Местная анестезия; гипотермия – A61M 19/00

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии и анестезиологии, и может быть использовано при необходимости обезболивания после протезирующей герниопластики при срединных послеоперационных вентральных грыжах. Для этого после установки под апоневроз эндопротеза в сформированное пространство по окружности послеоперационной раны в виде овала над плоскостью эндопротеза устанавливают полихлорвиниловый катетер на расстоянии 2,5-3 см от ее краев. Катетер на всем протяжении имеет множественные боковые отверстия. В проекции нижнего угла раны по обе стороны выполняют отдельные проколы и выводят концы катетера на кожу. Входное отверстие катетера присоединяют к прибору дозирующего введения местного анестетика при помощи канюли. Затем проводят контролируемое продленное орошение 20 мл 2,5% раствора ропивакаина каждые 6-8 часов на протяжении 2-3 суток. Способ позволяет осуществить адекватное обезболивание в послеоперационном периоде, а также сократить сроки послеоперационного пареза кишечника за счет обеспечения равномерного контролируемого введения раствора местных анестетиков. 7 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при лечении пациентов с опиатной наркоманией. Для этого осуществляют инфузионную терапию кристаллоидными растворами из расчета 15 мл/кг веса больного. Затем пунктируют и катетеризируют эпидуральное пространство на уровне ThVII-ThVIII по общепринятой методике с последующим введением тест-дозы раствора лидокаина 2% - 3 мл. Через 10 минут, при отсутствии признаков интратекального введения местных анестетиков, вводят основную дозу, включающую растворы наропина 0,75-1% - 10 мл или маркаина 0,25-0,5% - 10 мл и клофелина 3-5 мкг/кг. Через 20 минут после премедикации растворами атропина 0,01 мг/кг, димедрола 1% - 1 мл и реланиума 10 мг и катетеризации мочевого пузыря проводят тотальную внутривенную анестезию. Индукцию в наркоз проводят пропофолом в дозе 2 мг/кг. Поддерживающая анестезия - пропофол 2-4 мг/кг·ч. После этого в первый час детоксикации в/в вводят 12 мг налоксона, затем скорость титрования налоксона должна составлять 0,8 мг/ч в течение 4-5 последующих часов общей анестезии. Повторное введение в эпидуральное пространство растворов наропина 0,75-1% - 6 мл или маркаина 0,25-0,5% - 6 мл и клофелина 2-3 мкг/кг осуществляют каждые 90 минут. После окончания процедуры и пробуждения больного проводят продленную эпидуральную анальгезию посредством введения в эпидуральное пространство каждые 4 часа в течение 24-48 часов растворов наропина 0,2% - 10 мл и клофелина 1 мкг/кг. Способ обеспечивает безопасность проведения ультрабыстрой опиоидной детоксикации и увеличение времени ремиссии у данной категории больных. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно, к гинекологии, и может быть использовано при осуществлении диагностики нарушения транспортной функции маточных труб после проведения реконструктивно-восстановительных операций на маточных трубах. Для этого после окончания реконструктивно-восстановительного этапа операции на маточных трубах в брюшную полость вводят окрашенный индигокармином физиологический раствор. После этого трансвагинально в полость матки устанавливают катетеры в зоне внутренних отверстий маточных труб с последующей их фиксацией к внутренней поверхности бедра. Затем интраоперационно производят двухстороннюю блокаду мезосальпинкса в зоне истмического отдела маточной трубы путем введения 2,0-3,0 мл раствора анестетика. В послеоперационном периоде осуществляют двухстороннюю блокаду круглой связки матки путем введения 10,0 мл раствора анестетика с интервалом 4-6 часов. При выявлении через 24 часа окрашенного раствора в просвете катетеров, диагностируют сохранение транспортной функции маточных труб. При отсутствии поступления окрашенного раствора в катетеры диагностируют нарушение транспортной функции маточных труб. Способ обеспечивает повышение достоверности диагностики нарушения транспортной функции маточных труб, в том числе и интрамурального отдела трубы, за счет ликвидации спазма в углах матки. 1пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при эпидуральной анестезии. Для этого через 10-20 минут после введения в эпидуральное пространство больного основной дозы местного анестетика: раствора наропина 0,2-1%, или маркаина 0,2-0,5%, или лидокаина 1-2%, внутривенно медленно вводят Sol. Nicotini acidi 1% - 0,5-1 ml. Через 5-10 минут после введения визуально оценивают результаты «никотиновой пробы» посредством определения по средней подмышечной линии с двух сторон четкой границы разделения кожи по цвету - гиперемированной и обычной окраски. Границы кожи обычной окраски соответствуют уровню симпатической блокады. Способ обеспечивает повышение точности и упрощение определения уровня симпатической блокады. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к способам лучевой визуализации положения иглы в эпидуральном пространстве при проведении эпидуральных блокад, а также для эпидуральной анестезии. Осуществляют введение иглы под контролем ультразвукового сканирования из паравертебрального косого доступа. В качестве ориентира используют движение твердой мозговой оболочки вперед от кончика иглы и расширение заднего эпидурального пространства при введении в него приготовленного раствора. Способ позволяет осуществить точную идентификацию расположения иглы в эпидуральном пространстве с использованием широкодоступного, лишенного дозовой лучевой нагрузки ультразвукового метода навигации. 4 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано при проведении обезболивания после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при деформирующих коксартрозах. Для этого в предоперационном периоде производят опрос больного с определением степени выраженности и длительности существования болевого синдрома, обусловленных наличием деформирующего коксартроза. Определяют диастолическое артериальное давление, частоту пульса, по которым оценивают деятельность вегетативной нервной системы путем вычисления индекса Кердо. За нормальный тонус вегетативной нервной системы принимают диапазон значений -10 Инд._К 10, преобладание парасимпатического тонуса - значения Инд. _К<-10, преобладание симпатического тонуса - значения Инд._К>10. Осуществляют забор венозной крови и исследуют состояние гемокоагуляции. Полученные параметры оценивают по 3-х балльной шкале. Осуществляют подсчет суммы набранных баллов и на основании полученных результатов в послеоперационном периоде производят обезболивание с помощью лекарственных препаратов. При сумме баллов, равной 4-6, используют неселективный ингибитор циклооксигеназы, при 7-9 - селективный активатор нейрональных К+-каналов, при 10-12 - селективный ингибитор циклооксигеназы - 2. Изобретение позволяет повысить эффективность послеоперационного обезболивания путем обеспечения рационального выбора лекарственного препарата, адекватного развившимся в результате болевого синдрома функциональным нарушениям. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндохирургии и анестезиологии, и может быть использовано при эндохирургическом лечении больных с синдромом желчной гипертензии, осложненным острым билиарным панкреатитом. Для этого до истечения 24 часов от начала заболевания, после умеренной внутривенной инфузионной терапии в объеме 15-20 мл/кг кристаллоидных растворов, осуществляют грудную эпидуральную анальгезию посредством пунктирования и катетеризации эпидурального пространства на уровне ThVIII - ThIX. За 20 минут до предполагаемой эндоскопической папиллосфинктеротомии катетер продвигают на 4-5 см в краниальном направлении. На уровне ThV-ThX, через эпидуральный катетер вводят раствор наропина 0,4% - 10-12 мл или раствор маркаина 0,2% - 10-12 мл и раствор клофелина 100 мкг. Затем осуществляют премедикацию путем введения раствора атропина 0,1% - 0,5-1 мл и раствора реланиума 0,5% - 1-2 мл. После этого пациента подают в рентгеноперационную для проведения эндоскопической папиллосфинктеротомии без эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии со стентированием общего панкреатического протока. После окончания вмешательства больного переводят в отделение реанимации, где проводят продленную эпидуральную анальгезию путем введения в эпидуральное пространство каждые 4 часа раствора наропина 0,2% - 10-12 мл или раствора маркаина 0,15% - 10-12 мл до перевода больного в хирургическое отделение. Способ обеспечивает раннее восстановление перистальтики кишечника, увеличение секреции поджелудочной железы, предотвращение спазма сфинктеров желудочно-кишечного тракта за счет полной блокады патологической симпатической импульсации. 