способ лечения больных с бронхолегочной патологией
Классы МПК: | A61K38/21 интерфероны A61P11/00 Лекарственные средства для лечения дыхательной системы |
Автор(ы): | Маркелова Е.В., Костюшко А.В., Просекова Е.В., Суровенко Т.Н., Корявченкова И.В., Шелудько Я.С., Турмова Е.П. |
Патентообладатель(и): | Владивостокский государственный медицинский университет |
Приоритеты: |
подача заявки:
2002-06-10 публикация патента:
10.06.2003 |
Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и касается иммунокоррегирующего лечения больных бронхолегочной патологией. Для этого на фоне базисной терапии проводят ингаляционное введение ронколейкина с помощью ультразвукового ингалятора или небулайзера в дозе 250 тыс. ME с интервалом между ингаляциями 48-72 ч, одновременно с ингаляционным введением проводят подкожное введение ронколейкина, курс лечения 2-3 процедуры. Способ позволяет повысить эффективность лечения больных бронхолегочной патологией за счет нормализации местного и системного иммунитета 4 табл.
Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4
Формула изобретения
Способ лечения больных бронхолегочной патологией, включающий базисную терапию и инъекции ронколейкина по 250-500 тыс. ME с интервалом 48-72 ч, отличающийся тем, что одновременно с подкожным введением ронколейкина препарат вводят ингаляционно в дозе 250 тыс. ME с помощью ультразвукового ингалятора или небулайзера, причем интервал между ингаляциями 48-72 ч, а курс лечения 2-3 процедуры.Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии и пульмонологии, и может найти свое применение для иммунокоррегирующей терапии больных с острыми заболеваниями легких (пневмонии) и хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма). Бронхиальная астма и пневмонии остаются одними из наиболее актуальных проблем клинической медицины. Несмотря на неуклонный рост числа антибактериальных средств с улучшенными характеристиками, сохраняется тенденция к увеличению летальности от пневмонии. Это обусловлено и увеличивающейся резистентностью микроорганизмов к антибактериальным препаратам и тем, что каждая из групп пневмоний (внегоспитальная, госпитальная, аспирационная) имеют свой преимущественный спектр возбудителей, различия в течении, клинико-патогенетические особенности. В то же время известно и подтверждено нами, что наряду со снижением общей иммунореактивности организма при неспецифических заболеваниях легких развивается дисфункция в системе местного клеточного и гуморального иммунитета органов дыхания. Значительная степень выраженности местно развивающегося иммунодефицита у больных может стать патогенетическим фактором хронизации воспалительного процесса в легких, утяжеления клинического течения заболевания. При тяжелых вариантах бронхолегочной патологии развивается системный иммунодефицит, связанный с секрецией и выделением большого количества биологически активных соединений, поддерживающих воспалительную реакцию в легочной ткани и приводящих к еще большему повреждению. Именно поэтому при лечении больных рекомендуется применять иммунотропные препараты заместительного действия, способные вывести организм из состояния иммунодепрессии. Известен способ лечения больных с острыми и хроническими заболеваниями легких [1, 2, 4], включающий базисную терапию дифференцированно в зависимости от заболевания легких и назначение рекомбинантного препарата ИЛ-2 ("Ронколейкина") внутривенно, капельно, медленно, в течении 6 часов. Для лечения инфекционных и гнойно-воспалительных заболеваний показано от одного до пяти введений по 250-500 тыс. MЕ с перерывами 48-72 часа. Однако такая схема лечения недостаточно эффективна, так как "Ронколейкин" не сразу оказывает прямое воздействие на иммунокомпетентные клетки главного органа-мишени при бронхолегочной патологии легких, преимущественно оказывая системное воздействие на другие органы и ткани. К тому же инвазивность процедуры (внутривенное введение), длительное наблюдение за больным в течение 6 часов и специальная подготовка персонала для проведения внутривенных манипуляций создает трудности и неудобства его использования. При септических состояниях в комплексном лечении хирургических инфекций используют способ подкожного