть до восстановления симметричности и равномерности понижения температуры зубов в обоих зубных рядах во время разговора на следующий день после лечения (реконструкции, завершившейся репломбированием), а выбор пломбировочных материалов проводили с помощью тепловизора по копированию степени охлаждения в условиях обдувания соответствующих заготовок воздухом комнатной температуры после предварительного их нагрева до температуры здорового симметричного зуба в соответствующем зубном ряду, которая была установлена до начала разговора пациентки. После восстановления равномерности понижения температуры в зубных рядах во время разговора и симметричности зон охлаждения справа и слева от срединной линии был сделан прогноз о возможности установки стоматологической конструкции, а именно коронки на больной клык справа в верхнем зубном ряду и брекет-системы. При этом коронку и брекет-систему изготовили из материала с термостабильными (теплоизоляционными) свойствами и с поверхностью, покрытой материалом с антиадгезивными свойствами, а брекет-систему установили на следующий день после установки коронки. Установку коронки и брекет-системы осуществляли под инфракрасным контролем динамики понижения температуры в зубных рядах и стоматологической конструкции во время разговора. Проведенная с помощью тепловизора проверка динамики охлаждения зубных рядов подтвердила высокое качество установленной коронки и брекет-системы, поскольку при этом было подтверждено сохранение (восстановление) физиологической равномерности их охлаждения и симметричности охлажденных зон в обоих зубных рядах.

Через 2 недели на повторном приеме пациентка не предъявляла жалобы на зубную боль во время разговора и на трудность формирования пищевых комков при жевании пищевых продуктов. Произведенная с помощью тепловизора оценка динамики охлаждения ее зубов во время 2-минутного разговора в условиях стоматологического кабинета подтвердила сохранение физиологической равномерности их охлаждения и симметричности охлажденных зон в обоих зубных рядах. В связи с этим было сделано заключение об отсутствии патологических процессов в зубах и о высоком качестве установленных стоматологических конструкций. Отдаленные результаты показали отсутствие прилипания шоколада, жевательной резинки и бараньего жира, а также отсутствие чувства зубной боли при введении в рот холодной и горячей пищи.

Таким образом, заявленный способ расширяет сферу применения, повышает точность и безопасность за счет изготовления стоматологической конструкции материалов с термостабильными и антиадгезивными свойствами, исключающими повышенную термолабильность, термоповреждение тканей, прилипание пищи и затруднение удаления ее из ротовой полости.