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использована при различных заболеваниях уха. Для этого предложены системы осуществления доставки вещества для электрофореза к барабанной перепонке уха человека или животного. Система включает ушной тампон, имеющий дистальную и проксимальную части с проходящей между ними трубкой, обладающей меньшей жесткостью по сравнению с проксимальной и дистальной частями ушного тампона. Один гибкий уплотняющий элемент, проходящий от наружной поверхности трубки и расположенный ближе к дистальному, чем к проксимальному концу. Электрод, состоящий из вытянутого ствола, наконечника, обладающего большим диаметром по сравнению со стволом. Электрод перемещается внутри трубки ушного тампона из втянутого положения, в котором жидкость может проходить по трубке вокруг электрода, в выдвинутое положение, в котором наконечник электрода соприкасается с внутренней поверхностью трубки, препятствуя протеканию по трубке жидкости. Система также может включать два гибких уплотняющих элемента, интегрированных с вытянутой трубкой. Также предложены способы анестезирования барабанной перепонки посредством данной системы. Предложен набор для анестезирования, содержащий систему для доставки вещества и контроллер, соединенный с электродом. Изобретения обеспечивают доставку лекарственных веществ, в том числе и анестетиков, пациенту, находящемуся в вертикальном положении, за счет возможности герметично удерживать раствор в наружном слуховом проходе без дополнительных условий. 5 н. и 18 з.п. ф-лы, 12 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при проведении спинальной блокады у беременных при операции кесарева сечения. Для этого определяют рост, индекс массы тела и внутрибрюшное давление. Затем осуществляют балльную оценку полученных параметров: рост (см) выше 171 - 1 балл, 170-166 - 2 балла, 165-161 - 3 балла, 160-156 - 4 балла, 155-150 - 5 баллов, ниже 150 - 6 баллов. Индекс массы тела 20-24,9 - 1 балл, 25-29,9 - 2 балла, 30-34,9 - 3 балла, 35-39,9 - 4 балла, больше 40 - 5 баллов. Внутрибрюшное давление (см H₂O) меньше 16 - 1 балл, 17-19 - 2 балла, 20-21 - 3 балла, 22-23 - 4 балла, больше 24 - 5 баллов. Если сумма баллов составляет 3-6 - риск оценивают как низкий; если сумма баллов 7-9 - риск умеренный; если сумма баллов 10-12 - риск высокий; если сумма баллов составляет более 13 баллов, то риск оценивают как крайне высокий. Способ обеспечивает предупреждение развития высокого спинального блока за счет коррекции дозы местного анестетика до начала оперативного вмешательства с учетом индивидуальных особенностей пациентки. 1 табл., 1 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано при проведении анестезиологического пособия при хирургическом вмешательстве по поводу каротидной эндартерэктомии или резекции внутренней сонной артерии при патологической ее деформации. Для этого осуществляют общую анестезию в сочетании с блокадой глубокого и поверхностного шейных сплетений. Накануне и утром в день операции осуществляют премедикацию. За 30 мин до операции пациенту внутримышечно вводят диазепам в сочетании с фентанилом с последующим мониторингом ЭКГ с подсчетом ЧСС, плетзмографии с сатурацией артериальной крови, неинвазивным измерением АД и нейромониторинг по показателям биспектрального индекса или энтропии. После катетеризации периферической или центральной вены пациента проводят инфузионную терапию, инотропную терапию, кардиотропную терапию, поддержание периферического сопротивления сосудов. При ЧСС не более 80 ударов в минуту начинают индукцию в анестезию до достижения уровня глубины анестезии по данным биспектрального индекса или энтропии в пределах 40-60 единиц. Анальгезию достигают путем внутривенного введения 0,005% раствора фентанила, миоплегию обеспечивают путем внутривенного введения раствора миорелаксанта. После интубации трахеи пациента переводят на принудительную ИВЛ в режиме объемной вентиляции с уровнем CO₂ в пределах 35-45 мм рт.