введения препарата "Ронколейкин" [3]. Он более удобен, менее травматичен, не требует длительного наблюдения (в течении 6 часов) за пациентом. Однако этот способ также не обеспечивает непосредственного контакта препарата с лимфоцитами бронхоальвеолярной системы. К тому же, в литературе не найдено сведений об использовании подкожного введения препарата "Ронколейкин" для лечения больных с бронхолегочной патологией. Задача изобретения - повышение эффективности лечения больных с бронхолегочной патологией за счет снижения проявлений дисфункции местного и системного иммунитета у данной категории пациентов. Поставленная задача выполняется путем воздействия на клетки-мишени бронхолегочной системы местно, то есть ингаляционно, введением "Ронколейкина" с помощью ультразвукового ингалятора или небулайзера по 250 тыс. ME с интервалом 48-72 часа. Ингаляции проводят на фоне базисной терапии одновременно с подкожным введением препарата по 250-500 тыс. ME, курс лечения состоит из 2-3 процедур. Под наблюдением находилось 160 больных с бронхолегочными заболеваниями. Из них 86 пациентов с бронхиальной астмой (36 - среднетяжелого течения, 40 - тяжелого течения) и 74 - с пневмонией (госпитальной пневмонией тяжелого течения). Все пациенты получали соответствующую заболеванию базисную терапию. По способу введения иммунотропного препарата больные были распределены нами на три группы. Первые 40 больных (18 с бронхиальной астмой и 22 с пневмонией) получали ронколейкин внутривенно капельно по 500 тыс. ME. Вторые 46 больных (22 с бронхиальной астмой и 24 с пневмонией) получали подкожное введение той же дозы препарата, а пациенты третьей группы - 74 больных (46 с бронхиальной астмой и 28 с пневмонией) получали комбинированное введение препарата "Ронколейкин", а именно по 250 тыс. ME ингаляционно с помощью небулайзера или ультразвукового ингалятора одновременно с подкожным его введением по 250-500 тыс. ME. Всем больным препарат вводился трехкратно. У всех пациентов проводили динамическое исследование основных клинико-лабораторных показателей. Показатели общего, местного иммунитета и биохимические маркеры воспаления оценивали перед введением препарата и на 15 сутки от начала лечения. Выбранные сроки позволяли оценить исходное состояние иммунореактивости каждого пациента и провести контроль за изменением местного и общего иммунитета (степенью их восстановления) после проведенного лечения. Результаты проведенных исследований представлены в табл. 1 и 2. В результате проведенных исследований (табл. 1) установлено, что все три способа введения ронколейкина на фоне базисной противоспалительной терапии бронхиальной астмы обеспечивают положительную динамику показателей общего иммунитета (СД3, СД4, СД8, СД20 лимфоцитов периферической крови, циркулирующих иммунных комплексов, сывороточных иммуноглобулинов и ИФН
















1. Лейчинский С. В. , Смирнов М.Н., Сурмиевич П.Е., Ефимов Н.В. Опыт применения интерлейкина-2 при терапевтических осложнениях боевой травмы. Актуальные проблемы практической медицины (под ред. В.А. Новицкого, Н.И. Вишнякова, В.М. Трофимова). - СПб.: 2000. - С. 219-220. 2. Никулин Л. А., Боровиков О.В., Левченко Л.А., Боровикова Е.В., Ханферян Р.А. Эффективность ронколейкина в комплексной терапии врожденных пневмоний у недоношенных детей. //Медицинская иммунология. - 2001. Т.3. - 1, с. 95-98. 3. Останин А.А., Черных Е.П. Эффективность цитокинотерапии ронколейкином в комплексном лечении хирургических инфекций. -СПб.: Изд-во С.-Петерб. Ун-та, 2002, - 28 с. 4. Перадзе А.Т., Шапорова Н.Л., Малышкин К.А., Трофимов В.И., Галкина О. В., Каклюгин А.П., Маслянский А.Л., Лебедев А.Э., Смирнов М.Н., Тотолян А.А. Иммунологическое обоснование клинического применения ронколейкина у больных атопической бронхиальной астмой. //Медицинская иммунология. - 2000. - 3. - С. 311-320. 5. Толстой А.Д., Андреев М.А., Гольцов В.Р., Егорова В.Н., Смирнов М.Н. Применение ронколейкина (рекомбинантного интерлейкина-2) для профилактики гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита. Тезисы докладов VI Российского национального конгресса "Человек и лекарство", с. 245.
Класс A61P11/00 Лекарственные средства для лечения дыхательной системы