ст. по данным капнографии. Поддержание анестезии осуществляют подачей ингаляционного анестетика до уровня 0,8-1,0 МАК в потоке 0,8-0,9 литра кислородно-воздушной смеси, содержащей 50% кислорода, с контролем объема подачи ингаляционного анестетика по уровню глубины анестезии по показателям биспектрального индекса или энтропии. Затем осуществляют блокаду глубокого шейного сплетения. Определяют бугорок VI шейного позвонка (сонный бугорок) и сосцевидный отросток височной кости, после чего на коже проводят соединяющую эти ориентиры линию. После этого проводят вторую линию на 1 см ниже и параллельно первой. Для верификации места инъекции местного анестетика пальпаторно определяют поперечные отростки IV, III, II шейных позвонков, которые находятся на расстоянии 1,5 см друг от друга, при этом отсчет начинают от VI шейного позвонка. Иглу вводят перпендикулярно коже и несколько в каудальном направлении до достижения поперечного отростка. Анестетик вводят по 5-7 мл в каждую точку C₄, С₃, C ₂. Дополнительно вводят 5-7 мл раствора анестетика в точку, расположенную в вершине сосцевидного отростка. При блокаде поверхностного шейного сплетения раствор анестетика в объеме 15 мл вводят в точку, находящуюся на середине латеральной ножки кивательной мышцы под указанную мышцу веерообразно, по 4-5 мл в каждом направлении из одной точки, причем первую и последующие инъекции выполняют на глубину обычной внутримышечной иглы перпендикулярно кивательной мышце. Способ обеспечивает адекватную и безопасную анестезию за счет предотвращения снижения линейной скорости кровотока в средней мозговой артерии во время оперативного вмешательства, предотвращения повышения внутричерепного давления, снижения церебрального перфузионного давления с одновременным обеспечением адекватной защиты от хирургической агрессии с сохранением ударного объема сердца и артериального давления. 3 з.п. ф-лы, 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано в качестве послеоперационного обезболивания при операциях низкой и средней травматичности. Для этого на этапах введения и выведения из наркоза осуществляют внутривенное введение нестероидных противовоспалительных соединений (НПВС). При этом доза НПВС эквивалентна 0,5-3,0 мл кеторола. Введение осуществляют 1-3 раза. Способ обеспечивает полное предупреждение развития послеоперационного болевого синдрома за счет внутривенного введения НПВС на конкретных этапах анестезии в определенных дозах. 1 табл., 5 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и неврологии, и может быть использовано при проведении спинальной анестезии. Для этого с помощью лазерной допплерфлоуметрии измеряют микроциркуляцию на переднебоковой поверхности туловища. При этом до выполнения спинальной анестезии микроциркуляцию измеряют на уровне Т10, а через 5 минут после выполнения спинальной анестезии на уровнях L1, Т12, Т11, Т10, Т9, Т8, Т7, Т6, Т5, Т4, Т3, Т2. При увеличении микроциркуляции на 40% и более от исходных показателей диагностируют эффективный симпатический блок от данного сегмента и ниже. При увеличении микроциркуляции менее 40% устанавливают, что симпатический блок отсутствует. Способ позволяет обеспечить наиболее быстрое определение уровней симпатического компонента блока при выполнении спинальной анестезии за счет измерения показателей микроциркуляции кожи переднебоковой поверхности туловища. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и неврологии, и может быть использовано при проведении эпидуральной анестезии. С помощью лазерной допплерфлоуметрии измеряют микроциркуляцию кожи на переднебоковой поверхности туловища до выполнения эпидуральной анестезии на уровне Т10 и через 15 минут после выполнения эпидуральной анестезии на уровнях L5, L4, L3, L2, L1, T12, Т11, Т10, Т9, Т8, Т7, Т6, Т5, Т4, Т3, Т2. При увеличении микроциркуляции на 40% и более от исходных показателей диагностируют эффективный симпатический блок в пределах сегментов, отвечающих данным условиям. При приросте перфузии менее 40% устанавливают, что симпатический блок отсутствует. Способ позволяет обеспечить наиболее быстрое определение уровней симпатического компонента блока при выполнении эпидуральной анестезии за счет измерения показателей микроциркуляции кожи переднебоковой поверхности туловища.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при проведении эпидуральной блокады. Предложено устройство, включающее направляющий цилиндр с цифровой шкалой, выполненной с шагом меток, под эпидуральную иглу. При этом направляющий цилиндр зафиксирован на краю окна опорной пластины с возможностью поворота в перпендикулярной ей плоскости на угол до 160°. Окно выполнено с возможностью размещения в зоне проекции выбранного для пункции межостистого промежутка. Цилиндр выполнен длиной, равной 0,44-0,45 эффективной длины эпидуральной иглы, и с внутренним диаметром, превышающим наружный диаметр иглы не более чем в 1,42 раза. Изобретение позволяет обеспечить точное попадание иглы в эпидуралыюе пространство за счет предотвращения боковых отклонений иглы во время прохождения ею мягких тканей и связок позвоночника пациента при пункции эпидурального пространства срединным доступом. 2 з.п. ф-лы, 2 табл., 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и интенсивной терапии, и может быть использовано при необходимости предоперационной подготовки больных с хроническим панкреатитом и выраженным болевым синдромом. Для этого больному, находящемуся в положении сидя, обрабатывают кожу спины в области пункции на уровне Th7-Th8. Затем пунктируют эпидуральное пространство с последующим введением через просвет пункционной иглы катетера, который продвигают в краниальном направлении на глубину 3 см. Иглу удаляют, а катетер располагают вдоль позвоночника и выводят в подключичную область, фиксируя лейкопластырем на всем протяжении. После этого вводят тест-дозу 2% раствора лидокаина 3,0 мл. При отсутствии явлений спинального блока осуществляют длительное постоянное введение 0,2% раствора ропивакаина со скоростью 4-5 мл/час 3 раза в сутки. На этом фоне за 30 минут до приема пищи осуществляют фракционное введение 3,0 мл - 0,75% раствора ропивакаина и 1,0 мл - 0,005% раствора фентанила в течение 4-5 суток. Способ обеспечивает адекватную подготовку пациентов к оперативному вмешательству на поджелудочной железе за счет купирования болевого синдрома, что позволяет восполнить уровень белка и устранить гиповолемию, а также за счет улучшения микроциркуляции в панкреатодуоденальной зоне. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, интенсивной терапии и эндохирургии, и может быть использовано у пациентов, которым необходимо проведение эндоскопического транспапиллярного вмешательства. Для этого проводят внутривенную инфузионную терапию кристаллоидными растворами в объеме 800-1200 мл. Затем пунктируют и катетеризируют эпидуральное пространство на уровне Th VIII - Th IX с продвижением катетера на 4-5 см в краниальном направлении. За 20 минут до эндоскопического транспапиллярного вмешателсьвта на уровне Th V - Th X через эпидуральный катетер вводят раствор местного анестетика и раствор клофелина 100 мкг. Осуществляют премедикацию путем введения раствора атропина 0,1% - 0,5-1 мл и раствора реланиума 0,5% - 1-2 мл и везут пациента в рентген-операционную. После окончания эндоскопического транспапиллярного вмешательства больного переводят в отделение реанимации, где осуществляют продленную эпидуральную анальгезию путем введения в эпидуральное пространство каждые 4 часа раствора лидокаина 0,5-1% - 10 мл. При отсутствии клинических проявлений послеоперационного панкреатита, удаляют эпидуральный катетер и больного переводят в хирургическое отделение для симптоматического лечения. Способ позволяет предотвратить развитие острого послеоперационного панкреатита после таких вмешательств за счет воздействия на основной механизм патогенеза данной патологии. 1 пр.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для инстилляционной анестезии при полостных глазных операциях на переднем отрезке глаза, в частности при факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ. Для этого за два часа до операции осуществляют инстилляции в конъюнктивальную полость оперируемого глаза вицеина или витайодурола по 2 капли каждые 15 минут, всего восемь раз. За один час до операции параллельно начинают инстилляцию местного анестетика инокаина или алкаина по 2 капли, через каждые 10 минут, пятикратно. При этом интервал инстилляции между витайодуролом или вицеином и местным анестетиком составляет пять минут. Способ обеспечивает увеличение эффективности обезболивания за счет повышения проницаемости роговицы и уменьшение операционных и послеоперационных осложнений за счет снижения токсического действия анестетика. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано при проведении спинальной анестезии. Для этого до и во время проведения спинальной анестезии осуществляют постоянный мониторинг диастолического и среднего артериального давления. При их значениях ниже 47 и 68 мм рт. ст., соответственно, оценивают риск развития постпункционного синдрома как высокий. Способ позволяет предотвратить развитие постпункционного синдрома за счет оценки выбранных параметров. 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии и анестезиологии, и может быть использовано при хирургическом лечении варикозной болезни нижних конечностей с использованием эндовазальной лазерной коагуляции вен. Для этого осуществляют паравазальную инфильтрацию тумесцентного раствора. В качестве такого раствора вводят охлажденный до 6-7С° озонированный 4-5 мкг/л физиологический раствор. Введение проводят под непрерывной ультразвуковой навигацией в фасциальный футляр коагулируемого сосуда и подкожную клетчатку. Способ позволяет обеспечить уменьшение выраженности послеоперационного болевого синдрома, а также предупредить развитие местных воспалительных осложнений за счет спазма вены и нейтрализации разогрева клеточно-тканевых структур в момент воздействия лазером.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и анестезиологии, и может быть использовано при необходимости обезболивания после лапароскопической или видеоассистированной аппендэктомии. Для этого после выполнения основного этапа оперативного вмешательства в забрюшинное пространство правой подвздошной ямки под визуальным контролем производят вкол иглы перпендикулярно кожным покровам на 1 см кнутри от передней верхней ости подвздошной кости. Иглу проводят внутрь, вниз и кпереди на глубину 6-8 см, скользя по внутренней поверхности подвздошной кости. Через просвет иглы вводят проводник и устанавливают полиэтиленовый катетер, по которому по окончанию операции, через 4-6 и 10-12 часов вводят наропин в дозе 2,5 мг/мл в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Способ позволяет обеспечить адекватное и безопасное обезболивание в послеоперационном периоде за счет точности введения анестетика непосредственно в зоне оперативного вмешательства. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, а также к оперативной гинекологии, и может быть использовано в качестве анестезиологического обеспечения при операции наложения швов на шейку матки. Для этого анестезию места пункции выполняют раствором бупивакаина 0,5%. Затем производят пункцию субдурального пространства спинномозговой иглой на уровне L_3-4, L_4-5 срединным доступом. В качестве местного анестетика вводят гипербарический раствор бупивакаина 0,5% в дозах 0,8-1,2 мл. Сидячее положение пациентки сохраняют до 10 минут. Способ позволяет обеспечить адекватную анестезию с достижением максимальной релаксации мышц промежности при одновременном снижении медикаментозной нагрузки на организм матери и плода. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано у пациентов во время и после высокотравматичных операций на грудном и поясничном отделах позвоночника. Для этого общую анестезию выполняют севофлураном. Дополнительно во время операции проводят эпидуральную анальгезию путем инфузии смеси 0,2% раствора ропивакаина с фентанилом 2 мкг/мл и адреналином 2 мкг/мл со скоростью 5-10 мл/час. В послеоперационном периоде обезболивание осуществляют путем постоянной инфузии смеси со скоростью 4-8 мл/час. Способ позволяет обеспечить адекватную и безопасную анестезию во время оперативного вмешательства за счет прерывания болевой импульсации на уровне сегментов спинного мозга в сочетании с поверхностной седацией, а также в послеоперационном периоде за счет разнонаправленного действия компонентов смеси. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и неврологии, и может быть использовано при лечении пациентов с острым болевым синдромом нижних конечностей. Для этого в положении больного на спине определяют точку вкола иглы, отступя на 2-4 см от нижнего края большого вертела по линии, проведенной перпендикулярно оси конечности книзу от наиболее выступающей его части. Затем иглу длиной 10-15 см проводят параллельно плоскости операционного стола до верификации ее положения относительно седалищного нерва. Верификацию положения иглы констатируют получением парестезии или индуцированных мышечных сокращений посредством электронейростимулятора, или визуализацией нерва путем ультрасонографии. При отсутствии верификации иглу перенаправляют веерообразно в аксиальной плоскости на угол 10-15°. При необходимости пролонгированной блокады через иглу проводят катетер, посредством которого осуществляют аналгезию в течение 2-6 суток. Способ обеспечивает простоту осуществления при одновременном сокращении времени выполнения процедуры за счет использования одного ориентира для определения точки вкола иглы и безопасного ее проведения. 3 з.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии в офтальмохирургии, и может быть использовано при проведении витреоретинальных операций, в том числе заканчивающихся этапом введения силиконового масла. Для этого за 40-45 минут до начала операции ретробульбарно вводят смесь 2% раствора лидокаина и 0,75% раствора ропивакаина в соотношении 1:1 в объеме 4-5 мл. Во время операции за 1-2 минуты до начала введения силиконового масла по сигналу хирурга внутривенно путем титрования, начиная с 1 мл, вводят 0,01% раствор нитроглицерина. Введение нитроглицерина прекращают, когда систолическое артериальное давление пациента становится ниже исходного на 10-20%. Способ позволяет обеспечить адекватную анестезию при одновременном снижении риска развития осложнений за счет коррекции на определенном этапе оперативного вмешательства артериального давления. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения плоскоклеточного рака анального канала. Для этого лечение проводят в два этапа. На первом этапе осуществляют дистанционную лучевую терапию в режиме динамического фракционирования дозы с паратуморальным введением химиопрепаратов. При этом до начала дистанционного облучения осуществляют анестезию с 2-х сторон латеральнее от стенок прямой кишки на расстоянии 3-4 см на 9 и 3-х часах по условному циферблату и на глубину 8-10 см за М. Levatoris ani. Затем в качестве химиопрепаратов по тем же каналам инъекций вводят последовательно 5-фторурацил и метотрексат в стандартных расчетных дозах 4 раза через день. После этого через 2-3 дня проводят дистанционную лучевую терапию по схеме динамического фракционирования дозы. Причем перед облучением укрупненными фракциями дополнительно осуществляют аналогичную анестезию и паратуморально вводят метронидазол из расчета 2-3 мг/см³ опухоли. На втором этапе, который осуществляют после 2-недельного перерыва, проводят внутрипросветную брахитерапию. Такое выполнение способа обеспечивает повышение эффективности лечения и снижения токсической нагрузки на организм больного за счет адресного введения препаратов и возможности добиться высокой концентрации в локо-региональном бассейне опухоли. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при необходимости послеоперационного обезболивания больных, оперированных под спинальной анестезией. Для этого в первые сутки после операции осуществляют контролируемую пациентом анальгезию (КПА) морфином. При этом пациентам, получившим менее 30 мг морфина при помощи КПА, во вторые и третьи сутки вводят кетопрофен 50 мг внутривенно 2 раза в сутки в сочетании с парацетамолом 1 г внутривенно каждые 6 часов. Пациентам, получившим более 30, но менее 40 мг морфина при помощи КПА, во вторые и третьи сутки вводят кетопрофен 50 мг внутривенно 2 раза в сутки, дополнительно вводят парацетамол 1 г внутривенно каждые 6 часов и трамадол 100 мг внутримышечно каждые 6 часов. Пациентам, получившим более 40 мг морфина при помощи КПА, во вторые и третьи сутки вводят кетопрофен 50 мг внутримышечно 2 раза в сутки, дополнительно вводят парацетамол 1 г внутривенно каждые 6 часов и промедол 20 мг внутримышечно каждые 6 часов. Способ позволяет обеспечить дифференцированное обезболивание пациентов за счет учета индивидуальной потребности пациента в анальгетиках. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, онкологии, и может быть использовано при хирургическом лечении рака языка. На первом этапе под местной анестезией раствором новокаина в бедренную вену со стороны поражения вводят проводник и проводят его под контролем рентгеноскопии в соответствующую сонную артерию, устанавливают проводник на входе в соответствующую язычную. Осуществляют химиоэмболизацию язычной артерии и удаляют проводник. На втором этапе производят тотальную биопсию опухолевой язвы. На третьем этапе проводят высокочастотную гипертермию тканей языка путем термического воздействия при температурах 60-80°С на протяжении двух минут, используя многократное введение антенны аппарата, содержащей активный электрод, в ткань языка путем вколов в области бокового - свободного - края той половины языка, где была опухоль, от кончика языка до его корня, на глубину не менее 1-2 см. Такое тотальное и равномерное воздействие обеспечивает гибель опухолевых клеток, их «блокирование» по границе опухоли, профилактику гематогенного и лимфогенного метастазирования, интраоперационных осложнений, в частности кровотечения; позволяет провести полноценное гистологическое исследование на неизмененных гипертермией тканях языка. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения атрофии зрительного нерва сосудистого генеза. Для этого больному выполняют крылонебные (КНБ) и субмастоидальные блокады (СМБ) с использованием лекарственной смеси, курсом 7-9 блокад с временным интервалом в 22-24 часа. Далее проводят дискретный плазмаферез в количестве 3-5 процедур с временным интервалом 48-72 часа, при объеме эксфузии за процедуру, составляющей 20-25% объема циркулирующей крови. Затем проводят экстракорпоральную фармакотерапию. При этом активацию клеточной массы, полученной при проведении плазмафереза, проводят глиатилином в дозе 500-1000 мг, с последующей реинфузией активированной клеточной массы внутривенно, капельно. Для выполнения КНБ используют лечебную смесь, содержащую лидокаин 50-100 мг, глиатилин 250-500 мг, лидазу 16-32 Ед. Для выполнения СМБ используют лечебную смесь, содержащую лидокаин 50-100 мг, кортексин 5-10 мг, лидазу 16-32 Ед. Изобретение обеспечивает эффективное лечение заболевания при снижении трудоемкости и упрощении способа. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано при проведении анестезиологического пособия при оперативных вмешательствах. Для этого кожный электрод нейростимулятора закрепляют дистальнее места проведения блокады. Затем в нужную точку вводят иглу-электрод с присоединенным к ней шприцем с подачей на нее электрических импульсов частотой 1-2 Гц. Иглу-электрод продвигают по направлению к нерву до появления видимых сокращений мышц в иннервируемой области. После этого силу тока уменьшают до прекращения мышечных сокращений. Непосредственно перед введением анестетика нервные волокна стимулируют путем увеличения частоты подаваемых электрических импульсов до 10-12 Гц. Вводят анестетик. В ходе введения анестетика продолжают стимуляцию нервных волокон электрическими импульсами с частотой 10-12 Гц, при этом напряжение составляет 15 В. Способ обеспечивает адекватную пролонгированную анестезию нервных стволов и сплетений при одновременном снижении количества и концентрации вводимого анестетика за счет улучшения проникновения анестетика в ткани вследствие подобранной частоты подачи импульсов и напряжения тока, позволяющих в ходе проведения ансетезии увеличить количество открывающихся натриевых каналов, инактивирующихся анестетиком. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и торакальной хирургии, и может быть использовано в качестве анестезиологического пособия при оперативных вмешательствах по поводу резекции легких. Для этого осуществляют проведение общей анестезии с миорелаксантами и искусственной вентиляции легких в сочетании с блокадами. При этом до индукции анестезии проводят субплевральную блокаду. После интубации пациента проводят вагосимпатическую блокаду. В качестве местного анестетика при проведении данных блокад вводят 0,2%-ный раствор ропивакаина. Способ позволяет обеспечить адекватную блокаду болевого импульса на этапах трансдукции и трансмиссии при проведении операции у пациентов со сниженными резервными возможностями сердца. 1 пр.